Атриовентрикулярная блокиране: 1, 2, 3 степен, че е това, причини, симптоми, лечение, прогноза

Атриовентрикулярная блокада на сърцето

Честотата на сърдечния ритъм в нормални условия за минута е 60-80 удара. Тази честота е идеален за нормална работа на сърцето и нормалното кръвообращение в организма. Това се случва благодарение на правилното възбуждане и провеждането на импульсации по проводната система на сърцето. В случай, че това е предприятие, в някакъв момент, заключено възникват блокада на: синоатриальная, внутрипредсердная, внутрижелудочковая и атриовентрикулярная запушване.

И така, какво е това атриовентрикулярная блокада (АБ) на сърцето? Това е нарушение на проводимост в атриовентрикулярном възел, което може да доведе до влошаване на кръвообращението.

Статистика

Атриовентрикулярная блокада на сърцето се среща със следната честота:

• при по-млади хора, не страдащи от заболявания на сърдечно-съдовата система, атриовентрикулярная блокада на 1 степен са открити в 2% от случаите;
• при младите хора с сердечнососудистыми заболявания 1 степен се признават в 5% от случаите;
• хората пожилового възраст (след 60) с болести на сърцето AB – блокада на всяка степен са около 15% обследуемых;
• след 70 години – при 40% обследуемых;
• атриовентрикулярная блокиране, поради неправилна употреба на някои лекарства се наблюдава при 3% от всички пациенти с AV-блокадой;

AB-блокадата е основната причина за внезапна смърт поради сърдечно-съдови заболявания в 17% от всички такива ситуации.

Причини

Първа степен атриовентрикулярной блокада не винаги е патология. При липса на съпътстващи заболявания, тя се счита за вариант на нормата и с течение на времето често преминава сам. Тя протича безсимптомно и обикновено е случайно откритие по време на провеждане на ЕКГ на сърцето.

Освен това, атриовентрикулярная блокада на 1-ва степен е възможно при пациенти с нейроциркуляторной дистония по гипотоническому тип. Но ако тя не минава с времето, това е повод за по-внимателно проучване.

При AB-блокадах втора и трета степен винаги може да има съмнение, че ги е причинил такава причина атриовентрикулярной блокада на:

• Исхемична болест — заради промени в сърцето, в него му на микроскопично ниво разраства съединителната тъкан, която не държи на възбуда. Тя може да засегне и AV-възел, което води до блокада.
• Инфаркт на миокарда – патогенезата на блокада при тежък поход на предишната, но се образуват не само огнища на мс, но и некроза, и те са по-големи, отколкото при исхемия.
• Заместник клапите на сърцето, както на вродени, така и придобити – поради пороци на сърцето дилатируется или гипертрофируется, което нарушава местоположението на неговите влакна и може да доведе до блокада.
• Последици миокардитов – след възпаление на миокарда се появяват белези, които не дават на възбуждане е нормално да се разпространява
• Хипертонична болест води до хипертрофия на камерите на сърцето и нарушаване на съотношението на влакна и проводимост в него.
• Различни заболявания на други системи на организма – ендокринни заболявания (захарен диабет, особено инсулинзависимый, намалена функция на щитовидната жлеза), стомашна язва, въздействие на токсични вещества, инфекции, хипертермия, ОМТ.

Симптоми

Атриовентрикулярная блокада на първа степен протича безсимптомно или да се проявява свободно.

Възможни симптоми атриовентрикулярной блокада на сърцето:

• отпадналост, умора, сънливост, симптоми за недостиг на въздух по време на товари, melteshenie мушек пред очите, при пациенти да се чувствате замаяни, те чувстват, че сърцето работи неритмично и им изглежда, че те ще паднат в безсъзнание.

Най-големите развитие симптоми и признаци, достигнат при физически натоварвания, поради факта, че тогава нуждата от повече кислород и сърцето не може да осигури достатъчно на притока на кръв.

Атриовентрикулярная блокада на 2 степени и 3 степени причиняват много повече безпокойство. При пациенти с ниска честота, учестено възможни са кратки припадъци до 120 секунди (пристъпи на Morgagni-Адамс-Стоукс). Те са много опасни, тъй като могат да доведат до спиране на работата на сърцето.

Обикновено, сърдечния ритъм се възстановява и болни идват на себе си. Но все пак подлежи на хоспитализация за лечение и вземане на решение за инсталиране на пейсмейкър.

Ако пациентът дълго време не идва на себе си, тогава трябва спешно да се обадя на бърза помощ, оценка, има ли пулс на човек на каротидните артерии и, ако не започне сърдечно-легочную отделение.

Диагностика

Основният метод за диагностика на атриовентрикулярной блокада е электрокардиография. На нея са при AB-блокада на 1-ва степен може да обнаруживаться увеличаване на интервала PQ, при 2 степен Мобиц-1 – периодика Самойлова-Векенбаха (постепенно удължаване на PQ последвано от загубата на QRS), при 2 степен Мобиц-2 – загуба на QRS без удължаване на PQ, при 3 степен – разобщенное намаляване мъждене и камерна.

Освен ЕКГ се извършва эхокардиографию – изследване на морфологията на заболявания с помощта на УЛТРАЗВУК за установяване на причините за блокадата, изследване на ЕКГ и на АДА (halter мониторинг) – 24-часов теглене на ЕКГ, проба на толерантността към физически упражнения, които позволяват да се разкрие степента на исхемия и промени в ЕКГ при натоварване.

Лечение на

При атриовентрикулярной блокада на 1-ва степен и липса на заболявания на сърдечно-съдовата система, лечение не трябва изобщо.

При леки форми може да помогне на здравословен начин на живот, отказ от вредни навици, правилното хранене и умерено физическо натоварване. При нейроциркуляторной дистония може да се прилагат водни процедури.

За 2-та и 3-та степен се нуждаят от по-задълбочено лечение атриовентрикулярной блокада. Той включва диагностика и лечение на причините на блокада и терапия насочена към подобряване на проводимостта (М-холиноблокаторы, глюкагон, эуфелин и други лекарства).

Обикновено след проведено лечение на запушването си отива, но ако това не се случи, трябва да се мисли за инсталиране на пейсмейкър.

Усложнения

Поради AB блокада с удар на Morgagni-Адамс-Стоукс може да аритмический шок и дори внезапна сърдечна смърт. Също така след известно време, при тези пациенти възникне или се засилва сърдечна недостатъчност, може да се появи и хронично нарушение на мозъчното кръвообращение (ДЭП).

Профилактика атриовентрикулярной блокада предполага своевременно лечение на заболявания, които могат да причинят AB-блокада, и планирано провеждане на ЕКГ изследвания за ранно откриване на сърдечно-съдовата патология и блокади.

При атриовентрикулярной блокада на първата степен, при навременно лечение, обикновено успява да се избегнат сериозни последици. Атриовентрикулярная блокада на 3 степен и втора степен, може да доведе до усложнения. Въпреки това, правилното лечение и монтаж на показанията на пейсмейкъри позволяват значително да подобри прогнозата атриовентрикулярной блокада на сърцето.