Бигеминия, тригеминия: причини, симптоми, лечение

За начало трябва да се отбележи, че бигеминия и тригеминия са варианти на камерна екстрасистоли. Экстрасистолия — това е един от видовете нарушения на сърдечния ритъм, който се характеризира с появата на эктопических ритми на сърцето. Тази концепция отразява състоянието, при което за намаляване мъждене или камерна не се срещат в тези начините на проводната система, за която е нормално провеждане на импулси. Экстрасистолия може да бъде предсердной и камерна.

В тези случаи, когато экстрасистолы се редуват с нормално съкращения на сърцето чрез едно съкращение, говорят за бигеминии на сърцето (1:1), а когато след две нормални съкращения — за камерна тригеминии (1:2). Съответно едно извънредно намаляване през три нормални нарича квадригеминией (1:3), а след четири — пентагеминией. Типове данни екстрасистоли се обединяват от идеята за аллоритмии.

Освен това, отделят се свърже экстрасистолы (две поредни) и често групово экстрасистолы, ако те следват подред в размер на три и на повече. В последния случай экстрасистолию може да се разглежда като кратък джогинг камерна тахикардия.

Според статистиката, экстрасистолия се среща повече от 68% от хората. При това по-голямата част (63%) са желудочковые экстрасистолы, около 25% — предсердные, а останалите случаи са на наджелудочковую бигеминию и тригеминию, както и комбинации от тях. Толкова се отбелязва появата на камерна бигеминии повече, отколкото при 60% от пациентите с ишемией на миокарда и повече от 80% от пациентите с остър инфарктом на миокарда.

Причините бигеминии и тригеминии

Обикновените единични предсердные и желудочковые экстрасистолы нормално се срещат и при здрави хора. Те почти не се усещат и не създават дискомфорт. По-често экстрасистолы, като аллоритмия, както и чести сдвоени экстрасистолы и джогинг камерна тахикардия, вариант на нормата се счита не могат да са повод за детайлно изследване на сърдечно-съдовата система.

И така, основните причини за възникване на епизоди бигеминии и тригеминии служат:

• Остри инфаркти на миокарда,
• Предозирането на сърдечни глигозидами, или така наречената гликозидная интоксикация с лекарства, дигиталис и дигиталиса — строфантин, дигоксин, коргликон и др,
• Придобити пороци на митралната и аортната клапи,
• Прехвърлени ревматични по свинете (ревматизъм) с поражение на вътрешната обвивка на сърцето — эндокардитом,
• Последици миокардита — възпалителен процес в дебели сърдечния мускул, и дори незначителни рубцовые промени са в основата на патологична циркулация на импулса по-гъвкав на миокарда,
• Постинфарктный кардиосклероз (ПИЙКС») — рубцовые промяна на нормалната структура на миокарда.

Ако пациентът след пълното изследване не са открити органични поражения на миокарда, най-вероятно, че причина за бигеминии и тригеминии е нарушение на автономната влияния върху сърцето при съдова дистония. Тази патология изисква консултация невролог.

Симптоми бигеминии и тригеминии

Процедурата екстрасистоли на тип дву — или тригеминии се състои от кардиологических и неврологични симптоми.

Кардиологични прояви са както усещането на пациента ритмичных трусове в областта на сърцето, редуващи се с чувство за спиране, замирания на сърцето. Този период съответства на компенсаторной членовете на ЕКГ. Също така се отбелязва вътрешно треперене, чувство за недостиг на въздух и дискомфорт зад гръдната кост или в лявата половина на гръдния кош давящего и лют характер.

Неврологични симптоми, възникващи поради нарушения на пълноценен цикъл на сърдечната намаляване, вследствие на което до вашия централен мозъка притекает недостатъчното количество кръв. На пациента при него може да усетите отпадналост, сънливост, мелькание мушек пред очите, предобморочное състояние. В редки случаи може да се развие моментно припадък, особено, ако аллоритмия комбинирана с други нарушения на сърдечния ритъм.

При подобни симптоми, особено съчетани с високо или ниско кръвно налягане, на пациента трябва бързо да получите консултация от лекар (в клиниката или по спешна медицинска помощ).

Диагностика

Диагноза бигеминии и тригеминии, става ясно още след провеждане на ЕКГ.

В случай, когато пациентът се отбелязва периодични подобни оплаквания, но в ЕКГ са регистрирани само единични экстрасистолы, на пациента се изисква провеждане на циркадните измерване на АДА и ЕКГ (по Холтеру). Това е необходимо, за да се «хване» экстрасистолию, оценка на градация экстрасистол за Райън (Rayn) или Лауну (Lown) и ще получите прогностична класификация экстрасистол (виж по-долу).

По-нататък в случай, когато пациентът наистина е регистрирана бигеминия или тригеминия, трябва да се проведе пълно разследване за установяване на причините за аритмия. От допълнителни методи за изследвания, назначени от:

1. Общ и биохимичен анализ на кръв за изключване на възпалителен процес, а също и за оценка на липидния спектър на кръвта (в обект на атеросклероза и исхемична болест),
2. ЕХОГРАФИЯ на сърцето, или Ехо-cop (эхокардиоскопия), която позволява идентифициране на структурни или морфологични промени в сърцето,
3. Проба с физическо натоварване (тредмил — тест, тест с 6-минутна ходене, велоэргометрия) за оценка на значимостта на физически натоварвания в създаването на бигеминии и тригеминии, както и за оценка на преносимостта на физически натоварвания при исхемия или при хронична сърдечна недостатъчност.

Видео: бигеминия на ЕКГ

Лечение на

Ако пациентът изключени органични заболявания на сърцето като причина бигеминии и тригеминии, това му е необходима проверка на невролог с лечение съдова дистония.

На първо място, необходима е корекция в начина на живот с оптимално хранене и режим на труд и почивка. Също така трябва да се нормализира психическото състояние на пациента и осигуряване на психо-емоционален комфорт. Много добре обучава на сърдечно-съдовата система контрастни душове, обливане и триене с влажна кърпа.

В случай, когато пациентът е в като причина за това е разкрито едно или друго заболяване на сърцето, той се нуждае от лечение, без да се провалят. В някои случаи може дори да бъде показан хирургическа корекция на дефект на сърцето.

Освен основното лечение, на пациента за постоянна употреба се предписват бета-административните, например, соталол, небилет, коронал, конкор и др, както и блокери на калциевите канали дилтиазем, верапамил и други Данни медикаменти позволяват да се намали сърдечната честота и намаляване на проводимостта на патологични импулси по миокарду камерна.

Като средство за спешна помощ при внезапна честа бигеминии или тригеминии се използва кордарон, лидокаин и хинидин за интравенозно приложение.

В случай, когато на пациента е противопоказан антиаритмическая терапия, или да отпразнува лоша поносимост и/или ефикасност, трябва да бъде решен въпросът за необходимостта от RFA (радиочестотна аблации) — това е за прижигании тъкан предсердия или камера, по които минава патологична импульсация.

Възможни ли са усложнения бигеминии и тригеминии?

Усложнения могат да се развият при пациенти от всяка экстрасистолией — камерна и предсердной.

Така, предсердная экстрасистолия може да премине в трептене и трептене мъждене, а желудочковая бигеминия или тригеминия — в желудочковую тахикардию, в фибрилляцию камерна и да доведе до асистолии (спиране на сърцето). Профилактика на усложнения е навременното започване на лечение на заболявания, довели до бигеминии и тригеминии.

Прогноза

Единични экстрасистолы по принцип не са опасни, без органична патология на сърцето, за разлика от групови и двойка, които биха могли да доведат до пароксизму камерна тахикардия.

Прогноза за бигеминии и тригеминии се определя прогнозата класификацията екстрасистоли по Тенис.повърхността (Lown):

• 1 клас — по-малко от 30 единични экстрасистол в час,
• 2 клас — над 30 единични экстрасистол в час,
• 3 клас — полиморфен (в различни форми) и политопные (от различните зони на миокарда камерна) экстрасистолы,
• 4А клас — сдвоени экстрасистолы,
• 4 Б клас — групово экстрасистолы,
• 5 клас — «началото» экстрасистолы, когато экстрасистола скача на фона на все още продължаващ нормалното намаляване на сърцето.

По този начин, прогнозата за първите два класа щастлив, например, ако пациентът в рамките на един час регистрирани няколко экстрасистол, редовно редуващи се с нормални съкращения на сърцето през една или през две.
Трети-пети класове прогностически са неблагоприятни, тъй като е голям риска от фатални нарушения на ритъма. Това е, ако бигеминия и тригеминия, които се редуват с парна баня, групови или ранни экстрасистолами, те могат да бъдат опасни в плана за развитие на усложнения.

В заключение трябва да се отбележи, че экстрасистолия по вид бигеминии и тригеминии е опасна само в случай, че се дължи на сериозна патология на миокарда. В противен случай, например при съдова дистония, този вид экстрасистол изчезва при нормализиране на влиянието на автономната нервите на сърцето.