Болест на Паркинсон: лечение, симптоми и признаци, причини
Дрожательным парализа на това заболяване се нарича Джеймс Паркинсон, лекар от Лондон, който, освен медицина, активно ангажирани с политика, геологията, палеонтологией, химия, литература и конференции. Странно е, но Ад Паркинсон учил на това болестно състояние, не е в болница или в лаборатория, той е «позна» в възрастните хора с треперещи ръце и шаркающей походка през площада, в магазини, по улицата.
Както е прието в медицинските кръгове, а скоро болестта обвързани с името на автора, и той започна да се нарича болестта на Паркинсон или просто паркинсонизмом, въпреки че «паркинсонизъм» — по-широко понятие, включващо в себе си няколко форми, които включват и дрожательный парализа (идиопатична синдром на паркинсонизъм).
Болестта на Паркинсон в действителност съществува от незапомнени времена, нейните симптоми имаше още от египетските фараони много преди началото на нашата ера. Страдащи от него имат много известни дейци на науката и културата, държавни и политически дейци, чиито имена и сега на съдебното заседание. Хора от различни националности, вероизповедания, занимания и професии: на легендарния художник-сюрреалист Салвадор Дали, лидер на Комунистическата партия на Китай на Мао Дзе Дунав, писател Артуар Кестлера, математика Андрей Николаевич малкия и среден бизнес, на поета Андрей Вознесенского, актьора Михаил Moh, боксьор Мохамед Али, на Папата Йоан Павел II свързва всички заедно на едно заболяване – паркинсонизъм. Често болестта на Паркинсон се отрази не само на личния живот и кариерата на даден човек, но и към историята на цялата държава, например, той е принуден да напусне поста на испанския диктатор Франсиско Франко, който старателно се грижи за своите проблеми и се зае да живее 100 години.
На второ място, след болестта на Алцхаймер
Идиопатична синдром, паркинсонизъм или болест на Паркинсон е дегенеративно заболяване на мозъка, а именно поражението структури экстрапирамидной моторна система, има значителен дял (80%) сред всички патологични състояния, класифицирани в синдром на паркинсонизъм. Болестта не е географски граници, се среща във всички краища на земното кълбо и уверено се държи на 2 място сред невродегенеративните процеси след скандалния болестта на Алцхаймер, което води до пълна загуба на паметта.
Първите признаци на дрожательного парализа обикновено казват за себе си в активна възраст да се споменава думата «пенсия», т.е. някъде през 50-60 години. В редки случаи тази «хворь» може «приключиться» и по-рано – около 40 или дори до 20-годишна възраст (непълнолетни паркинсонизъм).
Болест на Паркинсон – проблемът е в напреднала възраст и, ако до 60-годишна тя се среща с честота от 1 пациент на 100 приближава до тази възраст жители на планетата, след което, след 60-годишна възраст може да се разчита вече 5 пациенти с тази диагноза сред сто и възрастни хора. На мъжете по отношение на тази патология «върви» малко по-големи от женския пол.
Изследването е подадена от победа
Болестта на Паркинсон, близо работихме през 50-те години на миналия век. Изучаване на биохимичните процеси, протичащи в мозъка на мозъка лица с характерна клинична картина, учените са стигнали до извода, че причината за синдрома на паркинсонизъм става гибелта на невроните, които отговарят за продуктите невротрансмитер, наречен дофамином.
Разрушени клетки губят способността си да изпълнява своите задачи, в резултат – намаляване на синтеза на допамин (допамин) и развитието на симптоми на заболяването:
- Повишаване на мускулния тонус (скованост);
- Намаляване на двигателната активност (гипокинезия);
- Трудност при ходене и удерживании равновесие;
- Тремор (тремор);
- Вегетативни разстройства и психични нарушения.
Признаци на болестта на Паркинсон е много добре забележим не само неврологам или на лекарите от други специалности, за промени в главата на болните или техните роднини по-често се научават първите, защото трудност в живота, които започват във връзка с идването на болестта, се вижда на всяка крачка: едно лице е лишено от възможността да се произвеждат обичайните движения (расплескивает дава, пада при ходене…).
Лечение на болестта на Паркинсон и в сегашно време са се научили, но само до нивото облекчаване на симптомите, така че победата над нея, все още си остава най-добрата мечта на съвременните учените. Във всеки случай, в медицинската наука не е взела върху себе си, за да обяви на целия свят, че някой излекуван напълно. Или това е — няма болест на Паркинсон?
Видео: болест на Паркинсон — медицинска анимация
Защо се разрушават невроните?
Причините за появата на болестта на Паркинсон и до днес остават тайна, но някои фактори, изнасяйки на преден план, все пак поемат върху себе си функцията на водещите, затова се смятат за виновници за тази патология. Към тях се отнасят:
-
Стареенето на организма, когато броя на невроните, по естествен начин се намалява, а стана да бъде намалена при изработката на допамин;
- Генетично предразположение (ген болест не е определена, но семеен характер изразено — при 15% от пациентите, роднини страдат паркинсонизмом);
- Екологични фактори: постоянно пребиваване в селските райони (обработка на растения, вещества, предназначени за унищожаване на вредители на селското стопанство), в близост до жп линии, на магистрали (превоз на опасни за околната среда товари) и на промишлени предприятия (вредно производство);
- Отравяне с въглероден окис и соли на тежки метали;
- Някои лекарства, използвани за лечение на различни болести и като страничен ефект имат влияние върху экстрапирамидные структура на главния мозък (хлорпромазин, лекарства раувольфии);
- Остри и хронични нейроинфекции (например, клещевой енцефалит);
- Съдова церебральная патология;
- Тумори и травми на главния мозък.
Заедно с това, разглеждане на причините за възникване на болестта на Паркинсон, трябва да се отбележи интересния факт, приятен за пушачи и за «кофеманов». За тези, който пуши «шанс» болен намалява 3 пъти. Казват, че тютюневият дим оказва такъв «благотворен» ефект, тъй като съдържа вещества, наподобяващи на мао-инхибитори (инхибитори на моноаминооксидаз), както и никотинът стимулират продукти на допамин. Що се отнася до кофеин, а след това и положителното му действие се крие в способността на увеличаване на продукти, допамин и други невротрансмитери.
«Позата на просителя» и «стоп-моушън походка»
Дрожательный парализа, както е посочено по-горе, има топ 4 (двигателните) симптома, придружени от нарушено функциониране на вегетативната нервна система и умствената дейност, но тази лаконичная информация, със сигурност ще остави у читателя много въпроси, така че има смисъл повече да се опише признаците на болестта.
1: Повишаване на тонуса на мускулатурата и двигателните нарушения
Гипокинезия (или акинезия) е основен клиничен синдром, характеризиращ двигателни нарушения — пациентите може да научите отдалеч:
- Отличителен поза на пациента – горната част на тялото се подава напред, ставите на ръцете и краката полусогнуты, което създава впечатление просящего човек (този симптом, така и се нарича – «позой просителя»);
-
Движение на пациента данни за точното човек, той може дълго време да се втвърди в едно положение, преди да започне да се движи, обаче, бутане му, може да се види, че той не е в състояние да спре сам. Постуральная нестабилност пречи на пациента да се преодолее и инерцията на покой, и инерцията на движението, така че двигателната активност му бързо се превръща в изключително ограничена;
- Крайниците губят способността си да се движат целенасочено и последователно и, ако здравите хора да вървят уверено, мода при ходене с ръце, а след това болните паркинсонизмом, държеше ръце до тялото и на терени от пода краката си, да се придвижват на малки семенящими «механизъм», напомнящи на походката кукли («стоп-моушън походка»);
- При по-внимателно разглеждане на болестта дава и на лицето на пациента, което много прилича на качествено направена маска: изражението на лицето е бедна, без активни движения, замразени очи, почти немигающие очи и леко разкриваща устата си;
- Пациенти паркинсонизмом обикновено зле разбират околните: silent става монотонно, без да разкрива на устата, подобна на невнятное мърмори, затихающее до края на фрази.
Двигателните нарушения на пациента почти винаги са забележими на другите. Повишен мускулен тонус, не позволява на части на тялото бързо да се върне в първоначалното си положение, тъй като рязко пасивна флексия при паркинсонизме не предполага бърз обратен процес, известно време мускулите ще останат в същата позиция, която им даде. При хората, за болестта на Паркинсон обикновено нищо не знаещи, тези симптоми се причиняват неподправеното изненада: избута човека – той се затича, като че ли, от планината, но не е в състояние сам «забавяне», засадила ръка под главата на пациента, за да се вдигне и да се махне възглавницата на главата и така и така остава в същото положение…и много други примери. Удивително е, но е тъжно, или смях през сълзи, особено ако болестта е подкосила любим човек.
2: Най-очевидният признак на болестта на Паркинсон
Тремор смятат за един от най-ярките признаци на заболяване:
- Ритмично, редовно, не зависи от волята на човека тремор на крайниците, мускулите на лицето, на главата, долната челюст (език, между другото, също, просто го защото не винаги се вижда) дори почтително разстояние показва на болестта на Паркинсон е достатъчно само да наблюдават пациента няколко минути;
- Специфични движения с пръстите си, като че ли човек отброява пари или скручивает тръбички, още повече засили подозренията си по отношение на паркинсонизъм;
- Трудно дава на човек писмо (а как може да се пишат нестабилна страна?). Почерк на пациента се променя забележимо: буквите стават малки и треперещи (микрография), ред идва привеждане в съответствие, по-дълбок смисъл в текста липсва — такива хора пишат само в силата на крайна необходимост.
Характерно за болестта на Паркинсон не зависи от волята на пациента за трептене на различни части на тялото са може би най-очевидната черта на паркинсонизъм, защото нито да го скрие, нито да ги управлява като нещо не се получава. Освен това, вълнение, напрежение, само засилва тремор, той може да изчезне само по време на сън.
3: Вегетативни разстройства и психични нарушения
Видими при пациенти с болестта на Паркинсон, нарушения на дейността на вегетативната нервна система, водещи до нарушаване на обмяната на веществата, в резултат на което човек или бързо отслабване (до изчерпване), или напортив, прекалено наддава на тегло (затлъстяването). Признаци на автономната нарушения са: повишено отделяне на слюнка, хиперхидроза (обилно изпотяване), мазна кожа, развитие на симптоми на автономната пароксизмов.
Що се отнася до страданията на психиката при паркинсонизме, това признаци на нарушения доста са разнообразни и често зависят от причини за появата на заболяването. Обаче разберете на пациента паркинсонизмом не е толкова трудно, особено като се има предвид наличието на тремора, ригидности на мускулите и ортостатична нестабилност. За «непорядках в главата», могат да сигнализират на следните симптоми:
- Изчезването на инициатива, на интерес към заобикалящия ни свят, стесняване на хоризонти, апатичность, липсата на ярки емоции, мудност умствена дейност, забавяне.
- Общувайте с болни причинява неудобства, те стават натрапчиви, прилипчивыми, эгоцентричными, им трябва много пъти да повтаря и да излагат едни и същи понятия, така че те отново започнаха да задават едни и същи въпроси, с които започна разговор (и така – в кръг…);
- Превключване от един вид дейност на друг (или смяна на темата на разговора) не причинява от страна на пациента особен ентусиазъм, затова се дава с труд;
- Болни хора, страдащи от подобни нарушения, често имат проблеми със съня, стават боязливыми, растерянными, е трудно да се ориентират в пространството и времето.
Проблеми с психика няколко приличат на такива при сенильной деменция альцгеймеровского тип, въпреки това, като загуби от паркинсонизъм не са толкова дълбоки, интелектуални способности, които страдат в много по-малка степен, макар че при него не може да се каже, че пациентът е «в правото си ум, и твърда памет». Освен това, скованост и скованост, характерни за дрожательного парализа, при болестта на Алцхаймер имат слаба степен на выраженности, а трептене и изобщо най-често липсва.
Видео: най-ранните признаци на болестта на Паркинсон, програма «Живеят здравословно»
Форми и етапи на
Болестта на Паркинсон, като представител на голяма група дегенеративни заболявания экстрапирамидной моторна система, самата има няколко разновидности. Разграничаване на:
- Ригидно-брадикинетический вариант, за който в най-голяма степен е характерно повишаване на мускулния тонус и нарушение на двигателната активност. На такива пациенти, докато те се разхождат, е лесно да разберете за «поза на просителя», но въпреки това те бързо губят способността за активно движение, престават да се изправи и да седне, а вместо това — придобиват хората с увреждания с мандат до края на живота си в обездвиженном състояние;
- Дрожательно-ригидную форма, основни признаци на която са трептене и скованост на движенията;
- Дрожательную форма. Я водещ симптом, разбира се, тремор. Схванат изрази леко, физическа активност, особено не страда.
Болестта на Паркинсон е лошо свойство непрекъснато прогресира. Шансовете завийте я обърне обратно на течението има ли че при лица, които са получили в резултат на приема на лекарства, които са станали причина за развитие на патологични промени (отмяна на лекарства води до подобряване на състоянието).
Прогресията процес преминава през няколко етапа. С изключение на нулевата фаза, където признаци на болестта, докато отсъства, ние ще представим внимание на читателя на пет етапа:
- В първия етап На признаци на болестта се празнуват на един крайник (с преминаването на тялото);
- За втория етап е характерен за проява на ортостатична insta-вече от двете страни;
- На третия етап постуральная нестабилност прогресира, въпреки това пациентът, макар и с мъка, но все още преодолява инерцията на движението, когато го мъчим, и е в състояние сам се обслужва;
- Въпреки, че пациентът все още може да стои право или да ходи, той започва силно се нуждаят от чужда помощ;
- Пълна обездвиженность. На хората с увреждания. Постоянен външен грижи.
Детските и присвояване на група инвалидност зависи от това колко добре изразени двигателни нарушения, а също и от професионалната дейност на пациента (умствена работа или физически, работа изисква точни движения или не?). Междувременно, с всичко старании медици и пациенти увреждане не преминава страна, разликата е само времето на възникването му. Лечението в ранен стадий, може да се намали тежестта на клиничните прояви, но не мисля, че е излекуван болен – просто за известно време са забавя болестния процес.
Когато човек вече почти прикован към леглото, лечебни дейности, дори и най-интензивни, правилното ефект не дават. Известният l-dopa, и това не е особено успокояващо по отношение на подобряване на състоянието, а само за кратко време забавя прогресията на болестта, а след това всичко се връща в изходна позиция. Дълго ограничаване на болестта на етап, изразена симптоматика не се окаже, пациентът вече не ще напусне легло, и да се погрижат за себе си не ще се научи, следователно, ще бъде до края на дните си се нуждаят от постоянна чужда помощ.
Диагностика
Обикновено диагностика търсене особени проблеми лекар не създава. Той се основава, най-вече, на оплакванията на пациента и клиничните прояви на заболяването (тремор на покой, скованост на мускулите, постуральная нестабилност).
Пациентът отива на традиционните тестове, (общ кръв и урина, биохимия), в някои случаи (при появата на симптоми на паркинсонизъм след мозъчна травма) възниква необходимостта от провеждането люмбальной (csf) пункция сайт. Освен това, пациентът е с цел за диференциална диагноза друг път предписват электромиографию (ЕМГ) и электроэнцефалографию (ЕЕГ).
Дифференцируют дрожательный парализа от синдрома на паркинсонизъм и друга, подобна на клиничното черта патология (хидроцефалия, тумор на мозъка, увреждане на малкия мозък и др), тъй като техните симптоми много приличат на болестта на Паркинсон.
Лечение на паркинсонизъм — лекарствени средства за борба със симптомите на
Болестта на Паркинсон е нелечимо, народни средства за защита не я вземе, обаче лекарства, предназначени да замени липсващата допамин, все още са способни в някои случаи да се забави прогресията или поне да облекчи симптомите на това заболяване. В днешно време за лечение на паркинсонизъм се прилагат консервативни и хирургични методи за въздействие. Дълга интегрирана консервативната терапия включва, на първо място, лекарства, способни подобряване на съдържанието на допамин в мозъка мозъка.
Дофаминергические лекарства. В началния стадий на болестта, когато клиничните прояви още липсват или малозаметны, болни се предписва медикамент, който едновременно се отнасят и до дофаминергическим, и към антивирусни лекарствени средства (непреки дофаминомиметик). Това е мидантан или амантадин.
Прогресирането на процеса и тежестта на симптомите изискват по-ефикасно лечение, способен да компенсира липсата на допамин. Предвид това, че самият допамин, който при болестта на Паркинсон е много липсва, трудно се преодолява кръвно-мозъчната бариера, да го няма никакъв смисъл. Тази задача в момента е поверена на неговия предшественик, която е диоксифенилаланин (допа, opa). Синтетичен аналог на dihydroxyphenylalanine – левовращающий изомер на l-dopa (L-dopa), се превръща в главен лекарство, воздействующим в рамките на паркинсонизъм. Този медикамент забавя прогресията на болестта, намалява тежестта на ригидности и дълга, но, подобно и на други фармсредствам, той дава странични ефекти като гадене, повръщане, загуба на апетит, развитие на аритмии, психози, намаляване на кръвното налягане и др. Във връзка с това, че използването на леводопа се опитват в началните етапи на отлагане, заменяйки я, например, непреки дофаминомиметиком мидантаном.
Агонисти на допамина (бромокриптин, ропинирол). Тези лекарства имитират действието на толкова оскъдни вещества (допамин), но въпреки това са сред страничните ефекти на сънливост, виене на свят, подуване, халюцинации, нарушение на храносмилането.
Мао-инхибитори (инхибитори на моноаминооксидаз), тип Б (селигилин, азилект), ИКОМТ — инхибитори катехоламин-За-метилтрансферазы (толкапон, энтакапон). Данни лекарства дават ефект, подобен на L-допе, но по выраженности действие, те значително отстъпват синтетическому левовращающему изомеру. Междувременно, при съвместното прилагане с леводопой на мао-инхибитори и ИКОМТ засилват действието на L-допы и позволяват да се намали неговата доза.
Централните холиноблокаторы (синтетични антихоленергические лекарства) – циклодол, тропацин, проциклидин. Холинолитические лекарства блокират М — и Н-холинорецепторы, облекчаване на мускулатурата и по този начин допринасят за намаляване на выраженности на симптомите на болестта на Паркинсон.
Разнообразие от лекарства, прилагани при паркинсонизме, определено не се ограничават до изброените групи, но, за съжаление, специфични и неспецифични лекарствени средства за лечение на дрожательного парализа не е в състояние да осигури достатъчно терапевтичен ефект. Освен това, не може да се пренебрегне и странични явления, причинени от тяхната употреба, както и индивидуална непоносимост и бързото привикване към тези медикаменти. Новото в лечението на болестта на Паркинсон – това е най-вероятно, хирургически методи на въздействие на тази патология.
Успехи хирургично лечение
Успехи консервативни методи на лечение, без съмнение, съществени и очевидно, въпреки това, техните възможности, както показва практиката, не са безкрайни. Необходимостта от търсене на новото в лечението на болестта на Паркинсон накара да се замисля над този въпрос не само учените, но и на лекарите хирургически профил. Постигнатите резултати, въпреки че те не могат да се считат за окончателни, вече започват да обнадеживать и да се моля.
В днешно време вече добре владее разрушителните операции. Към тях се отнасят такива намеса, като таламотомия, ефективна в случаи, където основният симптом действа тремор, и паллидотомия, основен посочване на която са двигателни нарушения. За съжаление, наличието на противопоказания и висок риск от усложнения, не дава възможност за широко използване на тези операции.
До пробив в борбата с паркинсонизмом доведе прилагане в практиката на радиохирургических методи за лечение.
Нейростимуляция, която е малоинвазивное хирургическа намеса — вживление стимулатор (нейростимулятора), подобно на изкуствен водач ритъм (сърдечен пейсмейкър, но само за мозъка), която е толкова добре запознат някои пациенти, произведени под контрола на ядрено-магнитен резонанс (магнитен резонанс). Стимулиране на токов удар, отговорни за двигательную активност на дълбоките мозъчни структури, дава надежда и основания да разчита на ефективността на подобно лечение. Въпреки това, в нея също са белязани своите «плюсове» и «минуси.
Предимство на нейростимуляции може да се дължи на:
- Сигурност;
- Доста висока ефективност;
- Обратимостта (за разлика от деструктивни операции, които са необратими);
- Добра поносимост от пациентите.
Към недостатъците на причисляват:
- Големи материални разходи за семейството на пациента (операция не всички са «по джоба»);
- Счупване на електроди, подмяна на генератора след няколко години на експлоатация;
- Риска от инфекция (малък – до 5%)
Новото в лечението на болестта на Паркинсон смятат трансплантация на неврони в мозъка, способни да заменят разрушените клетки, по-рано вырабатывающие допамин (неврони за трансплантация получават след диференциация на стволови клетки).
За успеха на тези техники за лечение, както и за въвеждане на генетични вектори, расплавление маркери на болестта на Паркинсон – телца на Леви, докато говори малко рано, проучванията продължават, така че да изчакаме, може би в следващите години човечеството ще се научи напълно да управлявате този непобедим досега заболяване.
Профилактика и народни средства за защита
Какво означава превенция на болестта на Паркинсон? В края на краищата, никой предварително да се вземат лекарства няма да бъде, освен това, е нищо не ще даде. Трудно е да се предскаже травми на главата, нейроинфекции или интоксикация, а толкова генетика и изобщо да се спори е трудно, ако не е безполезен. Можете, разбира се, да се посъветва внимават за подобни ситуации, но въпреки това човек рядко се създава ги умишлено, така че превенцията може да включва предупреждение бързото развитие на болестта на етап изразена симптоматика. С пускането на тази цел, болният приема всички предписаните му лекарства, се занимава с лечебна пластика, периодично (курсове) посещава физиотерапевтический кабинет, а също и да третира свързани с патология.
Що се отнася до предотвратяване с помощта на народни средства за защита, едва ли има такова «домашно лечение», което ще бъде достатъчно безвредни за организма, повишаване на съдържанието на допамин в мозъка мозъка.Да речем, се препоръчва да се пият много кафе, което улеснява продукцията на допамин. Но, заедно с това тази напитка увеличава кръвното налягане и кара усилено да работи сърцето. А това всичко е подходящ?
През 19-ти век за лечение на паркинсонизъм използвали белладонну, я, като цяло, и сега не е изключен от списъка на лекарствата, които влияят на дрожательный парализа, но тя вече се прилага под формата на препарати (атропин). А белладонну или красавку обикновена, събрана на места за отглеждане, самостоятелно използване не се препоръчва. Точно както и бучиниш, мухоморка, самакитка. С тези лекарства трябва да се много внимателни, (а най-добре изобщо да не «да се ангажирам») така че ние няма да вземем на себе си, за да опише технологията на приготвянето му.
В леки случаи (1-2 етап от него), казват, помага отвара от овес (1 чаена чаша зърна + 3 литра вода, оставете да къкри на слаб огън в продължение на час). Пие приготвена отвара (всичко по 3 литра) се препоръчва за 2 дни – вместо вода.
Някои хвалят прясно изцеден сок от череши или спанак. Го вземат, ако позволява на стомах, по една трета чаша 2-3 пъти на ден.
Да се бори с болестта на Паркинсон в домашни условия в по-ранните етапи помага лечебна физкултура, вечерни бани, физиотерапевтични процедури и медикаменти, назначени от лекар. Народни средства ще бъдат ефективни, ако ги прилага разумно, согласовав с други предписания на лекаря.