Гипокапния: понятие, причини, симптоми, лечение

Гипокапния – това е състояние, което се характеризира с намаляване на концентрацията на въглероден двуокис в кръвта. При инструментальном проучване тя се изразява в намаляване на парциального налягане на въглеродния двуокис в кръвта под нивото на 35 мм hg.календар.

В резултат на енергийния обмен на организма (цикъл на Кребс) се образуват големи количества въглероден диоксид, който се качва в кръвта, частично се разтваря в нея, а частично влиза във взаимодействие с биохимични системи на кръвта. Вещества, които се формират при взаимодействието на въглероден диоксид с кръв, са едни от най-важните компоненти на биохимични буферни системи за регулиране на киселинно-алкалния баланс на кръвта, от който зависи до голяма степен адекватното функциониране на клетъчните и внеклеточных на ензимите, а оттам и на целия организъм като цяло. Химични съединения въглероден двуокис в кръвта са изключително непостоянни и при преминаване на кръвта през белите дробове бързо се движат в альвеолярное пространство и се изхвърлят от организма под формата на газ при дишането.

По този начин обмяната на веществата на въглероден диоксид, постоянството количество и киселинно-алкалното равновесие в организма се основава на 3-те основни взаимосвързани елемента:

Продукти на въглероден двуокис е право пропорционална на нивото на активност, обмена на веществата в организма.
Транспортиране на въглероден двуокис, изцяло зависи от нивото на кръвообращението.
Нивото на газовата в белите дробове се определя от състоянието на функциите на външното дишане и в много отношения се определя от честотата и дълбочината на дихателните движения.

Патологични процеси, които засягат всеки поотделно от изброените елементи, различни комбинации или всички едновременно водят до промяна на концентрацията на въглероден диоксид, което води до промяна на киселинно-алкалното състояние на кръвта и последващо нарушаване на обмяната на веществата.

При привидната простота обмен на въглероден диоксид в организма механизми, причиняващи гипокапнию са изключително разнообразни, а понякога и доста сложни, защото е подходящ, без да навлиза в най-сложни биохимични и патофизиологични механизми, разглежда причините гипокапнии.

Причини за развитието на гипокапнии

Хипервентилация на белия дроб – състояние, характеризиращо се с болезнено увеличаване на честотата на дихателните движения, понякога в съчетание с увеличаване на дълбочината на дишането (гипервентиляционный синдром).

Това болестно състояние могат да са в основата на генезиса на много причини, основните от които са:

Структурни лезии на централната нервна система: тумори, травми, нарушения на мозъчното кръвообращение;
Възпалителни заболявания на главния мозък – менингиты, энцефалиты;
Психоневрологические състоянието на остри и хронични (не винаги болест): стрес, болка, перевозбуждение, страх, паника, истерия, прекомерна радост и други;
Лекарствени вещества и някои токсини: кофеин, кордиамин, камфор, стрихнин, салицилати, ботулотоксин;
Намаляване на кислород капацитет на кръвта: анемия, кровопотеря от отравяне с въглероден окис, тютюнопушене;
Хипертермия – повишаване на температурата на тялото;
Дразнене каротидного синусите: записване към неговите рецептори кръв бедна на кислород, на малки количества кръв, влиянието на тежки метали и техните соли, никотин и други вещества;
Намаляване на парциального налягане на кислород по вдыхаемом въздуха (планинска болест);
Тромбоэмболия малки клонове на белодробната артерия и инфаркт на белия дроб;
Обтюрация (затваряне) на единични бронхите (собствения капитал и сегментарных) чужди тела;
Обструкция и оток на дихателните пътища, астма, аспирационный синдром, вдишване на дим дразнещи вещества;
Недостатъчно провеждане на изкуствена вентилация на белите дробове.

READ Ехокардиография (ЭхоКГ, УЛТРАЗВУК на сърцето): показатели, норми, дешифриране, как и с кого правят

От голямо значение в развитието на хипервентилация и гипокапнии е формирующийся порочен кръг, който се състои от последователно на движението взаимосвързани реакции: спусъка или отправна точка (всяка от причините гипокапнии), развитието на клиничните прояви, формирането на чувство на страх и overexcited и като следствие отново хипервентилация, която затваря един порочен кръг. Принципен е фактът, че след премахване на спусъка е вече пуснат на порочен кръг може да съществува самостоятелно, което изисква лечение, насочени не само към първоизточника гипокапнии, но и върху разликата формира порочен кръг.

Гипокапния един от своите патофизиологических ефекти има газ (дихателен) алкалоз – смяна на киселинно-алкалния баланс на кръвта към алкални, че има редица патофизиологических ефекти обуславливающих клинични прояви:

Патологическо изменение на тонуса на кръвоносните съдове: на фона на намаляване на тонуса на периферните съдове (мускули, кожа, черва) се случва увеличаване на тонуса на кръвоносните съдове на главния мозък и сърцето, което в съвкупност води до падане на кръвното налягане и известно намаляване на сърдечния дебит;
Форсирование диуреза, което води до падане на кръвното налягане, электролитным нарушения и дехидратация;
Ръст на нервно-мускулната възбудимост;
Ръст афинитет към хемоглобина към кислород, което прави връзката на кислорода с хемоглобина по-здрава, като по този начин причинява гемическую гипоксию.

Клиничните прояви на гипокапнии

Симптоми на ниско ниво на въглероден двуокис в кръвта са различни и че не са специфични, според някои автори един пациент може да покаже до 80 симптоми, което може да е объркващо, не само мирянин, но и лекар. За удобство на възприятие прояви гипокапнии могат да бъдат разделени на комплекси прояви от страна на органи и системи:

От страна на дихателната: чувство сдавления на гръдния кош навън или вътре, учестено дишане (тахипноэ), чести дълбоки и бързи въздишки, зевание, кашлица.
От страна на сърдечно-съдовата система: тахикардия, чувство на сърцебиене, чувство за «выпрыгивания» на сърцето, различни варианти на тораколгии (болка в гръдния кош).
От страна на централната нервна система и кръвоносните съдове: колапс (припадък), световъртеж, нестабилност при изправено положение, чувство за загуба на контрол над себе си, за нереалност, дезориентация, звездите внимание.
От страна на периферната нервна система и кръвоносните съдове: парестезия, усещане за изтръпване, мравучкане, «охлаждане» в лицето, ушите, крайниците, пръстите на краката.
Органи на храносмилането: поглъщане на въздух, оригване, чувство прелива корема, подуване на корема, ксеростомия («суха уста»), болка в горната част на корема.
Опорно-двигателен апарат: болки в мускулите и ставите, тремор на ръцете, потрепвания на малки и големи мускули, спазми ръце (ръка акушер) и стоп (крака сменят кнутри), мускулни спазми, локални и дори споделя.
Отделителната система: полиурия, изместена реакция на урината в посока защелачивания, дехидратация.
Нервно-психическото състояние: тревожност, безпокойство, чувство за страх, перевозбуждение, по-рядко се срещат сънливост, апатия.
Общи прояви: нервност, умора, нарушения на съня, субфебрильная температура, намаляване на работоспособността.

READ Лямблиоз при деца: симптоми, лечение, снимка

В тежки случаи гипокапнии, които могат да възникнат при неправилно проведената изкуствена вентилация на белите дробове или на хипербарна оксигенация, може да се наблюдава топка на фона на метаболитна дисфункция на дихателния център.

Диагностика

Диагностика гипокапнии обикновено не се основава на клинични симптоматике, поради нейната изключителна разнообразие и ниска специфичност. С обективни методи за диагностика включват:

Капнометрия – определяне на концентрацията на CO2 в издишвания въздух, връзката на въглеродния двуокис в кръвта, са изключително нестабилни и при контакт с въздуха в альвеолах бързо се превръщат в газообразни състояние, което дава незабавна и обективна информация за нивото на въглероден диоксид в кръвта;
Определение парциального налягане на въглероден диоксид директно в кръвта (норма 35-45 mm hg. член);
Определяне на киселинно-алкалното състояние на артериална кръв, стаи pH на кръвта 7.35-7.45, неговото увеличение се нарича алкалозом, което е косвено, но доста автентично показва гипокапнию;
Психогенна гипокапния ефективно се диагностицира с помощта на пневмографии и капнометрии в съня си – когато психогенный елемент е изключен, прояви на болестта напълно преминават.

Помощ

Лечение гипокапнии насочено към три основни елемента: отстраняване на причините за нея доведе до, нормализиране на функциите на външното дишане и корекция на газовия състав на кръвта. Често в рамките на всеобхватен подход към лечението на гипокапнии не е необходимо, достатъчно, за нормализиране на един от изброените елементи и цялата система идва в равновесие.

Начини за повишаване на нивата на въглероден двуокис в кръвта:

При наличието на условия за оптимално лечение е дишането газова смес, обогатен с въглероден диоксид (карбоген – се състои от смес от кислород 95% въглероден диоксид и 5%);
В случай на провеждане на изкуствена вентилация на белите дробове под контрола на пульсоксиметра е допустимо моментно изключване на абсорбера (абсорбатор СО2), или намаляване на нивата на минутната вентилация на белите дробове.

READ Как да се подобри тромбоцити в кръвта: бързо, след на химиотерапия, при дете, при бременност, народни средства за защита, в домашни условия

Нормализиране на функциите на външното дишане може да се постигне по следните начини:

При провеждане на изкуствена вентилация на белите дробове е необходимо адекватно подбрани индикатори минутна вентилация на белите дробове и състава на дихателната смес;
В домашни условия при появата на симптоми гипокапнии и липсата на друга изразена патология много ефективен метод за дишане е «в пакет»: до устата и носа плътно се притиска найлонова или хартиена торбичка, след това вдишайте и издишайте се извършва директно в него, без да отнемат последния от лицето, което бързо води нивото на въглероден двуокис в кръвта в норма;
Понякога симптомите на гипокапнии могат да се промъква в най-неочаквано място, например при плуване или на височина, тогава ефективен може да стане бавно дълбоко дишане, при което издишайте два пъти по-дълго вдишване;
При психогенной хипервентилация се прилагат различни техники аутотренингов, дихателните гимнастик, психотерапия, се предписват антидепресанти (амитриптилин, пароксетин, флувоксамин, миртазапин), добавки с калций (эргокальциферол (витамин Д2), калций–Д3), магнезий (магнезиев сулфат, магне В6).

Лечение на остра гипокапнии, не сопровождающейся загуба на съзнание или спазми, обикновено не изискват участие на лекар и преминава от себе си, понякога без прилагане на каквито и да било лечебни дейности.

Хронична гипокапния, която се наблюдава при синдрома на хипервентилация, може да предизвика трудности при диагностиката поради ниска информираност на местните лекари за проблема. Лечение гипервентиляционного синдром изисква търпение и постоянство, тъй като успехът до голяма степен зависи от работата на човек над самия себе си.