Дислипидемия: какво е това, класификация, код по мкб 10, кой лекар лекува

Дислипидемия и сърдечно-съдови заболявания

В съвременното общество през последните години ясно се наблюдава тенденция към появата сред населението, увеличаване на броя на хората с излишно тегло. Някои от тях са погрешно да се свързват появата на проблема си с дислипидемией. Ще се опитаме заедно с вас да решат че е това заболяване дислипидемия, какво е това и как се лекува.

Развитието на мастния обмен

В действителност много хора прибягват до това понятие, без да се замислят сериозно над това какво е – дислипидемия? Всъщност под този термин предполага наличието на някакви отклонения (не само аксесоар, но и понижаване) на показатели на обмяната на мазнините от нормата. В случай, когато човек има проблем само на излишното тегло, телесните мазнини се натрупват под кожата и не се разтварят в кръвта.

Ако става въпрос за развитието на мастния обмен, при пациент са нарушени процесите на обмяната на веществата, което се доказва лабораторно изследване: в биохимично анализа на кръвта на дислипедимю възможно да се определи наличието на излишък или недостиг на едни или други мастни съединения, които са свързани с липопротеинами (протеини в кръвта), както и промяна на тяхното съотношение. В този случай са започва да изработва черния дроб, както и синтезирани под действие на специални ензими от храна.

Видове липопротеини

Липопротеини – това е отделен клас на сложни протеини, свързани с мазнини (в техния състав, могат да са свободни мастни киселини, фосфолипиди, холестериды). Те са разделени на два вида липопротеини:

1. свободни (или разтворими във вода);
2. структурни (или неразтворими).

Свободни липопротеини играят основна роля в транспортирането и преработването на мастните комплекси. Сред тях по-общо проучени са на кръвната плазма, които, от своя страна, са класифицирани по плътност, зависеща от концентрацията в нея на липиди:

• липопротеини с висока плътност, съкратено ЛВП – те се транспортират мастните съединения свободно, по стените на кръвоносните съдове човек не уреди; тяхната функция е транспорт на холестерола от тъканите към черния дроб, където той преминава в жлъчния мехур и канали, след това в червата, където участва в моторике, допринася за премахване на токсините;
• липопротеини с ниска плътност, съкратено холестерол в LDL – тяхната функция се състои в транспортирането на холестерола, триацилглицеридов и фосфолипиди към клетките на тъканите, за да ги «строителство», освен това, липопротеини NP участват в образуването на витамини и хормони; този вид на липопротеините с ниска плътност урежда по вътрешните стени на кръвоносните съдове под формата на атеросклеротични плаки в тези места, където има вирусна щети;
• липопротеини с много ниска плътност, съкратено ЛОНП – точно така, както са NP пренасят холестерол, триацилглицериды и фосфолипиди от черния дроб към тъканите; увреждат стените на кръвоносните съдове, в сравнение с липопротеинами NP, още по-силен;
• хиломикроны – изпълняват функция на транспортиране на холестерол и на мастни киселини, попадащи в организма заедно с храната от червата в тъканите и черния дроб.

Класификация по IBC

Към днешна дата, статистически и класификация в основата на системата за опазване на здравето служи на Международната статистическа класификация на болестите и проблемите, свързани със здравето (МКБ), служители в нормативната база. Този документ, под контрола на Световната здравна организация (СЗО) предмет на преразглеждане веднъж на 10 години. IBC позволява да се гарантира единството на методически насоки в лечението на заболявания в целия свят.

В момента във всички страни се ръководят от Международната класификация на болестите на Десетата ревизия (МКБ – 10), която се превърна в въведено в употреба членки на СЗО от 1994 година. В основата му се намира на 3-хзначный код, служещ незаменим начин за кодиране на информацията за смъртността, които се събират от СЗО, освен това, в прилагането на основни международни сравнения. Тази новация (консумация на буквено-цифрово подход в системата на кодиране, която осигурява наличието на една буква и да ходят зад нея три цифри) е възможно повече, отколкото два пъти за разширяване на размера на структурата за кодиране, като направи възможно изложи кодирани в един и същи клас повече от сто 3-хзначных категории. Структурата на този вариант IBC е разработена на базата на класификация на дислипидемии, която въведе Уилям Farr.

Според МКБ – 10 код дислипидемии Е78 – нарушение на липопротеините и други липидемии:

В настоящия момент вече е определено значение липопротеиновых промени в създаването на пациента нарушения в работата на сърдечно – съдовата система (исхемия, мозъчен инсулт и други), а също така има и общи препоръки за тази категория пациенти с анамнеза за нарушения на липидния синтез.

Ето защо в случай на диагностициране на дислипидемии, нейната характеристика се извършва, като отбелязва:

• факт дислипидемии;
• класификация на дислипидемии според Дональду Фредриксону, препоръчителна днес Световната здравна организация;
• клинична характеристика;
• ако има такава възможност, се посочва и генетична характеристика.

Характеристика

В съвременната практическа медицина, лекарите използват за характеристиките на липопротеиновых нарушения на термините «дислипидемия», «гиперлипопротеинемия». В действителност всички те са синоними и означават различни промени метаболизма на мазнините състав на кръвната плазма (увеличаване, намаляване на нивата или недостига на тези или други мазнини комплекси). Дислипидемия е най-богат на термина, подразумевающим увеличаване на съдържанието на холестерола в нормални показатели и (или) възможно понижаване на отделна област на липидния спектър, по-специално, ЛВП.

Според препоръчаната от СЗО класификация на дислипидемии по Нататък Фредриксону, са взети предвид такива признаци развитието на патологичния процес, като роля в появата на наследствени фактори, наличието и нивото на съдържание на ензими в червата на пациента, необходими за рециклиране на мастните съединения, както и причинно – следствена връзка със съпътстващите заболявания.

Видове

Доналд Фредриксон е заделила 5 вида дислипидемии:

1. I тип – рядко срещан тип хиперлипидемия, той възниква при недостиг на ензими, служители за разграждане на мастните комплекси в червата, и се проявява той лабораторно в подобряване на показателите на нивото на хиломикронов в кръвта. Запис от населението са изключително редки (0,1% в общата популация).
2. II тип – това е най-често отделяна от вид хиперлипидемия, който се характеризира с повишаване на лабораторни анализи на нивото на LDL. В зависимост от това дали присъстват или отсъстват в анализи високи нива на триглицеридите, този тип патология, от своя страна, се разделя на два подтипа:

• подтип ІІа – в зависимост от провокиращи фактори, този вид дислипидемии може да бъде спорадическим (провокационни нападки недохранване), полигенным или наследствено. Характеризира се с този болестния процес на повишаване на нивото на холестерола и LDL. Фамилна (наследствен) форма се изразява в появата на очаговых кожни новообразувания (ксантом), както и в развитието на заболявания на сърцето и съдовата система. Процент на разпространение сред населението – 0,2%.
• подтип IIb – за разлика от предходния подтип се характеризира с нарастването на лабораторни анализи на показатели за съдържание ЛОНП и триглицеридите в кръвта. Причини за възникване на тази патология може да бъде нарушение на процесите на метаболизма в черния дроб и генетично предразположение. При нарушение на процесите на метаболизма се увеличава образование в черния дроб ЛОНП или забавяне на процесите на отстраняване на LDL. В случай на наследствен фактор при пациенти често наследствена комбинирана и вторична облицовка гиперлипопротеинемия (те се развиват обикновено при наличието на метаболитен синдром). Разпространение на този вид патологии – 10%.

3. III тип – се развива единствено по причина на наследствен фактор и се характеризира с генетични нарушения на свързване с рецепторите низкоплотным липопротеините. Във връзка с това в лабораторни условия се отбелязва повишаване на съдържанието в кръвта на хиломикрон и ЛППН — липопротеините с междинна плътност (продукт на разпадането на връзките с ниска плътност). Честотата на откриване – 0,02% сред населението.
4. IV тип – известен под името хипертриглицеридемия, тъй като е придружено от повишена концентрация на триглицериди в кръвта. Честотата на разпространение – 1%.
5. V тип – предпоставки за възникването на този процес предимно неизвестни, се счита за обусловленным генетично. В клиничната картина на този тип гиперлипопротеинемии е много подобен на тип I, но лабораторно се проявява не само високо ниво на съдържание на хиломикрон, но и повишаване на съдържанието на ЛОНП.

Намаляване на показатели

В класирането Ад Фредриксона включени само видове дислипидемии, които се характеризират с повишаване на показателите на мастните съединения. Има обаче и форми на заболявания, при които концентрацията на протеин-мастни съединения намалява. Запис на тези отклонения случайно при лабораторно изследване, откриването – до 0,1% в общата популация.

Отделят:

• хипо – α липопротеинемия;
• хипо – β липопротеинемия.

Лабораторни признаци за развитие на патологичния процес е намаляване на съдържанието на холестерол по-малко от 3,1 mmol/l, а LDL – до 0,13 mmol/l. Фактори за поява се разделят на първични (генетични нарушения в процесите на метаболизма) и вторични (заболявания на ендокринната система, левкемия кръв, онкологические процеси, инфекциозни болести, хронична интоксикация с алкохол).

Рискови фактори за развитие на атеросклероза

Всеки вид и степен на дислипидемии човек има своя специфична етиологията. Обаче причинители могат да се комбинират и да се разделят на две категории – устраняемые и фактори, от човека не зависи.

Устраняемые (модифицирана) причинители:

• характеристики на начина на живот (и спазването на режима на достатъчно физическо натоварване, наличието на вредни навици, балансирано хранене, липса на емоционален заряд и други);
• превес в диетата-плътни и мазни продукти;
• бесконтрольная хипертония в миналото;
• неспазване на диетичните препоръки болни със захарен диабет;
• затлъстяването.

Фактори, дислипидемии, които един човек упражнява контрол върху такива:

• пол (повишена предразположеност се отбелязва при мъжете);
• възраст (генетични нарушения по-често се установяват в детството, вторични промени – след 40 години);
• генетичният фактор;
• усложнения след инсулт и инфаркт на сърцето, белите дробове и прочее.

За да се избегне или намали до минимум на отрицателните последици от тази патология на пациентите с тази диагноза трябва да се знае ясно кой лекар се занимава с лечение на дислипидемии.

Сблъсквайки се с този проблем, трябва да се обърнат към эндокринологу, който ще вземе оптималната схема на лечение, както и да предостави необходимите препоръки относно промяна на обичайното за ежедневна употреба.

Лечение на

Сблъсквайки се с описани проблем, човек е изправен пред въпроса, как да се лекува дислипидемию.

Ако човек вече поставена диагноза, или съществува много висок риск за поява в бъдеще описан от патологичния процес, той се нуждае медикаменти за лечение на дислипидемии и промяна на обичайното начина на живот. Въпреки това извършват подобни промени и да започнат да следват препоръките на специалист, основната маса на пациентите, обикновено е много трудно. Така че въпросите на климата модифициращи фактори на риск, изискват към себе си професионален подход и плътен сътрудничество на пациента с лекаря. Това се отнася особено за хора, които живеят сами или тези, които се намират в условия на постоянен стрес.

Определени пречка за спазването на лекарски препоръки служи и наличието на пациента агресивно настроения и негативни емоции. Затова е толкова необходимо създаване на психологически комфорт между лекар и пациент. Това ще помогне за нормализиране на психо-социални фактори, които влияят върху човека.

За да се подобри ефективността на препоръките, разработени от лекар, е необходимо:

• създаване на отношения на доверие между лекар и пациенти;
• за да се постигне, пациентът осъзнава пряката връзка между неговия начин на живот и заболяване;
• интересуват пациента в промяната на начина на живот и морално подкрепят;
• привличане на пациента към анализа на провокиращи фактори за развитие на дислипидемии, които са на разположение точно от него;
• да помогне на пациента в съставянето на план за промяна на установена начин на живот;
• за постоянно наблюдение на ефективността на спазването на разработени препоръки при следващите указания на пациента.

Задължително условие при лечение на дислипидемии е повишена физическо натоварване при пациенти, независимо от възрастта. Обаче трябва да помните, че физическото натоварване не може да се повиши безсмислено.

Всички промени трябва да бъдат съгласувани с лекаря си и да разчитат на общ клиничен преглед на пациента, включително провеждане на специални натоварване тестове.

Също сериозно трябва да се подходи към въпроса за нормализиране на телесното тегло. Да се отървем от наднорменото тегло ще се случи по-успешно, ако от едната страна на пациента ще поддържат медицински работници, а от друга – на самия пациент ще присъства на мотивация за отслабване.

Диета

Не е за пренебрегване и формирането на принципите на диета, организиране на здравословен хранителен режим. Вземете балансирана диета правилно ще професионална консултация с диетолог.

Общи препоръки за рационално хранене при дислипидемии:

• дневната дажба трябва да се разнообразят, при това трябва да се вземат предвид съотношението на дневния прием на енергия с енергийни разходи;
• предимство в храната трябва да бъдат дадени на плодове и зеленчуци, неочищенным злакам, нискомаслено хранителните продукти, постному месо и риба;
• при наличието в миналото на едновременното хипертония или затлъстяване трябва да намалите дневния прием на сол до 5 г на ден;
• изключи консумацията на алкохолни напитки.

Медикаментозно лечение и за стриктното изпълнение на разработени лекар препоръки позволява да се предотврати развитието на изключително негативни последици дислипидемии (по-специално, инсулти и инфаркти), намаляване на вероятността от летального., изм. Надявам се сте научили на много полезни неща за тази патология както и кой лекар лекува дислипидемию.