Гемиколэктомия едностранна и левосторонняя: ход на операцията

Гемиколэктомия – операция за премахване на дясното или лявото засегнатото място на червата. Подобно на хирургическа намеса се извършва при онкологични заболявания на орган, язвенном колит, запушване на червата, полипозе, болест на Крон.

По време на операцията се извършва резекция на половината дължина на червата. В зависимост от това, коя половина на дебелото черво удивена, има правостороннюю и левостороннюю гемиколэктомию. Техника на извършване на операцията зависи от особеностите на заболяването, кръв, органи, състоянието на възли, наличие на злокачествени лезии. Основно противопоказание за операция на намесата е неоперабельная тумор.

Гемиколэктомия на дясната половина на дебелото черво

Едностранна гемиколэктомия се извършва, ако засегнатия участък е разположен на:

• в отделите илеум;
• в напречно на надлъжната черво;
• в дебелото черво черво.

Отличителна черта на операцията е премахване на половината от дебелото черво. Дори при малък размер на новообразувания в хирургична практика е прието да изтриете половината от червата. Подобен подход дължи на някои особености. Задължително се отчитат особености на кръвоснабдяването на червата – на дясната и лявата отдели орган снабдяват с кръв различни клонове на артериите. Достъп на кръв към дясната половина на дебелото черво, осигурява горната брыжеечная артерия. Ако упражняват тувал клони, а след това цялата дясна половина на червата ще престане да функционира.

В напречно дебелото черво черво и формират нарушения в анастомоз. При онкология изпълняват премахване на максимални парцели лимф, свързани с тумора. Лимфни възли са разположени в забрюшинной част и в брыжейке.

Гемиколэктомия лявата половина на дебелото черво

Левосторонняя гемиколэктомия се провежда при локализация на патология в лявата отдели:

1. сигмовидной черво;
2. дебелото черво черво;
3. напречно дебелото черво черво.

Кръвоснабдяването на лявата половина на червата осигурява долната брыжеечная артерия. При онкология се отстранява целият засегнатия сегмент, както и в близост до отдалечени части на забрюшинные част. Операция често се назначава в напреднала възраст при поражение на лигавицата на дебелото черво и при диагноза «колит».

Показания

Гемиколэктомия се счита за радикална операция. Назначава за жизненоважни показания:

• рак на дебелото черво;
• заворот на червата;
• образуването на възли в червата;
• трайно нарушение на кръвообращението в стената на червата;
• чревна непроходимост;
• полипоза;
• улцерозен колит;
• болест на Крон.

Противопоказания

При мулти-отдалечени метастазах операция не се провежда. Също така операцията не се извършва, когато:

• общо тежко състояние на пациента;
• сърдечна недостатъчност;
• тежък стадий на захарен диабет;
• бъбречна недостатъчност;
• чернодробна недостатъчност;
• остра инфекция.

Много често болестния процес придружени от анемия, водно-физиологичен дисбаланс, поради изчерпване. Но те не са противопоказания за операция. Освен това, в процеса на намеса данни за състоянието на изменено. В такъв случай, следоперативни усложнения са сведени до минимум.

Подготовка за операцията

Преди началото на операция, назначени от съответните изследвания. Отдават се изследвания на кръв, урина, маркери за наличие на инфекциозни заболявания. На пациента се изисква да изпълни флюорографию, ултразвуково изследване брюшинных органи, компютърна томография.

Предварително пациента периодично посещават терапевт и тесни специалисти. При необходимост пациентът се извършва преливане на кръв или плазма, вливане на физиологичен и киселинни разтвори. В подготвителния период вашият лекар може да предпише прием на метаболити, които подобряват обмяната на веществата.

При сърдечна недостатъчност се предписва гликозиди и коригиращи дейността на сърцето лекарства. Изисква нормализиране на кръвното налягане гипотензивными средства.

Лекарите настоятелно препоръчват преди операцията да се откажат от тютюнопушенето, за да се избегнат различни нарушения в дихателната система. При наличие на разширени вени на крайниците преди операцията здраво перебинтовывают.

Трябва да се обърне специално внимание на храненето на болния човек, на когото предстои да се гемиколэктомия. Храната трябва да съдържа белтъчини и витамини. Изисква се изключат храни, богати на фибри – сурови плодове и зеленчуци, ядки, боб.

В навечерието на оперативна намеса се извършва преоперационная подготовка на червата. Прекарват очистительные клизми, за подтискане на микрофлора орган може да определяни на антибиотици невсасывающейся група.

Ход на операцията гемиколэктомия

Хирургическа намеса се извършва под обща анестезия се използват мускулни релаксанти. Ход на операцията:

1. Разрезът се извършва средната или отстрани. Той осигурява необходимата достъп до орган и не нарушава неговата функция.
2. Извършва се преглед и оценка на състоянието на перитонеума – лекарят определя операбельность и наличието на заболявания.
3. При правостороннем намеса мобилизуется парцел илеум, а също и отделите слепи, възходяща дебелото черво червата и дясната част на напречно-дебелото черво. Кръвоснабдяването на участъци се изключва перевязкой съдове. При левосторонней операция резекция са изложени на лявата част на напречно-дебелото черво, на долната дебелото черво и сигмовидной на червата.
4. Извършва се резекция на напречно-ободочный парцел поставят скоби. Тази част се отделя и се отстранява заедно с брыжейкой, сальником, фибри и лимфами. Краищата на червата, лекувани с антисептично лекарство.
5. Създава анастомоз, стените на червата се зашива.
6. Задаване дренаж на зона анастомоза. В специални случаи може да бъдат наложени изкуствен свищ на сигмовидную черво.

При чревна непроходимост с усложнения се извършват разгрузочная колостома, гемоколэктомия и ушив колостомы.

Лапароскопска гемиколэктомия

Хирургическа намеса, с помощта на ендоскоп е подобна радикална операция. В този случай не се провеждат големи разрези на коремната стена. В процеса на лапароскопия тъкан на червата са по-малко ранени, а възстановителния период протича много по-бързо. Особено е показан метод за силно изтощени пациенти.

Ендоскопско оборудване се въвежда 4-5 пробиви. Основните етапи на хирургическа намеса, не се различават от радикалния метод. Сшивающий слушалката и се въвежда чрез пункция. В края на операцията се създава анастомоз. Сегмент от дебелото черво се отстранява през разрез с дължина 3 сантиметра.

При голям тумор не може да се изпълни анастомоз вътре в перитонеума. След това операцията се провежда открит начин. Лапароскопия и радикален метод могат да бъдат комбинирани.

Следоперативния период

След операцията гемиколэктомии могат да възникнат усложнения:

• перитонит;
• кървене;
• пареза на червата;
• тромбоэмболия;
• сраствания;
• язви.

За да се предотврати развитие на опасни усложнения, е необходимо да се спазват всички лекарски препоръки. Често онкологические болни оперируются в отслабената държава. Възстановяване след операция се случва при такива пациенти е много трудно. В специални случаи се назначава химиотерапия, която утежнява на възстановителния период.

Веднага след операцията се наблюдават анемия, астенические разстройство, загуба на тегло, запек или диария. Състоянието на пациента се коригира съответните лекарствени медикаменти. Пациентът трябва да бъде под постоянен лекарски контрол.

Хранителен режим след операция трябва да бъде щадящей, от диетата се изключват трудноперевариваемые продукти и влакна. Може да се консумира добре сварени зърнени храни, пудинг, мляко и млечни продукти, пюре пюрета и супи.

6 месеца след операцията настъпва трайна адаптация. Болен човек да наддава на тегло на тялото, постепенно се възстановяват физическите сили. Ако далечни метастази липсват 5 години, пациентът се счита за вылеченным.

Препоръки за лечение

Съвет № 1

Болестта започва имам с постоянна слабост. Те се оказаха силна болка в очите. Лекарите смятат, че това е апендицит, УЛТРАЗВУК приговорило ме към друга диагноза. Трябваше да се реши лапороскопическую гемилэктомию на червата. Преди и след операцията е преминала курс на антибиотици. Възстановяването бе много трудно. Аз бях в състояние да се възстанови напълно само след шест месеца.

Евгения, 46 години — санкт Петербург

Съвет № 3

Ходи на лечение на болестта на Крон и се надяваме на възстановяване. Изпълнили комбинирана операция гемилэктомию с лапароскопией. От анестезия тръгна трудно. Минал е вече месец след операцията. Се чувствам добре и продължавам лечението на определени медикаменти.

Ирина, 38 години — Москва