Гипокалиемия: причини, симптоми, лечение, екг, че това е

Гипокалиемия

Калият е един от най-важните макроелементи в организма на човека. Той допринася за запазване на биологичната активност на клетките, постоянству процеси възбудимост и проводимост в нервно-мускулни влакна. В нормални условия на неговата концентрация в плазмата на кръвта се поддържа на ниво от 3,6-5,3 ммол/л. В случай на намаляване на количествата му се случват опасни за живота състояния. Гипокалиемия – това е заболяване, характеризиращо се с устойчиво намаляване на калий в кръвта, по-малко 3,5 ммол/л и внутриклеточно под 40 mmol/l.

Этиологические фактори

Причините гипокалиемии разпределени в три основни групи въз основа на механизма на развитие: във връзка с недостатъчен прием, усилване на разплодни и нарушение на обмяната на калий.

Сред тях се отделят:

  • Недостатъчно прием с храна при липса/недостиг на в диетата калийсодержащих продукти, при диети, вследствие на патологични състояния, свързани с намаляване на апетита, след оперативни интервенции на стомашно-чревния тракт;
  • Увеличена нужда от калие при бременност, следоперативния период;
  • Пиенето на глина някои южноамериканскими култури. Тя пречи всасыванию на калий в стомашно-чревния тракт.
  • Прекомерно физическо натоварване и повишено изпотяване засилват отделянето До+;
  • Ендокринни заболявания (синдром на Кушинг, захарен диабет, начална гиперальдостеронизм) са придружени от силно экскрецией с урината. Прием на диуретици.
  • Нарушения на обратно всмукване йони До+ в кръвта и в бъбреците при заболявания на отделителната система и метаболическом ацидозе, гиперинсулинемии.
  • Крайностите на патологични на загубата на калий с изпражнения и рвотными масите при диария, хранителни токсикоинфекциях, остър панкреатите, полипи и свищах на стомаха. Неконтролирано прилагането на лаксативи. Анорексия.
  • Прием на лекарства: хормони (преднизолон, адреналин, тестостерон, инсулин, адренокортикотропный хормон), антибиотици (група пенициллинов, гентамицин), противогъбични средства (амфотерицин).
  • Тиреотоксикоза, развитие на сърдечна недостатъчност, цироза на черния дроб.
  • Семеен пароксизмальная миоплегия
  • Вродена патология – синдроми Лиддла, Фанкони, Бартер.
  • Ожоговая болест.
READ  Като нали хемороиди сами в домашни условия

Клинична картина

Намаляване на концентрацията на калий се отразява на всички органи и системи и организма като цяло. Симптоми гипокалиемии неспецифичные, тежестта на който зависи от нивото на йони в плазмата на кръвта.

Във връзка с това отделят:

  • Лека гипокалиемию (До+ в рамките на 3-3,5 ммол/л);
  • Умерена (До+ 2,5-3 ммол/л);
  • Тежка, или персистирующую (по-малко от 2,5 ммол/л).

При лека степен гипокалиемии болни сонливы, усещам мускулна слабост, повишена умора, тремор на ръцете, болки в краката, апатия.

При прогрессировании и преминава във втория етап, състоянието се влошава, развиват депресия, изразена слабост в мускулите, болки и спазми в долните крайници, парастезии (усещане за «мурашек» на кожата), намаляване на рефлекси, сухота на кожата и косата, нарастващата честота на уриниране с развитието на полиурии, учестен дъх, усещане на ударите на сърцето, рискът от самопроизвольного аборт при бременни.

Развитието на персистираща степен гипокалиемии действа неблагоприятно като прогностичен признак и опасно състояние за живота на пациента.

За него са характерни:

  • Нарушение на дихателната функция, дъха често, повърхностно, се развива задух. Възможни са периоди на спиране на дишането, загуба на съзнание;
  • Поражението на храносмилателната система под формата на метеоризма, повръщане, дълга, пареза на червата и го паралитическая непроходимост;
  • Сърцето трудно понася недостиг на калий, което се проявява в намаляване на кръвното налягане до критични числа, отслабване на пулса, предсърдно мъждене, екстрасистоли, наджелудочковой и камерна тахикардия, атриовентрикулярной блокада, сърдечна недостатъчност и, в крайна сметка, риск от внезапна коронарна смърт, която е следствие на груби промени в киселинно-алкалния баланс;
  • Поражение на периферните нерви и на мускулите с развитието на парезов и параличей, рабдомиолиза (мускулна некроза на клетките на скелетните мускули), арефлексия;
  • Потискането на инсулинового апарат на панкреаса с развитието на захарен диабет;
  • Проблемите на репродуктивната сфера: невъзможност за забременяване и безплодие, невынашивание на бременността.
  • Прогностически неблагоприятни знак – ангажиране в болестния процес на бъбреците, намаляване на техните концентрационной лента, дълга полиурия, никтурия, по-късно възниква анурия.
READ  Още левкопения (неутропения) при деца-причини, класификация, патогенезата, диагностиката и лечението на

Поставяне на диагноза

  1. Подробно проучване на анамнестических данни. Изключение псевдогипокалиемии, транзиторной гипокалиемии. Подробен расспрос за характера на хранене, с преобладаване на храни в диетата си, не се придържа към това дали пациентът е на диета.
  2. Разберете, не приема ли болни антибиотици, диуретици и други лекарства, ако се прилага, какви са те. Били ли операции върху органите на стомашно-чревния тракт, в близкото време, отравяне, наличието на хронични заболявания.
  3. Провеждане на лабораторни методи на изследване:

Биохимичен анализ на кръв с определяне на серумния калий (при гипокалиемии ниво ще се проследяват по-долу 3,5 mmol/l.)

Определение газов състав на кръвта, въз основа на които отделят :

  • Гипокалиемию с нормалното Ph
  • Гипокалиемию при метаболическом ацидозе с Ph по-малко от 7,36
  • Гипокалиемию при метаболическом ацидозе при Ph повече от 7.46

Определяне на броя на хлорид в дневна урината, за да се установи евентуална причина гипокалиемии:

  • Стойността си по-малко от 10 mmol/l – причини, свързани със загуба на калий с изпражненията и при повръщане.
  • Хлорид в урината на повече от 10 mmol/l при нормална АДА – при вродени заболявания и прилагането на диуретици.
  • Повече от 10 mmol/l с едновременно увеличаване АД – заболявания на ендокринната система (адреногенитальный синдром, болест на Къшинг, гиперальдостеронизм, тиреотоксикоза, феохромоцитома), патология на бъбреците, прееклампсия при бременни.

Нивото на ренина и алдостерон за установяване на причините за високите номера на кръвното налягане.

Клиничен анализ на кръвта с определянето на броя на белите кръвни клетки (риск от фалшиви гипокалиемии при тяхната висока стойност).

Сърцето на най-болезнено реагира на колебанията в нивата на калий в организма. При прогресивен спад До случва гиперполяризация мембраните на клетките, тъй като в клетките на неговата концентрация първо остава на добро ниво, така и извън клетките намалява, което причинява сдвоени желудочковые экстрасистолы. Най-ефективният метод за определянето на тези промени — ЕКГ

READ  Разширени вени на хранопровода: причини, кървене и лечение

Гипокалиемия на ЕКГ се отразява като инверсия на зъб Т с едновременното увеличение на клипса U, прекалено удължаване на QT-интервал-U, зубец U престава да изглежда като T, ST Сегмент по-долу общини.

Видове лечение

Лечение гипокалиемии трябва да започне с премахване на заболяване, което води до намаляване на калий. Да спре приема на медикаменти (антибиотици, диуретици, лаксативи).

При лека и умерена степен гипокалиемии трябва да се увеличи употребата на калийсодержащих храни (чай, кафе, сушени плодове, банани, гъби, картофи, зърнени храни, зеленчуци, броколи, ядки) или да се прилагат перорални форми на калий.

Тежка гипокалиемия изисква оказване на спешна медицинска помощ в отделението за реанимация и лечение на остри състояния. За извършване на интензивно лечение гипокалиемии се използва калиев хлорид в случай на метаболитната алкалоза, при почечном канальцевом ацидозе – гидокарбонат калий. Не можете да въвеждате големи дози калий в вена кава супериор с оглед на кардитоксического ефект е добре да се използва периферна вена.

Процеса на възстановяване на нивото на калий в организма постепенно, средно 3-5 дни. Липсата на ефект свидетелства за недостиг на магнезий, който трябва да се запълни.

Като продължавате да използвате сайта, приемате използването на "cookie". повече информация

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close

MAXCACHE: 0.4MB/0.00128 sec