Атрофия на главния мозък: церебральная, кора, лечение, причини

Атрофия на мозъка представлява сериозна патология, когато в нервната система настъпват трайни промени, клетките умират и връзка между тях утрачиваются завинаги. Мозъка намаляват по размер и тегло и не е в състояние изцяло да изпълни всички възложени му функции. Атрофия по-често влиза в действие при възрастното население, предимно при жените.

Не е тайна, че централната нервна система – главния източник на импулси за цялото тяло, които регулират работата на вътрешните органи и системи. И ако двигателната функция и чувствителност дълго може да се сохранны при атрофични процеси в мозъка, а след това интелигентност страда доста рано. Различни способности, които определят висша нервна дейност, свързана с работата на мозъчната кора (сиво вещество), който е на първо място страда при атрофия.

Атрофия на мозъка – състояние на непрекъснато, постепенно и необратимо, при който лечение може само да забави развитието на симптоматиката, но в крайна сметка винаги се развива тежко слабоумие (деменция), така че болестта е сериозна заплаха и социална адаптация, и живота на пациента като цяло. Тежко бреме на отговорност е отговорност и на роднините на болния, защото от тях се нуждаят грижи за член на семейството, който без чужда помощ, просто ще загине.

Като самостоятелно заболяване атрофия на мозъка се среща при някои генетични синдромах, вродени дефекти на развитието, но значително по-често предизвикват атрофия на външни фактори – радиация, наранявания, нейроинфекции, интоксикация и др Атрофия на мозъка, развиваща се в следствие на съдови промени, не е самостоятелно патология. Тя усложнява рамките на атеросклероза, хипертония, захарен диабет, но се наблюдава значително по-често на първичните атрофия. Ще разгледаме като първи вариант на заболяването, така и атрофия като усложнения на друга патология.

Причини и видове атрофия на мозъка

Причини атрофия на мозъка разнообразни, често се съчетават помежду си и взаимно се влоши своето влияние. Сред тях най-голямо значение имат:

• Генетични аномалии, наследствени хромозомни синдроми, спонтанни мутации;
• Излагане на радиация;
• Мозъчни травми;
• Нейроинфекции;
• Хидроцефалия;
• Цереброваскулярная патология.

Първоначалната атрофия на мозъка, обикновено се свързва с генетични аномалии, като най-ярък пример за което е болест на Пик, передающаяся по наследство. Болестта често се развива без предхождащи симптоми на нарушения на нервната дейност, кръвоносните съдове на мозъка може да не се стресне и да функционира адекватно. Прогресивна атрофия на кората на мозъка се проявява най-различни поведенчески нарушения, рязък спад на интелигентност до пълно деменция. Заболяването продължава около 5-6 години, след което пациентът умира.

Провокира смърт на неврони и атрофия на мозъчната тъкан може да йонизиращи лъчения, че, въпреки това, да се проследи доста трудно. Обикновено този фактор действа заедно с останалите. Тежки травми на главата, придружени от загубата на мозъчна тъкан, водят до атрофическим процеси в зоната на увреждане.

Нейроинфекции (энцефалиты, болестта Куру, менингиты) могат да протекат с увреждане на невроните в остър период, а след премахване на възпалението се случва развитието на устойчиви хидроцефалия. Натрупването на излишък на ликвора в кухината на черепа и причинява сдавление на кората на мозъка и атрофичен промени. Хидроцефалия е възможно не само като резултат на инфекциозен на поражение на мозъка, но и при вродени дефекти на развитието, когато голям обем на ликвора не оставя желудочковую система на мозъка.

Цереброваскулярная патология придобива эпидемические мащаб, а броят на болните се увеличава с всяка изминала година в пъти. След тумори и патология на сърцето, цереброваскулярные заболявания заемат трето място в света по разпространението. Нарушение на притока на кръв към мозъка поради атеросклеротического поражение на кръвоносните съдове, хипертония с вовлечением на артериите и седмица, води до необратими дистрофическим процеси и смърт на невроните. Резултатът – прогресивна атрофия на мозъка чак до деменция.

При хипертония, повишено налягане оказва системен ефект, повредени съдове дребен калибър във всички отдели на мозъка, така че атрофия неорганизирани. Същият характер промени придружава обикновено и гидроцефалию. Локализиран в отделен съд атеросклеротична плака или тромбози причиняват атрофия на отделен участък на мозъка, която се изразява предимно в очаговой симптоматике.

Не може да не се отчита, токсични поражения на мозъка. По-специално въздействието на алкохол, като най-разпространена нейротропного вещества. Злоупотребата с алкохол причинява увреждане на кората на мозъка и смърт на неврони. При наличието на генетична предразположеност към атрофия, придобити увреждания на кръвоносните съдове на мозъка, алкохолът се превръща в още по-опасни, защото по-бързо причинява растежа на симптомите на деменция.

Церебральная атрофия може да се носи както ограничен характер (алопеция), локализуясь в един определен отдел в мозъка (най – често- предна, височные акции), така и дифузната, особено характерен за деменция и атрофия при цереброваскулярной патология.

При тежки случаи на кората на главния мозък се говори за кортикальной атрофия. В този случай на преден план ще свирят на симптомите на нарушение на интелект и поведение. Няколко по-рядко страда от бяло вещество, причини за повреда на които могат да станат инсулти, травми, наследствени аномалии. Бяло вещество по-устойчив към действието на неблагоприятни условия, отколкото кора, която в процеса на еволюцията възникнали значително по-късно, устроена по-сложно, а защото и да навредят на такъв деликатен механизъм е много просто.

Атрофия на главния мозък е възможна както при възрастни, така и при деца. При децата обикновено заболяването възниква в резултат на вродени малформации на централната нервна система и увреждане раждане и се проявява още през първите месеци и години от живота си. Прогресивна атрофия на мозъка, не позволява на бебето да се развие нормално, страдат не само интелект, но и двигателната сфера. Прогноза при това неблагоприятно.

Прояви на атрофия на мозъка

Не търси разнообразие от причини атрофия, проявление на това до голяма степен стереотипни, а различията се отнасят само за основна локализация на процеса в конкретен дял или полукълбо на главния мозък. Крайният резултат винаги става тежка деменция (слабоумие).

Признаци на атрофия на мозъка се свеждат до:

1. Промяна в поведението и психични отклонения;
2. Намаляване на интелекта, паметта, мисловните процеси;
3. Нарушение на двигателната активност.

В началните етапи На развитие на заболяването преобладават симптоми на поражение на кората под формата на отклонения в поведението, немотивирани, на недостатъчни действия, които самият пациент не е в състояние да прецени и да обясни. Намалява критика към себе си и околната среда. Се появява на безредие, емоционална нестабилност, склонност към депресия, страдат малките моторика. Централната промените при атрофия на мозъка се превръща в нарушение на когнитивните функции и интелект, който се проявява вече е в ранен стадий на болестта.

С течение на времето симптомите непрекъснато нарастват, интелекта и паметта са намалени драстично, нарушена реч, която може да се превърне в бессвязной и неосмысленной. Пациентът губи не само професионални умения, но и способността за самообслужване. Такива обикновени действия, като прием на храна или екскурзия до тоалетна стават трудна и дори непосилна задача, изискваща чужда помощ.

Брой жалби по малко намаляване на интелигентността се намалява, тъй като пациентът не може правилно да оцени и да се възпроизвеждат, следователно те не могат да бъдат показател за степента на увреждане на мозъка. Дори напротив, колкото по-малко се оплаква пациентът, толкова по-трудно степента на атрофия.

Болен атрофией на мозъка не се ориентира в пространството, може лесно да се загуби, не може да се нарече на своето име, домашен адрес, склонен към необясними действия, които могат да бъдат опасни и за самия пациент, така и за околните.

Крайната степен на атрофия на придружава от пълна деградация на личността и физическото развитие, идва деменция или маразм, когато пациентът не ходи, не може да се яде и да пие, свързани говори и да изпълнява най-простите действия. При наследствените форми на атрофия на мозъка този етап настъпва след няколко години след началото на заболяването, а при съдова патология до пълното деменция може да мине през 10-20 години.

В рамките на прогресиращо атрофия на мозъка могат да се разграничат няколко етапа:

• Първият етап придружени с минимални промени на мозъка, на жизнените функции на пациента не е ограничен, той изпълнява обичайната работа, трудоспособен. В клиниката преобладава известно намаляване на когнитивните функции – нарушена памет, се затруднява изпълнението на сложни интелектуални задачи. Може би промяната в походката, замаяност, главоболие. Има психо-емоционални отклонения: склонност към депресия, емоционална нестабилност, плаче, раздразнителност и т.н., Описани симптоми могат да бъдат «изведени» на възрастови промени, умора, професионални фактори, стрес. В този етап е много важно предположи начавшуюся атрофия на мозъка, тъй като навреме започнатото лечение може да забави прогресията на заболяването.
• На втори етап симптомите са, болният се нуждае от екранните при извършване на интелектуални задачи, се превръщат нарушение на поведение и психика. Нараства неврологическая на процедурата под формата на двигателни разстройства, нарушения на координацията на движенията. Се губи възможността за контрол на техните действия, се появява склонност към немотивирани действия и действия. Като правило, при умерена атрофия се наблюдава трайно намаляване на увреждане, страда социална адаптация.
• При тежка степен на атрофия на мозъка тече процедурата на поражение на централната нервна система: нарушена походка и моторика, изчезва способността за говор, писане, най-простото действие. Пациентът забравя определяне обикновени предмети. В клиниката ярко изразени разстройства на психиката от рязка възбуда до апатия и абулии (пълна липса на желанията). Често се наблюдава незадържане на урина, нарушена глотательного рефлекс. Тежка дезадаптация води до трайна загуба на трудоспособност, умения за самообслужване и контакт с външния свят. Пациентът е в състояние на деменция изисква постоянно наблюдение и грижа.

Освен общите симптоми, атрофия на мозъка е придружен и признаци на конкретен отдел на нервната система. Така че, включването на фронталните лобове се проявява с нарушения в поведението и интелекта, ярко изразени разстройства на личността (стелт, немотивированность действие, демонстративна постъпки, агресия и т.н.).

При лезии на малкия мозък е прекъснато екскурзия, моторика, реч и писмо, се появи виене на свят, главоболие с гадене и дори повръщане. Може да се появи намаляване на слуха и зрението.

При атрофия на кората на мозъка на първо място страда интелект и поведение, докато клетъчна смърт на бялото вещество води до двигателни нарушения чак до парезов и параличей, нарушения на чувствителността.

При дифузни атрофия обикновено е по-изразено поражението затворен тип полукълбо на мозъка, дясна ръка – лявото, при това страда речта, логическото мислене, почерк, възприемане на информация и запаметяването.

Лечение на атрофия на мозъка

Напълно да се отървете от атрофия на главния мозък е невъзможно, болестта неотклонно прогресира и води до тежка деменция. Лечение на атрофия на мозъка, насочени към подобряване на обменните процеси в мозъчната тъкан, на нервната предаване на информация между невроните, притока на кръв в съдовете, захранващо мозъка.

Освен предписва лекарства, пациентът трябва да се създаде максимално комфортни условия, за предпочитане – у дома, в позната обстановка. Мнозина смятат, че колкото по-рано пациентът попада в стационар или специализиран институт за пациенти с деменция, толкова по-бързо ще настъпи подобрение. Това не е съвсем така. Пациентите с мозъчна атрофией както на никого другиго е важно да бъде в добре позната обстановка и приятелски атмосфера. Също толкова важно е помощ и подкрепа от роднини, за общуване и занимания обичайни дела.

Медикаментозно лечение при атрофия на мозъка включва:

1. Ноотропные лекарства – пирацетам, фезам, и т.н.;
2. Медикаменти, които подобряват кръвообращението в мозъка – кавинтон;
3. Витамини от група В;
4. Антидепресанти, успокоителни;
5. Гипотензивные лекарства;
6. Диуретици;
7. Средства, нормализующие липиден обмен;
8. Антиагреганты.

Тъй като при по-възрастни пациенти с атрофия на мозъка, често прогресира по причина на артериална хипертония и церебрална атеросклероза, а след това е задължителен компонент на терапията трябва да се нормализиране на кръвното налягане и показатели на обмяната на мазнините.

Като антигипертензивных средства най-популярни за тази категория пациенти се радват на лекарства от групата на АСЕ-инхибитори и антагонисти на рецепторите на ангиотензин II (эналаприл, лизиноприл, лозарел).

Средства, нормализующие показатели на обмяната на мазнините (статини) и антиагреганты (аспирин, курантил, клопидогрель) са необходими при атеросклероза на мозъчните съдове и склонност към жизнеспособност.

Ако причината атрофия – хидроцефалия, това може да бъде назначен диуретици препарати за намаляване на обема на ликвора, намаляване на вътречерепното налягане.

Атрофичен промени в мозъка са придружени с разнообразни поведенчески реакции, емоционална лабильностью, депресия, така че е препоръчително определяне на антидепресанти, успокоительных лекарства. Това може да бъде като валериан, motherwort, афобазол, продавани без рецепта в аптеките, така и на други лекарства, които предписва невролог или психотерапевт.

Подобряване на метаболитни процеси в нервната тъкан, помагат на витамини от групата В, а също А, С, е, притежаващи антиоксидантни свойства. Ноотропные и съдови лекарства се предписват при всички видове исхемични промени в мозъка и атрофия (пирацетам, трентал, кавинтон, актовегин, милдронат и др). Тези лекарства могат да се прилагат едновременно, в различни комбинации, но задължително по предписание на специалист.

За такъв, на пръв поглед, чисто терапевтичен проблем, тъй като атрофия на мозъка, могат да се прилагат и хирургични подходи. Например, при затваряне на лумена на големи съдове атеросклеротични бляшкой или с тромб може би държи стентирования, премахване на засегнатия сегмент на артерията. При тежки форми на оклузивна хидроцефалия показва шунтирующие операции, насочени към отделянето на излишък на ликвора, сдавливающего мозъка, от кухината на черепа.

Прогноза при атрофия на мозъка не може да се нарече щастлив, защото това заболяване е неизлечимо, а процесът на смърт на невроните, един ден ти вече няма да спре. Особено опасни наследствени форми на патология, бързо прогресиране на които води до смърт на пациента в рамките на няколко години. Резултата при атрофия на мозъка винаги един и същ – тежка деменция и смърт, разликата е само в продължителността на заболяването.

При генетични варианти на продължителност на живота е няколко години от началото на атрофични процеси, при съдова патология на мозъка тя може да достигне 10-20 години. Навреме започнатото лечение не може да се отърве от патология, но е в състояние да забави няколко промени в нервната тъкан и удължаване на периода, ако не на работа, то поне за социална адаптация на приемливо ниво.

Видео: деменция — вследствие на атрофия на мозъка, поради съдови фактори