Дислипидемия (гиперлипидемия): лечение, симптоми

Дислипидемия — болестно състояние, причинено нарушение на обмяната на мазнините в организма, което води до развитието на атеросклероза. Съдовите стени компактен, просвет се стеснява кръвоносните съдове, нарушения на кръвообращението във вътрешните органи, което завършва ишемией на сърдечния мускул и мозъка, хипертония, инсулт или инфарктом.

Необичайно повишено ниво на липидите в кръвта, се нарича хиперлипидемия или гиперлипопротеинемией. Това състояние е пряко следствие от начина на живот на човека. Появата на хиперлипидемия зависи от характера на хранене на пациента, лекарства, които той приема, физическа активност и вредни навици.

Дислипидемия — лабораторен показател, който дава свидетелство за дисбалансе на мастни вещества в организма на човека, които представляват съединения с ниско молекулно тегло, синтезируемые в черния дроб и транспортируемые към клетките и тъканите с помощта на липопротеините — сложни липидно-протеинови комплекси.

Отделят 3 вида липопротеини: висока, ниска и много ниска плътност (HDL, LDL, VLDL).

LDL и VLDL — ненадежден транспорт. Техните молекули са доста големи и податливи на загуба на холестерол в утайката. Те са причина за заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, както и тяхното холестерол се смята за «лош». LDL по време на транспортиране, често губят холестерол или проникват в стените на кръвоносните съдове заедно с него, формиране на эндотелии холестериновые плаки, които намаляват лумена на кръвоносните съдове. Мастните наслояване, причинени от дислипидемическими нарушения, затруднено системен кръвния поток и предизвикват хемодинамичните увреждане на органи и тъкани.

HDL не са атерогенными, добре се разтварят във вода и се извежда холестерола от кръвоносните съдове. В черния дроб той се превръща в жлъчни киселини, които през червата напускат човешкото тяло.

Засегнатите съдове се свиват, в тъканите постъпва малко кислород, се развива хипоксия и исхемия. Тези процеси са в основата на развитието на животозастрашаващи заболявания — стенокардия, инфаркт на миокарда, хипертония, инсулт.

Активен биосинтеза на мазнини в организма, нарушеното отделяне и обилно постъпването им с храна водят до хиперлипидемия, която не се проявява специфични симптоми, но предизвиква формирането на различни заболявания.

Класификация

Дислипидемия представлява патология на обмяната на веществата, обусловленную дисбаланс петна фракции в кръвта и постепенно натрупване на мазнини в организма.

• В основата на класификацията на Фредриксону е вид на липида, нивото на който се издига — хиломикроны, холестерол, триглицериди, LDL, VLDL. Според тази класификация има 6 вида хиперлипидемия, 5 от които са атерогенными — бързо приводящими до атеросклероза.

• По механизъм на възникване на дислипидемия е първична и вторична. Начална форма е наследствено заболяване, а вторичната е следствие на някои заболявания.
• В отделна група отделят алиментарную дислипидемию, причинена от прекомерно включването в диетата на храни, съдържащи животински мазнини. Тя е два вида: транзиторная развиваща се след еднократна употреба на мазна храна, и постоянна — предизвикана нейният редовен прием.

Етиология

Изолиране на една конкретна причина, дислипидемии е почти невъзможно. В развитието на патология голяма роля играе цял комплекс от етиологични фактори. Към тях се отнасят:

1. Наследственост,
2. Особено на храните,
3. Пу,
4. Алкохолизъм,
5. Табакокурение,
6. Стрес,
7. Эндокринопатии — затлъстяване, хипотиреоидизъм, захарен диабет,
8. Калькулезный холецистит,
9. Хипертония,
10. Прием на лекарства — хормонални контрацептиви, гипотензивных средства,
11. Хормонални промени — бременност, менопауза,
12. Подагра,
13. Уремия,
14. Мъжки пол,
15. Напреднала възраст.

Дислипидемия — резултат от активно образование на мазнини, наднорменото постъпване с храната, нарушен им разделяне и отделяне от тялото.

В най-голяма степен податливи на развитието на патология на лицето, в фамилна анамнеза за които има случаи на ранна атеросклероза. Също изложена на риск представляват лица, перенесшие инфаркт на миокарда или исхемичен инсулт.

Процедурата

На базата на клиничната симптоматика дислипидемии е метаболитен синдром, който е цялостно нарушение на обмяната на мазнините и механизми за регулирането на кръвното налягане. Той се проявява не само промяна на нормалното съотношение на липиди в кръвта, но и гипергликемией, устойчиви на високо кръвно налягане, нарушение на хомеостазата.

Симптоми гиперлипопротеинемии дълго време могат да липсват. В този случай, за да разкрие болестта може да бъде само по резултатите от лабораторни изследвания на кръв. Но след няколко месеца и дори години патология на явна характеристика симптоматикой и ще приключи на развитието на сериозни заболявания.

• Холестерол, откладываясь под кожата на клепачите, образува ксантелазмы — плоски жълти образование.
• Ксантомы — възли, за да се установят над сухожилиями на човека по ръцете, краката, гърба, корема.
• Липоидная дъга на роговицата – белесоватая ивица, обрамляющая външния контур на роговицата на окото. Това е холестерол депозити, които обикновено се появяват при хора, над 50 години;

Гиперлипопротеинемия е клинико-лабораторна диагноза: само данни липидограммы показват наличието на патология. Клиничните признаци не са от съществено значение и не са диагностически значими. Въпреки това, опитни специалисти вече след първата комуникация с пациента може да предположи, дислипидемию.

Диагностика

Откриване на пациента дислипидемию може само с помощта на лабораторната диагностика.

Пълно диагностично изследване на пациента включва:

1. Събиране на жалби и в медицинската история на заболяването. Лекар говори на пациент и разбира, когато се появи на основните клинични признаци — ксантомы, ксантелазмы и липоидная дъга на роговицата.

   

2. Проучване в медицинската история на живота. Специалист събира информация за наследствеността на пациента и семейството дислипидемии, разбере неговата професия, пренесени патология, лоши навици.
3. По време на проверка на кожата и лигавиците откриват ксантомы, ксантелазмы, липоидную дъга на роговицата, незабелязано от страна на пациента.
4. Общ анализ на кръвта и урината дава допълнителна информация за съпътстващи заболявания.
5. Определят параметрите на липидограммы и высчитывают този атерогенности, който представлява отношението на сумата на VLDL и LDL към HDL.
6. Иммунологическое изследване — определяне в кръвта на имуноглобулини от клас М и Ж

Лечение на

Обикновено дислипидемия — вторична патология, което настъпва на фона на някакво заболяване или развившаяся поради въздействието на негативните фактори. За да се отървете от патология, трябва своевременно откриване и лечение на основното заболяване.

Лечение на дислипидемии индивидуално, комплексно, включващо медикаментозную, немедикаментозную, экстракорпоральную терапия, диетотерапию. Те нормализират обмяната на липиди в организма и намаляват нивата на холестерол в кръвта.

Болни показва лекарствена корекция на дислипидемии, спазване на препоръките на диетолог, промяната на начина на живот.

Немедикаментозное лечение

Пациенти с дислипидемией специалистите дават следните препоръки:

• Нормализиране на телесното тегло, чрез пренасочване на накъсана, балансирано и подсилени хранене,
• Дозирани физически натоварвания,
• Коригира режим на труд и почивка,
• Да се ограничи употребата на алкохол или напълно да го спре,
• Да се борим с тютюнопушенето,
• Избягвате стресови и конфликтни ситуации.

Диетотерапия

Гипохолестериновая диета е показан за добрия дислипидемии и се състои в ограничаване на постъпването в организма на животински мазнини. Болните трябва да се консумират продуты, богати на витамини и хранителни влакна. При този калории дневна дажба трябва да отговарят на физически стрес на пациента. Тлъсто и пържено месо трябва да се замени с варени морска риба, пиле, пуйка, а масло — растително. Много мазнини, особено скрити, се съдържа в сушени меса продукти, промишлени сырах. По-голямата част от диетата трябва да включва зеленчуци, плодове, горски плодове, зърнени култури, нискомаслени млечни продукти, боб, магданоз.

Лица с дислипидемией забранено да употребяват алкохолни напитки. Алкохол допринася за натрупването в кръвта триглицеридите, които провокират появата на холестериновых на плаки по стените на кръвоносните съдове.

Диета — основен фактор за ефективната терапия дислипидемии. За пациенти, които са предразположени към развитието на атеросклероза, правилното хранене трябва да стане начин на живот.

Видео: основни препоръки за хранене за пациенти дислипидемией

Лекарствена терапия

За да се отървете от дислипидемии, трябва с помощта на лекарства да се коригира нарушения на обмяната на мазнините. За тази цел на болните се предписват статини, фибрати, витамини и други препарати.

1. 

   Статини — това са група лекарства, които намаляват биосинтеза на холестерол в черния дроб и които го вътре в клетките. Те притежават и изразено противовъзпалително действие и подобряват ендотелните функции на кръвоносните съдове. «Ловастатин», «Аторвастатин», «Симвастатин», «Флувастатин» удължават живота на пациентите с атеросклероза и пречат на развитието на тежки усложнения. Те не оказват влияние върху метаболизма на въглехидратите и потискат и обобщаване на тромбоцитите.

2. Фибрати — лекарства, прилагани при високо ниво на триглицериди в кръвта. «Ципрофибрат», «Клофибрат», «Фенофибрат» повишават нивото на HDL, които възпрепятстват развитието на атеросклероза. Обикновено те се предписват заедно със статин. Тяхното комбинирано използване е много ефективен, но има тежки странични ефекти, например, за развитието на миопатия.
3. Инхибитори на абсорбцията на холестерола блокират неговото усвояване в тънките черва. Единственият официално разрешени наркотици от тази група е «Эзитимиб».
4. Смоли, свързващи жлъчните киселини — «Колестипол» и «Холестирамин». Те не се разтварят във вода и се свързват жлъчните киселини в skylight стая на тънките черва, чрез предотвратяване на обратното засмукване. Препарати от тази група се предписва на пациенти с фамилна хиперлипидемия като монотерапии или в комбинация с други гипохолестеринемическими средства.
5. Омега-3 полиненаситените мастни киселини, съдържащи се в големи количества в рибеното масло. Те намаляват съдържанието в кръвта липиди, холестерол, LDL, VLDL и притежават антиатерогенным действие. Омега-3 — ефективно средство за профилактика и лечение на атеросклероза, улучшающее на реологичните свойства на кръвта и до инхибиторен тромбообразование.
6. Ниацин — «Ниацин», «Эндурацин». Тези препарати се отнасят към витамините от група В и притежава силно изразени гиполипидемическим действие.

Экстракорпоральная терапия се прилага в тежки случаи, когато други методи на лечение стават неефективни. Основните методи экстракорпоральной детоксикация: гемосорбция, плазмоферез, УФО кръв, ультрафильтрация, криопреципитация.

Народна медицина

За лечение и профилактика на дислипидемии използват средствата на народната медицина и растителни: отвари и настойки, билки, зеленчуци, семена, мед, водка или алкохол.

• 

  Картофен сок намалява нивата на холестерола и подобрява състоянието на кръвоносните съдове. Да се приема всяка сутрин на гладно. За приготвяне на сок се вземат картоф със среден размер, се измиват, почистват, втрива на ренде и получената маса се изстисква през тензух.

• Лечебната смес от равни части мед, лимон и растително масло, се приемат в продължение на три месеца. Аллергикам това средство не трябва да се прилага.
• Освежаващ и успокояващи действие има чаят от маточина. Той оказват благотворен ефект върху кръвоносните съдове на главния мозък и сърцето.
• За да се справят с атеросклероза на долните крайници, трябва редовно да направите краката на ваната с коприва. Свежа трева се поставя във вана с гореща вода, оставете за половин час и след това се потапят там краката.
• Чаша бяло или червено сухо вино помага да се отпуснете, да се отървете от главоболие, виене на свят и други неприятни симптоми на заболяване.

Усложнения

Остри усложнения се развиват бързо и завършват с фатален. Кръвоносен съд се стеснява, съсирек се откъсне и отменя лумена на съда. Към остър усложнения включват инфаркт на миокарда, мозъчен инсулт.

Хронични усложнения се развиват постепенно и се поддават на лечение. Тромб в skylight стая засегнатото съдът причиняват хронична ишемию на този парцел. До хронични последици хиперлипидемия са: стеноза на аортната клапа, стенокардия на напрежението, аритмия, хипертония, бъбречна недостатъчност, атеросклеротическое загуба на кръвоносните съдове на краката, синдром на перемежающей накуцване, трофичните язви.

Лечение на дислипидемии — дълъг и сложен процес, който изисква от пациента дисциплинированности, търпение и сили. Навременна и пълна терапия, както и премахване на рисковите фактори значително удължават и подобряване на живота на пациентите.

Профилактика

За да се избегне развитието на дислипидемии, трябва да спазва следните правила:

1. Нормализиране на теглото,
2. Да водят активен начин на живот,
3. Избягвайте стреса,
4. Редовно се провеждат профосмотры,
5. Правилно се хранят,
6. Борбата с тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол,
7. Своевременно и правилно лечение на заболявания, водещи до дислипидемии.

Дислипидемия и атеросклеротични промени в организма се развиват през годините и се нуждаят от същата дълго и трудно лечение. Да се предотврати развитието на патология може, при спазване на препоръки от специалисти: следя теглото, повече се движи и да се откажат от лошите навици. Това ще помогне на съдове да останат еластични и здрави за много години. Ако дислипидемию своевременно предотвратяване, диагностика и лечение, тогава може да се удължи и да се спаси живота на пациента.

Видео: лекция по дислипидемии и атеросклероза