Alt, Ast (АлАт, Ast): нормата, анализ, повишени в кръвта

Биохимичен анализ на кръвта представлява огромен набор от различни тестове, насочени към търсене на патология в даден орган или система. Между това, сред тях има такива, които са подходящи, както се казва, за всички поводи. Ето, например, ензими аланинаминотрансфераза (Alt) и аспартатаминотрансфераза (Ast), наричани за удобство «алатами» (АлАт) и «асатами» (Ast), която пациентите са известни предимно като «чернодробни проби». Обикновено ги предписват заедно, ако става дума за черния дроб, но това е при заболявания на сърцето, може да се намира на Ast и в комбинация с други биохимични показатели: коагулограмма, LDH, D-димер и др

Alt — основен показател за функционални способности на черния дроб

Аланинаминотрансфераза — ензим, който, освен черния дроб, където концентрацията на особено голям, се намира буквално във всички паренхимни органи, което я поставя предимно цитоплазму тъканните клетки. АлАТ не напразно смятат един вид маркер патология на черния дроб и расценивают като надежден знак за поражението си на паренхима, защото активността на ензим в плазмата на кръвта е в пряка зависимост от степента на ангажиране в болестния процес тъкан на този важен орган.

Като се има предвид такава висока чувствителност Alt, може да се очаква, че аланинаминотрансфераза ще бъде увеличен в случаи на най-малкото страдание чернодробна паренхим:

1. Поражението на клетките на черния дроб от вирусна инфекция (всички форми на вирусен хепатит). Благодарение на способностите на Alt, вирусен хепатит може да се разпознае още преди появата на клинични признаци на заболяването. Между другото, безжелтушные и бессимптомные форми, които често имат място при хепатит С, все пак дават повишена активност на АлАТ.

2. 

   Увреждане на чернодробна паренхим различни токсични вещества (алкохол в разумни дози или неговите заместители, пестициди, соли на тежки метали, хлорорганические съединение и др). Значително повишаване на данни ензими може да се наблюдава при отравяне с отровни гъби. Например, на постъпването в организма отрова бледа гъба трансаминазы реагират още в първия ден, при това, аспарагиновая трансфераза проявит своята дейност преди АлАТ. Дейност аланиновой няколко запоздает, но в случай на положителен резултат повишена Alt и забавен за по-дълго.

3. При инфекциозен мононуклеозе максимална активност се проявява по-късно от 8-10 дни след контакт с патогени (вирус на Епщайн – Бар).
4. Задържане на жлъчка в резултат на запушване на жлъчните пътища (холестаза), нарушение на кръвния поток в черния дроб (исхемия).
5. Алкохолна цироза и хепатит.
6. Осложненный инфаркт на миокарда.
7. Употреба на някои лекарства (противодиабетические сульфонилмочевинные средство за генериране на първата, салицилати, противоракови лекарства).
8. В случай на бременност повишаване на активността на Alt се случва без увреждане на чернодробна тъкан. Просто тялото възстановен за работа в новите условия.

Норма на активност аланиновой трансферазы се различава от пола, при жените е малко по-ниска – до 31 U/l, докато при мъжете е нормално показател на дейността на 41 Iu/l.

Нормални показатели на Alt – не винаги е признак за благополучие

«Добра биохимия», както казват на пациентите, което означава, често функционални проби от черния дроб, не винаги означава, че в интерес на органа наистина всичко е безопасно. Повишаване на активността аланинаминотрансферазы бележи дебюта на болестта или влошаване на хроничен процес, в останалото време ензим може да се държи спокойно, така че не трябва да мислим, че основната задача на лечебния процес – намаляване на АлАТ.

Разбира се, пациентът може да има абсолютно различно мнение по този въпрос и бъдете сигурни, че намаляване на Alt, означава, решаване на проблема. За съжаление, това не винаги е така, защото повишаване на трансаминаз причинява някаква патология, ето я търсене или лечение и трябва да се направи на първо място.

Сам болен може да се консумират:

• Лекарства, които предпазват черния дроб (карс и други гепатопротекторы);
• Средства, подмладяващи клетъчната структура на черния дроб (эссенциале);
• Ензими, разгружающие панкреаса и подобряване на работата на храносмилането (mezim forte, панкреатин).

Може би лекар, ако прецени за необходимо, назначава cholagogue лекарства, но за това трябва да се знае състоянието на жлъчните пътища, така че най-потърпевш е по-добре да не се рискува.

Ако в резултат на повишаване на трансфераз се превърна в продължителна употреба на някои лекарства, без които пациента не може да направи, това ще му бъде назначен за алтернативна терапия, е истина, това ще отнеме известно време.

Трябва да се обърне внимание на хората, приемащи статини, че на фона на прием на гиполипидемических лекарства често се наблюдава увеличаване на двата ензими, което, обаче, не може да се позове на черта патология. Отделен лечение такова състояние не се изисква, но това е периодично да посещават лаборатория и полагане на тестове, на пациентите трябва. При отмяна на статин трансферазы дойде в нормално състояние сами по себе си.

Ast — ензим, участващ в «сърдечната» реакции

Ензим аспартатаминотрансфераза в най-големите количества се фокусира в тъканите на сърдечния мускул и скелетната мускулатура, така че причините за промяната му дейност са свързани предимно с патологическими процеси, локализирани в тези системи са:

1. Дистрофические промяна на мускулните влакна (по-специално, на миокарда) с различен произход (наследствено, и придобито).
2. Инфаркт на миокарда. В серума на болния 4-5 часа от началото на развитие на инфаркт се наблюдава увеличаване на Ast, на 3-5 ден от активността на този ензим достига максимални стойности.
3. Тежък пристъп на стенокардия, нарушение на ритъма на типа на тахиаритмии.
4. Остър ревмокардит. В началния етап на заболяването активност аспарагинова трансаминазы е в пряка зависимост от степента на тежестта на патологичния процес, а именно, да-сериозно състояние, толкова по-високи показатели може да се очаква, или обратното – големи цифри активност настораживают и не ви позволяват да отлагат започване на лечение.
5. Тежка коронарна недостатъчност.
6. Кардиологични операции, след които Alt остава висока около 1,5 седмици.
7. Катетеризация на сърдечните кръвоносни съдове (ангиокардиография).
8. Тромбоэмболия белодробната артерия (ТЭЛА).
9. Въздействие върху паренхиму на черния дроб на различни токсични съединения (хлороформ, пестициди, органични отрови).
10. Инфекциозна мононуклеоза.
11. Хепатит всякаква етиология.
12. Цироза на черния дроб (компенсированный), холангит.
13. Тежко отравяне с алкохол и го суррогатами.
14. Остро възпаление на панкреаса.
15. Гемолитический синдром.
16. Амебные инфекция.

Понякога активност аспарагинова трансаминазы намалява. Това се случва в случаи на:

• Недостиг на витамин В6;
• Тежки патологични процеси в черния дроб, водещи до я некроза;
• Разкъсвания на чернодробна тъкан, където е намалена активност на двата ензими (Alt и Ast) се разглежда като не е обещаващ по отношение на прогнозата знак.

Норма аспартатаминотрансферазы в серума на кръвта не е еднаква при мъжете и жените, въпреки че разликите са съвсем минимални. Подобно на аланинаминотрансферазе, дейността на Ast и от женски пол са по-ниски (до 31 U/l), докато при силната половина на човечеството нормално показател на дейността на Ast до 35 U/l или до 41 Iu/л (в зависимост от характеристиките на реактиви и методи за анализ).

Оценка на резултатите от «биохимия», а именно, функционални тестове на черния дроб, е доста проста, освен в бланките за отговор, обикновено, се посочва в норма. А пациентите винаги добре информирани с каква цел ги предписват един или друг анализ. Що се отнася до аминотрансфераз, при заболявания на черния дроб обикновено се предписва за проучване на двата ензими, а при сърдечна патология липсва и един (Ast).

Видео: Alt и Ast в програма «Живо страхотно!»