Гидроперикард: причини, лечение, при възрастни, плод
Гидроперикард (хидропс на сърцето) – патология, причинени от един транссудата в околосердечной чантата. В превод от латински език терминът «гидроперикард» означава сърдечна воднянка ризи. Болестта показва наличните в организма сериозни проблеми със сърцето и обикновено се развива при хора със сърдечна недостатъчност, заболявания на бъбреците, кахексией, рак, туберкулоза.
При здрави хора между вътрешното и външното листками перикарда има малко количество прозрачна течност. Тя хидратира соединительнотканную обвивка на сърцето, изпълнява ролята на смазка, и осигурява нормалното функциониране на: позволява на сърцето се движат и намалява неговата триене на съседните органи. Под въздействието на неблагоприятни фактори на обема на перикардни течност се увеличава, което води до развитието на патология. Повишава се пропускливостта на кръвоносните съдове, са нарушени процеси на всмукване, се формира от излишък транссудата.
В нормално количество серозна течност в кухината на перикарда е 50-80 мл. При патология нейният обем се увеличава до 300 мл, а в тежки случаи — дори до литра. Транссудат съдържа ендотелните клетки, протеини, фибрин, кръвни клетки. При този перикарден макроскопически не се променя, само на няколко отечен. При тяжелобольных в околосердечной чантата често ексудат — възпалителен излив, като съответните състав (гидроперикардит).
Ако броят на перикардни малко течност, заболяването е трудно за диагностициране, тъй като основните клинични признаци на дълго липсват. В тежки случаи гидроперикард затруднява работата на сърцето, което се проявява от задух, гипотонией, развитието на застой на кръвта във вътрешните органи. При гидроперикарде размери на сърцето се увеличават, сърдечни тонове отслабне, вените на шията се подуват, се усложнява и от време на сърдечна недостатъчност. Ако има място сдавление на сърцето, се извършва перикардиоцентез — смучат транссудат чрез специална игла, въведена в кухината на перикарда.
Етиология
Развитието на гидроперикарда допринасят за хемодинамичните нарушения, туморните процеси, хеморагичен синдром.
- Гидроперикард на фона на хронична сърдечна недостатъчност — неблагоприятни знак, сочещ към преминаването на основното заболяване в последния етап.
- Усложнения на всякакви операции, включително и операциите на сърцето, са инжектиране и кървене. В този случай, първо се развива гидроперикард, а след това гемоперикард и пиоперикард, които се характеризират с група в сърдечната торбичка кръв и гной съответно.
- Травматично увреждане на сърцето води до натрупване на невоспалительного излив в перикарде.
- Автоимунни заболявания, често стават причина за гидроперикарда — анкилозиращ спондилит, системен лупус еритематозус, синдром на Райтер, ревматоиден артрит.
- В по-редки случаи причините за гидроперикарда са: миокардиты, нефриты, уретриты, болести на кръвта, изтощение на организма, туберкулезная инфекции, злокачествени заболявания, излагане на радиация.
- При деца гидроперикард се развива в резултат на нарушен на развитието на плода, при което се образува дивертикул на лявата камера, сопровождающийся на един транссудата в кухината на перикарда.
Остро натрупване на течност в кухината на перикарда при новороденото – изключително тежко състояние, изискващо незамедлительной диагностика, спешно лечение и директно животозастрашаващо бебе.
Процедурата
- Незначително количество транссудата в кухината на перикарда клинично не се проявява, заболяването протича безсимптомно.
- Умерен гидроперикард се проявява неприятни усещания в гърдите, подобрява при пистите напред.
- Голям гидроперикард сдавливает сърцето, което води до появата при пациенти с диспнея, подпухналостта на краката и на ръцете, болки и чувство за стягане в гърдите, учащенного на пулса, одутловатости на лицето, студена пот, психомоторна възбуда, хипотония, тахипноэ, синюшности видими лигавиците. При натрупване на транссудата нарушена циркулация на кръвта по вените, сдавливается хранопровода, нарушения преминаването на храна, се появява хълцане. При липса на навременно лечение е възможно смъртоносни резултати.
Диагностика
Диагностика гидроперикарда се основава на жалби на пациенти, на данни в медицинската история на заболяването, разглеждане на пациенти, выслушивания и выстукивания заболявания, резултати от лабораторни изследвания, ЕХОГРАФИЯ на сърцето (Ехо-КГ) или рентгенография на гръдния кош.
В специални случаи на пациенти изпрати на микробиологическое и цитологическое проучване транссудата, получени по време на пункция сайт перикарда.
За степен выраженности заболявания съдят също така и по отношение на транссудата в кухината на перикарда:
- До 100 мл — малък гидроперикард,
- До 500 мл — умерен гидроперикард,
- Повече от 500 мл — голям гидроперикард.
Ехо-КГ — най-информативен и важен диагностичен метод, който позволява да се определи степента на выраженности патология. Несъответствие листа перикарда по задната стена на лявата камера в норма трябва да бъде не повече от 5 мм. Ако това несъответствие е в рамките на 6-10 мм, говорим за началния етап на патология, 10-20 мм – за умерена, 20 mm и по – изразена гидроперикарде, който изисква спешно извършване на пункция сайт.
Видео: гидроперикард на ЭхоКГ
Лечение на
Лечение гидроперикарда се извършва в болница. Ако в перикардни кухина има една малка част от транссудата, патология на клинично не се проявява и не се изисква извършване на терапевтични дейности. При разминаване фишове на перикарда повече от 20 mm показва набоде.
Във всеки конкретен случай лечебна тактика е избран индивидуално. Преди всичко е необходимо да се установи причината за гидроперикарда и да го отстранят. Консервативната терапия се състои в назначаването на болни диуретични лекарства.
Болен е показано внутримышечное или пероральное въвеждането на «Фуросемида», «Буметонида», «Торасемида». Гидроперикард пречи на болния орган пълноценно да работи.
При значителна зелено транссудата се изисква оказване на спешна медицинска помощ. В противен случай голяма част от болните умират, смъртоносни резултата идва доста бързо. В тежки случаи, при бързото прогрессировании патология, на пациентите се предписват «Фуросемид», заедно с «Верошпироном».
Забранено сами да се използват диуретици!