Инфаркт на далака: причини, симптоми, видове, диагностика, лечение, прогноза и профилактика

Как да възникне инфаркт на далака

Инфаркт – некроза на тъканите (некрози), дължащи се на недостатъчно кръвоснабдяване на засегнатия участък (исхемия). Инфаркт на далака — това е състояние, при което спира подаването на кислород в далака, което води до частично или пълно некрозу (смърт на тъканите се дължи на кислороден глад) орган.

Какво е това

Инфаркт на далака възниква, когато селезеночная артерия или един от нейните клонове закупоривается, например, с тромб в съда. Въпреки, че всичко може да протече безсимптомно, но типичен симптом е силната болка в горния ляв квадрант на коремната кухина, понякога се превръщат в лявото рамо. В някои случаи се развива висока температура и втрисане. Патология трябва да предоставим с други остри болки в корема.

Инфаркт на далака е сравнително рядко състояние, при което част от тъканта на далака умира заради липсата на кръвообращението. Лошо кръвоснабдяване може да е следствие от тези явления, като емболия, тромбоза, пережатые кръвоносните съдове, промени в кръвното налягане, нарушения на кръвта като левкемия или нарушения на съсирването на кръвта. Тежестта на симптомите зависи от броя на забърква тъкан на далака.

Трябва да се отбележи, че като цяло причините за дадено състояние може да бъде определен. Въпреки това всички те са свързани с участия на съдово генезиса.

Причини

Има много причини селезеночного инфаркт. По-голямата част (88%) са или инфильтративными гематологическими заболявания, които предизвикват нарушения в циркулацията на кръвта, далака необичайни клетки, или тромбоемболични състояния, които създават обструкцию големи съдове.

Причини за инфаркт на далака могат да бъдат класифицирани по следния начин:

• Злокачествени гематологические заболявания — левкемия кръв, лимфом (т.е. болестта Ходжкина), миелофиброз;
• Доброкачествени гематологические разстройство — гиперкоагуляционные състояние (протеин C или недостиг на протеин S), орални контрацептиви, волчаночные антикоагуланти; терапия эритропоэтином; Идиопатична венозен тромбоза; серповидные гемоглобинопатии;
• Эмболические разстройство — ендокардит, фибрилляция мъждене, пролапс на митралната клапа, парадоксално емболия на дясното сърце, тромб рогова обвивка на лявата камера след инфаркт на миокарда, заразено трансплантация на гръдния отдел на аортата, микобактериальные инфекции, свързани с ХИВ.
• Съдови нарушения. Автоимунно/колаген съдови заболявания.
• Травма — тъпа травма, усукване блуждающей далака, катетеризация на лявото сърце с подхода на бедрената артерия, склеротерапия вени, инфузия вазопресин, емболизация селезеночного кървене.
• Оперативна етиология — задстомашната жлеза, трансплантация на черния дроб.
• Друго — тромбоза селезеночной виена, панкреатит, амилоидоза, саркоидоз, рак на панкреаса, остър дихателна недостатъчност-синдром, синдром на раждането токсични шок.

Симптоми

Симптомите на инфаркт на далака, в зависимост от степента и тежестта на увреждане на далака и причинного фактор.

В леките случаи симптомите и признаците на болен далак може да отсъства напълно; обаче, повечето хора изпитват:

• болка в горната лява част на корема или в лявата ми страна и по-рядко, в лявото рамо;
• гадене, повръщане и болка в гърдите;
• най-честият признак е болката в горния ляв брюшном квадрант.

По-малко общи симптоми могат да се появят поради усложнения, инфаркт и включват висока температура, гипотонию, тахикардию на сърцето, подуване на корема и промяна на психическото им състояние.

Видове

Някои видове инфаркт на далака, понякога може да доведе до спукване на далака и кровоизлиянию. Диагноза на този тип селезеночного разделение — нетравматический — проблематична, тъй като симптомите му могат да се предприемат, за сърдечен удар, апендицит или остър панкреатит.

Отново най-често срещаният симптом е в горната лява adnexal болка, която може да се даде в лявото рамо. Общите симптоми включват гипотонию и тахикардию, които могат да бъдат признаци на хеморагичен шок. Освен това, могат да присъстват подуване на корема и течност в коремната кухина.

Инфарктная далака може да доведе до абсцессу далака, ако сърдечен удар причинен от бактерии. Симптомите включват остра болка в горната част на корема с болка в раменна зона и в долната лява част на гърдите. Симптоми включват висока температура, повръщане и болки в горната коремна кухина. Ако лечението на абсцес се отлага, може да се развие сепсис на кръвта. Сепсис се причинява от бактерии, идващи в кръвния поток и распространяющимися на други тъкани и органи на тялото. При липса на лечение на септицемия, може да доведе до септическому шок, характеризуемому — гипотонией, тахикардией и промяна психически статус.

Диагностика

Компютърна томография (КТ), изпълнена с интравенозни (IV) неионным контраст, е настоящият диагностичен метод на избор. Преди ерата на компютърната томография диагностика на инфаркт на далака най-често се извършва лапаротомией или при посмертном проучване.

Магнитно-резонансната томография (MRI), за предпочитане правиш с контраст IV брези, е друг полезен метод, който ясно идентифицира инфаркт на паренхима на слезката. Висок контраст-подсилена ядрено-магнитен резонанс и многодетекторная КАТ позволяват триизмерна реконструкция на всеки самолет (корональной, сагиттальной или аксиален), по-добре да се визуализира класически вид клиновидна инфаркти в далака.

Като се има предвид двойно кръвоснабдяване на далака, изследвания с контрастни увеличаване трябва да се извършва по време на отсроченной фаза, така че е нормално в началото архетиформная картина усилване на артериална на далака не се маскира повреди или не създава псевдоожижений.

Контрастни изследвания трябва да се извършва по време на съответната забавяне (за пациенти с добър сърдечен резерв за 50 секунди — приемлива забавяне на сканиране), когато повечето далака ще бъдат в униформа фаза на печалба. Тези постконтрастные сканиране ясно показват класически сегментен v дефект с ниско отслабване. По-често цялата далака може да бъде инфарктной, оставяйки само ръб капсули, увеличавате контраста.

Други начини за диагностика на инфаркт на далака включват радиоизотопное сканиране и ультрасонографическую оценка на далака. Ангиография е показана при съмнение за увреждане на съдовите като этиологической причини, например при эмболизации артерии или при необходимост на сегментарного кървене чрез эмболизации.

Лечение на

Хирургично лечение на инфаркт на далака е показано само при наличието на усложнения. В противен случай, инфаркт на далака може да се остави на място и се изисква само за наблюдение на пациента. Поради редкостта на това заболяване и в много отношения анекдотического характер, много съобщения за ролята на антибиотици и антиагрегантов (за лечение на тромбоцитоза) официално не се разглеждат и не се прилагат в клиничната практика. По същия начин, не съществува научно обоснована информация по отношение на евентуално повишаване на чувствителността към по-постпленэктомическому сепсису при тези пациенти.

Основният принцип неоперационной терапия е аналгезия психотропни вещества, или нестероидни противовъзпалителни медикаменти, както и внимателното наблюдение през цялото време на хоспитализация. Много епизоди, свързани с височинна болест, при пациенти с серповидноклеточной анемия могат да бъдат безопасно лекувани с помощта на поддържаща терапия, а не спленэктомией.

При определени обстоятелства изолиран абсцес на далака може да се лекува само подкожным дренаж, и спленэктомию също може да се избегне. Въпреки това, пациентите с много абсцессами на далака обикновено се изисква спленэктомия.

Прогноза

Прогноза при инфаркт на далака се променя в зависимост от основния процес на болестта, отговорен за това състояние. Много инфаркти мине без значителни дългосрочни усложнения.

При хора с асфиксией е налице повишен риск през целия живот за развитието на постпленэктомического сепсис с най-висок показател за смъртност в педиатричната възрастова група. Пациентите трябва своевременно да се потърси медицинска помощ, дори и при привидно незначителни инфекции, тъй като те могат да се развие до смъртоносна кръвно загуба в продължение на няколко часа.

Често клинично бессимптомное състояние най-често се свързва с гематологическими нарушения. Въпреки че честотата на инфаркт на далака 50% и 72% включен при хроничен миелогенном лейкозе и миелофиброзе, съответно, има няколко големи серии от изследвания, които описват това заболяване. Профилактика на инфаркт на далака е в правилния режим на хранене, с достатъчно физически натоварвания и навременен достъп до лекар.