Билирубин в кръвта: преки, непреки, че е норма и при възрастни, деца, бебе на 1 месец

Показатели на билирубин в кръвта

Червените кръвни клетки са едни от най-многобройните клетки на нашия организъм. Те са основната част от кръв, изпълнява важна функция – да понасят към нашите органи и тъканите кислород. Тази функция на първо място е възможно благодарение на наличието на эритроцитах специално съединение – хемоглобина. Эритроцит в кръвта с течение на времето «остарява» и престава да изпълнява своите задачи, след което той неподлежащи на рециклиране в черния дроб, хемоглобин се разпада на желязо и билирубин. Желязото се използва повторно, а билирубин в кръвта се транспортира в бъбреците и се отделя от организма.

Какво е това

Ако синтез и узряването на червените кръвни телца се случва в червено костния мозък от «целия готов», а след това ги раздялата много по-сложен процес. Тези сложни биохимични процеси протичат в тялото ни постоянно, и най-вече, те се появяват в черния дроб.

В специални клетки на черния дроб от червените кръвни клетки се отстранява хемоглобин, който от своя страна се разделя на желязо в кръвта и нивата на билирубина. Билирубин е много токсично за човека вещество, така че в чиста форма в тялото не съществува.

А отговорът на въпроса: билирубин в кръвта – това, което е, е много проста. Билирубин – това е пигмент блато на цветове, която придава оцветяване на жлъчката и калу, а ако си на нивото на повишен, а след това петна много по-голямо количество телесни течности.

Класификация

В научната и медицинската общност могат да бъдат разделени билирубин в две фракции, които условно се наричат преки и непреки билирубином. Това разделение се извършва въз основа на способността на билирубина реагира със специален лабораторна реактивом – диазохлорсульфановой киселина – с образуването на ярко лилаво оцветяване.

За реакция с тази киселина прав билирубину не се нуждаят от допълнителни реагенти, както непрямому – необходимо, тъй като косвени билирубин е свързан с альбумином (специален протеин на кръвта) е много «тесни» връзки, които се разпадат само в присъствието на алкохол.

Косвени билирубин в норма е до 80% от целия билирубин. Именно тази форма е токсичен за човека. Директен билирубин при това абсолютно не е токсичен за човека и е напълно готова за отделяне от тялото.

Подготовка за анализ

За изследване на билирубина, правят ограда на кръвта от вените.

Подготовка за биохимическому анализ на кръв за билирубин много сходна с подготовката за много други анализам. На първо място е необходимо в рамките на 3-4 дни се придържате към диета (ограничаване консумацията на мазни, пикантни и «вредна» храна); да дарят кръв трябва на гладно сутринта, но по съгласие с лекар, да речем лека закуска; така също сутрин да се пие по минимум половин литър вода, а за 3 часа до пускането на анализ не се пуши.

След като медицинска сестра ще поеме необходимото количество кръв и ще си специални епруветки, на пациента пусна в зала или у дома (когато се амбулаторном лечението), и той може да се върне към обичайния начин на живот, да чака, докато са готови резултатите от анализа на кръвта.

Анализ на билирубин произвеждат в специално оборудване, което е от значение броя на окрасившихся реактивом елементи.

При неспазване на посочените по-горе препоръки за възможно промяна на жизнено-важните показания, че най-малко ще доведе до повторно депозиране на анализ, а в най-лошия случай (при често нарушаване на режима) – за лечение от несъществуваща болест.

Норми

Нормално съотношение на директния билирубин до непрямому е 1 към 3, така че е прието да се измери първо общото ниво на билирубин в кръвта, а след това нивото на индиректен билирубин.

Норма нива при възрастни билирубин в кръвта е:

• За общия билирубин – 7,9-19,9 мкмоль/л;
• За индиректен билирубин – 75-80% от общия – не по-малко от 6,6 мкмоль/l и не повече от 16 мкмоль/л;
• За директен билирубин – 20-25% от общия – не по-малко от 2 мкмоль/l и не повече от 5,5 мкмоль/л.

Следва да се има предвид, че при различно лабораторно оборудване се използват различни единици на измерване.

При новородени

И извън тази класификация отделят «желтушку» — жълтеница на новороденото. Тя не носи в себе си никакви патологични отклонения, тъй като е нормален процес за всяко родено дете. След раждане около / в рамките на първия месец започват масово да се синтезират нови эритроцитарные клетки, както и това на «старите». При новородени, черният дроб не действа на «пълна мощност» и не успява да «разобличи» целият билирубин. Но скоро всичко се връща към нормалното.

За проследяване на динамиката на редовно вземат кръв от грудничка от виена на билирубин в кръвта. Норма на билирубин в 1 месец живот е не повече от 250 мкмоль/л за пълен мандат деца и не повече от 170 мкмоль/л за недоношеных. В рамките на 3-4 месеца, този показател трябва да спадне до нормалните за възрастните.

Повишаване и понижаване на нивото

Човек не е описано паталогических състояния, свързани с понижаване нивото на билирубина, тъй като този пигмент не носи жизнено-важни функции. Въпреки това, намаляването на нивото на билирубина се случва на фона на ниска броя на червените кръвни телца и анемия, което се отразява негативно върху състоянието на човека и може да се говори за наличието на някакво заболяване.

Билирубин в кръвта е повишена при достатъчно голям брой болести, много от които имат различни причини произход и диагностика. Но симптоматически всяка от тях се проявява в появата на жълто оцветяване на всички биологични течности и обхващат тъканите на човека.

Повишаване на нивата на общия билирубин при запазване на съотношението между директен и индиректен билирубин, може да възникнат след лечение с прилагането на железосодержащими лекарства, тъй като при тяхната употреба се увеличава количеството на хемоглобина в эритроцитах, и след смъртта на последните нива на билирубина ще се повишат. Обикновено тази промяна се случва по-късно в продължение на 3-4 месеца, след употреба на лекарства от тази група. Това състояние се нарича гипербилирубинимией (от латински – високо съдържание на билирубин в кръвта).

Болест

При повишаване на нивата на отделни фракции на билирубин се появят болести, които обединяват в група «жълтеница». Това популярно име получено, поради факта, че заедно с кръвта на билирубин попада във всички органи и тъкани, завъртане ги в жълт цвят с различна интензивност, което е значително на покривен тъкан, белтъците на очите и във всички биологични течности.

Но това е следствие, а не причина. Жълтеница класифицират по причина на тяхното възникване. В този така също помагат на резултатите от анализ на кръв за билирубин, тъй като те са категоризирани на базата на увеличаване на някакви фракции на билирубин.

Има три основни вида жълтеница:

• Хемолитична жълтеница – причина за възникването й е прекалено разпадането на червените кръвни телца. В резултат на това в кръвта се концентрира количество на билирубина, надвишаващ способността на клетките на черния дроб го «разобличи» за по-късна го за дезинфекция. При това на първо място се покачва нивото на индиректен билирубин. Симптоматически при това, освен оцветяване на кожата покрива в жълт цвят, от пациента в продължение на известно време лкд много тъмен, почти черен цвят (боядисани чрез интензивно развъждане на директния билирубин в червата), като в урината може да се открие следите на билирубин под формата на уробилиногенов и стеркобилиногенов.
• Ръчна (науч. обтурационная) жълтеница – възниква в резултат на механично затваряне на жлъчните канали на черния дроб (желчными камъни, паразити в черния дроб или при сдавлении канал тумор на околните тъкани). При това готов за премахване на билирубин не може да «излезе» от черния дроб, заедно с жлъчката, затова той се абсорбира отново в кръвта, транспортируясь в периферните тъкани. В кръвта се повишава общото ниво на билирубина, повишава се нивото на директния билирубин в кръвта и урината. При тази кал пациентът е бледа на цвят, т. к. на жлъчните пигменти в него няма.
• Паренхиматозная жълтеница – възниква като страничен заболяване на черния дроб при различни гепатитах и онкологични заболявания на черния дроб. При това в клетките на черния дроб разгражда редица процеси, в резултат на които билирубин престава обеззараживаться (е нарушен конъюгация с альбуминами), както и свива транспортна система на билирубина. В кръвта се повишава нивото на двете фракции на билирубин, понякога е нарушено тяхното процентно съотношение. В урината може да се открие директен билирубин. Кал е обичайната за пациента цвят.

Изключително рядко се срещат пациенти, които в миналото са комбинация от желтух. Това са няколко отяжеляет диагностика и последващото лечение, но благодарение на напредъка в съвременната медицина, пациенти в повечето случаи излечиваются от тези заболявания.