Апендицит при деца, 3, 4, 5, 6 години: причини, първите признаци, симптоми, диагностика, операция

Апендицит се смята за най-често срещано хирургично заболяване в детската медицина. Почти ¾ от всички спешни операции при деца се пада на остро възпаление аппендикса, освен това, повече от всичко му са податливи на ученици (над 80% от случаите), както и делът детсадовцев и деца в честотата на апендицит е 13% и 5% съответно.

Особеност на детския апендицит — бързо темпо на развитие, бърза поява на усложнения, включително некроза, сляпо черво и преход възпаление на перитонеума с възникване на перитонит. Вторият проблем, който усложнява заболяването, – трудности с диагностика.

Възпаление на appendicular (така се наричат на приложение) е в състояние да «маскира» под отравяне, газове и други стомашно-чревни заболявания. Оплакванията на детето могат да бъдат неясни, а родителите далеч не е на първо място обмисля се появяват симптоми като проява на опасни за живота заболявания.

Апендицит при деца: причини за възникване

Приложение – част от дебелото черво, която е отломък, по форма прилича на червей и завършва сляп край. Функцията на този орган в човешкото тяло все още не са ясни, и по този въпрос има много хипотези. Едно време лекарите се препоръчва за профилактика премахване на аппендикса като начин за предотвратяване на неговото възпаление, но тази практика не е уреден. Освен това учените са един след друг започнаха да изказват предположения за съществената роля на този рудиментарного процес в поддържането на имунитета.

Причина за възпаление аппендикса е стеснение или запушване с последващо развитие в устната бактериална флора. Обструкция на процес може да бъде причинено от попадение каловых камъни, чужди предмети, паразити, перекрутом, вродени аномалии на сгради сляпо черво.

Механично затваряне на лумена на червеобразной черво и нарушение на изтичане на слуз водят до повишаване на налягането вътре в аппендикса, подуване на лигавицата и напрежение в стените. Като резултат от влошаване на кръвоснабдяването на тази част на червата, застой на венозна кръв и размножаването на микробна на съдържанието. Вече 12 часа червеобразный отломък се възпалява, и ако пропуските не преминава спонтанно, в стените на червата престава да дойдат артериалната кръв, че е заплашен от развитие на некроза места, подложени на исхемия.

На следващия етап на заболяването – разликата аппендикса и излитие в коремната кухина продукти на възпалението: гной и фекални маси. Целият този процес при децата се развива бързо – само за 1 – 3 дни.

Деца до 2 години доста рядко страдат от остър апендицит. На първо място, това се дължи на характера на храненето на малките деца. На второ място, анатомично червеобразный отломък дете се различава от аппендикса възрастен: той е по-широк и по-къс, толкова по-лесно се изпразва. На трето място, в детската червата докато недоразвиты лимфни възли – те формират най-накрая на възраст 6-8 години и се подуват може да служи като причина за запушване на аппендикса.

Що се отнася до инфлуенца микрофлора, то тя винаги фоново присъства във всички отдели на червата, както и при възникване на благоприятна за него ситуация започва да се размножават, което води до възпалителни процеси. Вторият начин за попадане на микроби в приложение – чрез кръвта и лимфната течност от огнища на инфекция в синусите и други органи. Така, да се установи връзката между появата на апендицит и наскоро пренесени вирусни заболявания, стрептокок в гърлото, синузит, отитом. Отделни инфекция, като коремен тиф, туберкулоза, amoebiasis — са пряка причина за остър апендицит.

Фактори, които увеличават риска от развитие на възпаление на аппендикса при деца:

• излишната храна;
• липсата на фибри в менюто;
• повишеният прием на захар;
• често запек;
• дисбактериоза на червата;
• гастроэнтериты и други ЧРЕВНИ заболявания;
• глистные паразитози (ascariasis).

Видове детски аппендицитов

Възпаление на аппендикса при деца класифицират по степен на тежестта на процеса и характеристиките на деструктивни процеси, протичащи в отростке:

• прост, или катарална делене – неосложненный апендицит, проявяващо се малко утолщением стени и слабо възпаление;
• деструктивен апендицит – разделена на флегмонозный (увеличение процес, в размери, тромбоза на кръвоносните съдове, захранващи стените на тази част от червата) и гангренозный (развитие на некроза на тъканите);
• эмпиема – остро гнойное възпаление appendicular.

Вторият и третият вид заболявания могат да бъдат придружени с перфорации (лаг) аппендикса, но това не винаги се случва, децата доста често се запазва целостта на рудиментарного орган. Понякога се срещат случаи на самопроизвольного на оздравяване, а също така не е изключено преминаване на възпалението е в хронична форма с периодични рецидиви.

Друга особеност на апендицит при деца – множество опции за неговата локализация. Червеобразный отломък при деца може да се намира в различни места на коремната кухина: ляв и горния десен квадрант, на черния дроб, в тазовом пространство и т.н., което значително усложнява диагностика на заболяването.

Признаци на апендицит при деца: основни симптоми и диагностика на заболявания

Остър апендицит при деца е заболяване с голям процент от погрешно диагностициране. Това е, от една страна, често смазана на процедурата да не позволява на вашия лекар веднага има съмнения за апендицит, особено при деца, които не могат точно да опише своите оплаквания. За времето, докато една след друга отпадат други диагнози, възпаление на прогресира и може да достигне опасна фаза.

От друга страна, много от признаците на болестта са характерни и за други заболявания, и при бебето, получени в хирургичен стационар със съмнение за апендицит, в крайна сметка се оказва съвсем друг проблем. С повсеместно разпространение на ултразвукова диагностика разкрие апендицит и да предоставим му от други заболявания е много по-лесно.

Класическо продължение на възпаление при деца се характеризира с постепенно прогресиране на симптомите:

1. 

   В началния етап на заболяването възниква болка в стомаха или около пъпа, която с течение на времето локализуется в обикновена областта на местоположението на appendicular – илиачните зона с дясната страна. Едно дете от болка се опитва да предприеме аварийно поза, при която усещания стават по-малко интензивни. Като цяло, това е положението, лежи на гърба си или на дясната страна. В ляво на същата страна, напротив, болковият синдром се засилва. Ако са големи деца лесно могат да определят мястото и характерът на болката, а при деца за нейното наличие може да се познае само по обща черта на дискомфорт: плач, нарушения на съня, липса на апетит.

2. Следващия симптом на апендицит – повръщане. След нея бебето не става по-лесно. Честота на позывов може да бъде различна, но по-често при възрастни, деца тя се ограничава до един път, малките се случва многократно.
3. Възпалителен процес в по-малките деца в повечето случаи протича с повишаване на температурата до високи стойности, същото се наблюдава и при възрастни, ако болестта е осложненный характер. При обикновен апендицит температурата може да варира в субфебрильном диапазон.
4. Състоянието на езика е красноречив показател за възпаление на: обикновено при заболяване на аппендикса възниква богата бели петна. Колкото по-тежка форма на възпаление, като по-голямата част от езика белеет: при катаральной — покрива само корен, при по-сложни варианти на потока разцвет обложен целия език. При гангренозном апендицит освен плака се наблюдава още и сухота на езика.
5. Възпаление на аппендикса могат да се проявят нарушения на стола: запек при по-големите деца, диария — малките. В някои случаи, когато отломък разположен в близост до пикочните органи, са възможни проблеми с уринирането.

Специално внимание е отделено на клиничните прояви на възпаление при нетипичном разположение аппендикса. В този случай болката ще бъдат локализирани в други места, а такива симптоми като напрежение в корема и засилване на възпаленията, когато го ощупывании могат да се намазва:

• забрюшинное местоположение процес, сляпо черво дава симптоми в областта на долната част на гърба в дясно, в слабините и в зоната на пикочните пътища;
• при тазовата локализация на болката се появява в долната част на корема, над пубис, перинеум; често се съпровожда с нарушения мочевыведения и поносом със слуз;
• подпеченочное местоположение аппендикса се проявява с болка в горния десен квадрант.

Особената опасност при атипична локализация на апендицит го представя гангренозная форма. Тя се различава ясно изразена картина дори при нормален режим процес: болката е лека, корема не е напрегната, състоянието на детето е задоволително. Както и в случая с неправилно положение на червата развитието на болестта може да се носи още по-скрити.

Клиника на апендицит при деца до 3-годишна възраст има своите характеристики:

• бързото начало и прогресията на възпалението;
• детето демонстрира общи признаци на тревожност, отказ от храна, рвотные желание;
• покачване на температурата до 40 градуса;
• чести стол и уриниране, придружени от болезненностью;
• хлапето не дава да опознаете себе си, стяга към корема крака (най – често- надясно).

Затрудненная диагностициране на апендицит води до това, че около една четвърт – половината от всички случаи на заболяването при децата завършва пробиване на стената процес, че е изпълнен с разпространението на инфекции на коремната кухина чак до развитие на перитонит. Така че при неясни симптоми се препоръчва да изпращат децата си на УЛТРАЗВУК, точността на диагнозата при който е до 95%. При апендицит ултразвук показва повишен в диаметър червеобразный отломък, а при скъсване – флегмону, свободна течност в коремната кухина.

Също така е задължително да се извършва външен оглед на корема с пальпацией (определение на мускулно напрежение, интензивност и локализация на болката). При проверка на лекар определя признаци на дразнене на перитонеума. Изследване на урината и кръвта на откриване в организма на възпалителния процес показва повишено съдържание на левкоцити и други медиатори на възпалението.

Като допълнителни методи е възможно провеждането на компютърна ТОМОГРАФИЯ на коремната кухина, на рентгенова снимка. При хронично заболяване се назначава редица анализи, които ни позволяват да предоставим апендицит от други заболявания (изследване на изпражнения, ендоскопски изследвания на стомашно-чревния тракт).

Разглеждане малки деца правят по време на сън. Момичета-тийнейджъри лекар-хирург може да издава указания до детето на гинеколог за изключване на бременност и проблеми по женската част.

В краен случай с диагностична цел се предписва лапароскопию, но най-често това се извършва операцията вече за окончателно потвърждение на апендицит и, едновременно, премахване на възпаление на орган.

Лечението на апендицит при деца — операция

Основен метод на лечение на заболяването – по-бърз. Избор на начин на хирургично отстраняване на аппендикса зависи от степента на заболяването. Неперфорированный на приложение по-често се изрязват лапароскопическим чрез въвеждане в коремната кухина инструменти и камера през малки разрези. След тази операция детето за около седмица е в болницата под наблюдение на лекарите.

Ако на приложение може да се спука, се извършва отворена полостную операция: на увредената част на дебелото черво се отстраняват и почистват коремната кухина от гнойно-фекального на съдържанието. Подобна намеса е много по-травматичное и изисква дълъг период на възстановяване със задължителна антибиотикотерапией.

Трудности следоперативен период при децата се крият във факта, че децата трудно се придържат към лекарски предписания: да не се яде, не пие, спазва режим на легло, за да обърнат внимание на признаци на хирургични усложнения. Трескава състояние, покачване на температурата детето може да говорим за развитие на усложнения, например, гнойного абсцес. Често последствията са деструктивни форми на апендицит е развитието на спаечной болест.

Всички родители трябва да знаят, че при съмнение за апендицит в никакъв случай не може да се поставя на корема на ястия, направи клизма, за да се даде на детето лаксативи са лекарства и аналгетици. Колкото по-малък пациентът да бъде откаран в болница, толкова повече шансове, че апендицит за него ще приключи с минимални загуби за здравето. При деца отлагането с госпитализацией – често е въпрос на живот и смърт, така че при всички диспепсических добрия, болки в корема (остри, ноющих, продължи в продължение на няколко часа), температура «непростудного» произход трябва да се обадите на вашия лекар.

Спешно се обадете в бърза помощ, ако детето се появи изброени симптоми се наблюдават и такива признаци:

• болки в стомаха пречи на разходка;
• при движение, тряске, кашляне болката се засилва;
• присъства на «синдром на отскок» — при натиск на засегнатото място усещания малко тъп, след отпускане – усложнява.

Профилактика на апендицит при деца е в съответствие с общите принципи на правилното хранене и на мерки за защита на здравето на детето, да осигури които – пряка отговорност на родителите:

1. Това е, преди всичко, режим на хранене и балансиран режим на хранене.
2. Необходимо е да се следи за редовността на стола детето и липса на проблеми с храносмилането.
3. Своевременно откриване и отстраняване на източници на инфекции в организма.
4. Да се грижи за хигиената на детето, да го свиквам до чистоплотности.