Гиперкалиемия (излишък на калий, повишен калий в кръвта): симптоми, лечение

Чувството, че по тялото пълзят тръпки или изведнъж започват да «деревенеть» ръцете или краката, едва ли може да изглежда приятно. Когато такова състояние се превръща в почти обичайно, човек започва да търси причината. Често тези пациенти вече е някаква патология – проблеми с бъбреците, диабет или нещо друго, т.е. обикновено те съставляват група «хроников». Това обаче не трябва да отпишат всички на хронично заболяване, причината за подобни проблеми е в състояние да инсталирате биохимичен анализ, който може да разкрие повишено съдържание на калий в кръвта.

Гиперкалиемия се появява по различни причини, но в повечето случаи е свързана със сериозни заболявания, в резултат на които той е станал.

Норма на съдържание на калий в кръвта е 3,5 – 5,4 ммол/л, човек започва да се чувства го повиши, ако концентрацията ще се увеличи до 5,6 ммол/л и по-горе.

Причините за високата концентрация на калий в организма

Причините за повишаване на нивото на калий в серума на кръвта, с изключение на интензивна физическа работа, което дава преходящую гиперкалиемию, обикновено са заболяване, което може да доведе до много:

1. Тежки наранявания.
2. Некроза.
3. Внутриклеточный и внутрисосудистый гемолиз, който нормално се случва непрекъснато, тъй като червените кръвни клетки на «възраст» и се разрушават, но в случай на много патологични състояния, инфекциозни, токсични, са автоимунни, травматичен характер разпадането на червените кръвни клетки е по-бързо, а в кръвта става много калий.
4. От глад.
5. Изгаряния.
6. Разпадането на тумора;
7. Оперативни интервенции.
8. Шокът на присъединяването на метаболитната ацидоза е значително усложнява неговото продължение).
9. Кислороден глад на тъканите.
10. Метаболитна ацидоза.
11. Липсата на инсулин при хипергликемия.
12. Усилва разграждането на протеини или на гликоген.
13. Увеличаване на пропускливостта на външни клетъчни мембрани, което позволява калий напуска клетката (при шок анафилактична).
14. Намаляване на отделянето на йони на калия отделителната система (увреждане на бъбреците, ОТВОДИ и ХБН, намалена диуреза – олигурия и анурия).
15. Хормонални нарушения (нарушение на функционалните способности на кората на надбъбречните жлези);

    

16. Прекалената въведение калийсодержащих лекарства причинява ятрогенную гиперкалиемию, возникающую по-често при пациенти с хронично бъбречно недостатъчност.
17. Лечение на някои лекарствени средства (индометацин, калийсберегающие диуретици, каптоприл, мускулни релаксанти).
18. Дехидратация в резултат на полиурии.
19. Тежка гликозидная интоксикация, когато се потиска активността на К+-, Nа+-Аденозинтрифосфатазы.
20. Нефрит лупус или в резултат на прилагането на някои лекарствени средства, диабетна нефропатия, на отделни видове анемий.
21. Масивна гемотрансфузии, преливане на старата кръв с развитието на калиева интоксикация.
22. Фамилна периодична гиперкалиемический парализа, передающийся автозомно-доминантным, като, само по себе си явление е рядко, така че рядко може да се срещне сред причините за повишаване на нивото на калий в кръвта. Излишъкът на този елемент се наблюдава само по време на пристъп (и то не винаги, понякога, напротив – Към+ е понижен, или в норма). Признаци на това, че в кръвта стане много калий, са парализи и мускулна слабост, които могат да бъдат провокирани интензивно физическо напрежение или друга ситуация, което води до нарушения електролитен баланс.

По този начин, излишък на калий в организма, се дължи или разпад на клетки, които причиняват прекомерно отделяне на калий от тях, или намаляване на урината екскреция на калий от бъбреците при всяка бъбречна патология, или (в по-малка степен) по други причини (въведение лекарства калий, прием на лекарства и др).

Симптоми гиперкалиемии

Симптоми гиперкалиемии зависи от нивото на калий в кръвта: висока е тя, толкова по-силни симптоми и клинични прояви на патологично състояние:

• Мускулна слабост, която се дължи на деполяризацией клетки и намаляване на тяхната възбудимост.
• Нарушаването на ритъма на сърдечната честота.
• Твърде високо ниво на калия в кръвта може да доведе до парализа на дихателните мускули.
• Състоянието на гиперкалиемии заплашва спиране на сърдечната дейност, която по-често се случва в диастоле.
• Кардиотоксическое влияние елемент се отразява на ЕКГ. В такъв случай, в запис на електрокардиограма може да се очаква удължаване на интервала PQ и разширяване на комплекса QRS, AV-провеждане се спъва, зубец Р не се записва. Разширен QRS комплекс се слива с зубцом Т, в резултат на което се формира линия, подобна на синусоиду. Тези промени водят до появата на фибралляции камерна и асистолии. Въпреки това, както и при гипокалиемиии, повишен калий в кръвта, не е ясна корелация с отклонения в ЕКГ, а именно, кардиограмма не позволява в пълна степен да се прецени степента на кардиотоксического ефект на този елемент.

Друг път, получаване на резултати от лабораторните изследвания, напълно здрав човек забелязва превишение на концентрацията на калий в серума на кръвта (обикновено високи показатели са подчертани в червено). Поставят сами диагноза е крайно нежелателно, тъй като в лабораторията всъщност този анализ се отнася до «снизходителен». Неправилно провеждане на венепункции (прекалиха колан, затягане на кръвоносните съдове на ръка) или за по-нататъшна обработка, взети за проба (гемолиз, преждевременно отделяне на серум, продължително съхранение на кръв) може да доведе до псевдогиперкалиемии, която присъства само в епруветка, а не в човешкото тяло, така че никакви симптоми и признаци не дава.

Лечение гиперкалиемии

Като се има предвид, че увеличаването на нивата на калий в кръвта, причинена от други заболявания, при лечението на гиперкалиемии отстраняване на причините за заема не последно място. В терапията се включва прилагането на минералокортикоидов, борбата с метаболитна ацидоза, определяне на диета, бедна на калий.

За съжаление, друг път индекс на концентрацията на калий излиза от контрол, и са създадени ситуации, когато над този елемент се превръща в опасно за живота състояние (До+ в плазмата над 7,5 ммол/л). Тежка гиперкалиемия изисква бърза реакция и вземане на спешни мерки, целта на които е да регулира до нормални показатели на нивото на калий в кръвта на пациента, което включва транспорт До+ в клетките и отделянето му чрез бъбреците:

1. Ако пациентът е получавал лекарства, съдържащи този елемент или насърчаване на натрупването му в организма – ги веднага отмените.
2. За защита на сърдечния мускул интравенозно бавно се инжектира 10% калциев глюконат в доза от 10 мл, ефектът, който трябва да се прояви през 5 минути (на ЕКГ) и продължи до един час. Ако това не се случи, това е, в записа на ЕЛЕКТРОКАРДИОГРАМАТА след 5 минути, никакви промени няма, калций глюконат трябва да се въведе в една и съща доза повторно.
3. За да накараш йони на калия се отправят в клетките и по този начин намалява съдържанието му в плазмата, използват инсулин за бързо действие (до 20 IU) с глюкоза, за да се предотврати хипогликемия (ако захарта в кръвта, високо може да мине без глюкоза).
4. Въвеждането само на глюкоза с цел стимулация на продукцията на ендогенен инсулин, също ще допринесе за намаляване На+, но този процес е доста дълъг, затова за спешни мерки, не е много добро.
5. Преместване на калиеви йони допринасят за β-2-адреностимуляторы и натриев бикарбонат. Последният не е желателно да се прилага при хронична бъбречна недостатъчност, поради ниската ефективност и заплахи претоварване на организма натрий.

   

6. Помагат да се изведат на калий от организма петлевые и тиазидните диуретици (при запазена бъбречна функция), катионообменные смола (полистиролсульфонат натрий вътре или в клизме).
7. Най-ефикасен начин бързо да се справят с тежката гиперкалиемией смятат гемодиализ. Този метод се използва в случай на неефективност предприети мерки и е показан на болни с остра или хронична бъбречна недостатъчност.

В заключение искам още веднъж да обърна внимание на пациентите, получаващи продължително калийсберегающие диуретици, които създават заплаха за възникване на гиперкалиемии, особено, ако пациентът е с бъбречно недостатъчност, така че прилагането на лекарства, подложени на този елемент, трябва да се изключи, а консумацията на храни, съдържащи го в големи количества – да се ограничи.

Тези продукти най-добре да избягвате:

В домашни условия не винаги са на разположение на лабораторни тестове, освен това, бързо да се изведе на калий собствените си сили може да не успеят, дори ако под ръка ще бъде с всички необходими лекарствени средства за оказване на спешна медицинска помощ. Просто сърцето понякога ме води…