Инфаркт на миокарда: симптоми, причини, лечение, последствията, рехабилитация, видове, класификация

Инфаркт на миокарда (на сърцето си)

Пристъп на инфаркт – резултат от дългогодишна болест на сърцето, кръвоносните съдове, усугубленной постоянни стресове, неправилно хранене и начин на живот, а също и твърде сложни физически упражнения. Такъв инфаркт на миокарда на сърцето – това е смърт на клетките в мускулите на сърцето, поради нарушаване на кръвообращението, спиране на работата си, тези клетки се заменя със съединителна тъкан. Ако по-рано инфаркт на миокарда се е срещал само при възрастните хора, то сега инфаркт на 30-35 години вече никой почти не е изненада.

Инфаркт – това е резултат на исхемична болест на сърцето, които страдат всеки 2 мъжки и 3 женски. Това заболяване е много опасно, до болницата, за да оцелява само половината от тези, при които се е получил инфаркт. И се удря в болница, умира още около една трета. При оцелелите, остава своеобразен знак за цял живот във вид на белег в областта на сърцето.

Група на риска

Една от основните причини за инфаркт е атеросклерозата на кръвоносните съдове, което се дължи на голямо количество в организма трансжиров, химически пълнители, соли.

Също така някои обстоятелства на живота играе важна роля, за да се окаже в групата на риска:

• Най-често се разболяват мъжете.
• Най-рисков възраст при жените след 50 години.
• Важно е наследствеността. Висок риск да се разболеят, ако имате близки роднини е поне един случай на инфаркт и инсулт в главния мозък.
• Присъствието на голямо количество холестерол (200 мг/дл)
• Захарен диабет. Количество глюкоза, което прави процеса на образуването на отлагания върху съдовете на сърцето по-бързо.
• Рискуват да се разболеят хората с наднормено тегло и заседнал начин На живот.
• Хипертония или артериална хипертония. В резултат на непрекъсната упорита работа, то миокарда износва бързо.
• Изложени на риск са тези, които ядат много мазна храна.
• Пушенето, което е един от първите фактори на риска.
• Сложни операции и получаването на наранявания, например при стенировании на сърцето, при операции на съдове на краката може да настъпи смърт на операционната маса.
• Тези, които имат такива черти на характера като агресия и умираше от желание, както и тези, които са лесно податливи на стрес. Много случаи на инфаркт при тези, които е имал важна работа.

При наличието на всеки от тези признаци се увеличава риска от сърдечен инфаркт, колкото повече, толкова, съответно, по-висок риск, като той се увеличава в геометрична прогресия.

Причини

Мнозина смятат, че е плешив при мъжете е нещо като предвестник на сърдечен удар, тъй като алопеция започва поради високото ниво на андрогени. Също така показател за вероятността от ранно инфаркт е повишено налягане и нивото на холестерола се дължи на промяната в хормоните.

Може да се окаже причина за такива заболявания, като атеросклероза на коронарните артерии, което се характеризира със загуба на еластичността на артериите и появата на плаки, които се образуват за сметка на смеси от мазнини, холестерол. На фона На атеросклероза се случва вазоспазъм, той се променя активността на артериите, които отговарят за храненето на сърдечния мускул, се случва това се дължи на промяна на чувствителността към външни фактори (например, стрес). При изолация на плака, която по-късно се пренася с притока на кръв в артерия, може да започне тромбоза на вените.

Какво се случва по време на инфаркт

С латинския, инфаркт се превежда «натъпкани». Това означава, че той плака (място особено големи струпвания на липиди), която, неочаквано треснув, надрывается и, в крайна сметка, на това място се образува съсирек в съдовете, която се разраства много бързо и скоро да запушват всички разстояние в артериите. Плака или тромб може във всеки един момент да се освободи и да достигне сърцето.

Колкото по-голям е размерът на артериите, толкова повече загиване на клетките на миокарда, в резултат на хипоксия (нарушен на кръвообращението). Хипоксия, на свой ред, е причината за появата на мъртвите парцели на тъканите на сърцето. Колкото повече, толкова по-трудно минава инфаркт на миокарда.

Появата на

Много често инфаркт възниква по време на физически натоварвания, но понякога може да се случи и по време на покой, на пръв поглед, на празно място. Едно от най-честите времена — сутрин.

Видове

Този синдром може да се проведе с различна степен на интензивност, симптоми и локализация.

Различават инфаркти на миокарда по размер на засегнатото място:

1. Мелкоочаговые.
2. Крупноочаговые.

Мелкоочаговый инфаркт, както подсказва и името, са най-малката площ на засегнатото място на сърцето и малко количество огнища на некроза. Преминават в доста лека форма и имат по-благоприятни прогнози. Липсват някакви разкъсвания в мускулите и появата на аневризми на сърцето. Много рядко след сърдечен инфаркт може да възникне сърдечна недостатъчност и фабрилляция камерна.

Крупноочаговые инфаркти се характеризират с, съответно, големи засегнатите площи. Умира огромно количество клетки на миокарда. Лечение и рехабилитация след толкова много дълга, а по-късно могат да се появят усложнения и се стигне до повторен инфаркт или смърт. Най-остър инфаркт на предната стена на миокарда.

По време на крупноочаговых инфаркти, винаги има риск от летального резултат в първите 6-12 седмици.

Периоди

Отделят няколко периода на възникване на инфаркт на миокарда:

• Предынфарктный период. Отделя далеч не всички, но ако присъства, то тогава възниква под формата на стенокардия.
• Острейший период — от 30 минути до 3-4 часа след появата на първите симптоми на некроза. Промяна на миокарда още са обратими, но обикновено този период лекарите вече не застают, така както се случва и симптом без инфаркт.
• Остър период — от 2 до 10 дни, един ден след началото. Най-опасният период, по това време започва миомаляция (расплавление) некротизированных парцели на миокарда. До края се образуват огнища на некроза. Появяват симптоми резорбционно-некротического синдром, т.е. изпотяване и повишена температура, възможни са тежки аритмии на сърцето.
• Подострый период – до края на месеца. В този период започва лечение, образуването на белези на повредени площи в зони на некроза. Некротический синдром изчезва, идва в нормално състояние сократительная функция на миокарда.
• Послеинфарктный период — от 3 до 6 месеца. Случва адаптирование засегнатото на миокарда към условията на работа и накрая образуване на белег. Дължината зависи от състоянието на белега в този момент.

Разграничаване на нормалното протичане на инфаркт – без промяна в графика, и за продължителен – първите 6-7 дни се случва закъснение нормализиране на показанията на ЕКГ, повече от 2 седмици не понижава температурата, лейкоцитоз не изчезва. При благоприятно вариант инфаркт навлиза в етап на белези, която общо трае шест месеца, но има усложнения, напр. остра психоза, тежка аритмия, почивки межжелудочковой преградни стени и самото миокарда. Всичко това може да доведе до тяжелейшим фатални последици и смърт.

Класификация

Класификация на сърдечни удари в развитието им:

• Повторен (всеки нов инфаркт се случва веднъж на 2-3 месеца).
• Рецидивирующий (появата на нови огнища в рамките на период от 3 до 60 дни).
• Моноциклический (неповторяющийся).
• Спиращ инфаркт.
• Начална инфаркт.

Видове инфаркти на сърцето за класифициране на локализацията:

• Поражението на лявата камера, открита при провеждането на електрокардиограма.
• На долния (основен) инфаркт. Започва с разгрома на долната стена, процесът на некроза може да засегне както един, така и няколко слоя.
• Страничната инфаркт — победи, съответно, странична стена камера.
• Заден инфаркт — място на локализация на задната стена на артериите.
• Преден инфаркт — поражението на предната стена.

Най-трудното разкрие поражението на задната и страничната локализация. При долната локализация в половината от случаите се случва и инфаркт на дясната камера.

• Комбинираната поражение, например нижне-странична.
• Поражението на дясната камера. Присъства обикновено нарушение на сърдечния ритъм, трептене мъждене. Изключително достоен.
• Промяна межжелудочковой преграда. Свива предната стена на лявата камера и някаква част преграда.
• Инфаркт на върховете на мускулите на сърцето.

Класификация по дълбочина:

• Интрамуральный (лезията се намира в по-дебел миокарда).
• Субэпикардиальный (огнище на некроза и плана към външната страна на сърдечната обвивка).
• Трансмуральный (чрез некроза на сърдечния мускул).
• Субэндокардинальный (огнище на некроза и плана за вътрешната сърдечна обвивка).

Симптоми

• Най-първата и сигурен знак за сърдечен инфаркт е силна болка, която трае около половин час, а може и няколко часа, тя е по средата на гръдната клетка. Най-често започва в състояние на покой, тя мачка, изгаряния, отдава под лявата ръка, крака, рамото, врата, на мястото на плешки и левия подлопаточную област. Болката не преминава след приемането на 3 таблетки нитроглицерина.
• Кожата е бледа и покрита с лепкава студена пот.
• Състояние близко до загуба на съзнание.
• Виене на свят.
• Силен задух.
• Спад на кръвното налягане.
• Силна слабост.
• В някои случаи може да се появи температура.

Повечето от симптомите могат да бъдат показатели и други заболявания, например, плеврален излив, прибодная язва на стомаха, перикардит, аортна аневризма и други. Част заболявания не са опасни, но част, както и инфаркт, е много опасно и може да доведе до смърт.

Особена форма на възникване на инфаркт – без болки, много често става причина за внезапна летального резултат, защото откриете само в ЕКГ, при разглеждането по съвсем друга причина. Често срещано явление при диабетици, тъй като те имат понижена чувствителност на болката, всичко, което те се чувстват по – слабост, мигрена и виене на свят.

Форма

Форма инфаркт инфаркт в зависимост от болка:

• Типична форма. Болката продължава по-дълго от 10 минути, се намира тя в лявата част на гърдите и отдава под лявата ръка.
• Adnexal форма. Симптоми, подобни на болестта на коремната кухина: болка в горната част на корема, гадене, обилно отделяне на слюнка, хълцане, повръщане.
• Необичаен болковият синдром. Болката се намира не в гърдите, а в долната челюст, ръка и рамото.
• Астматическая форма. На своите знак за нарастващата недостиг на въздух, подобен на начавшуюся бронхиалната астма. Също така присъства акроцианоз, затрудненные выдохи.
• Церебральная форма. Признаци на това са – синкоп, замаяност, главоболие, нарушение на речта.
• Отечная форма. Започват отоци на меките тъкани.

Усложнения

• Сърдечна недостатъчност. При тази болест, засегнатата област на сърцето много силно намалява, периферни органи не получават достатъчно кръв, поради застой в малкия кръг на кръвообращението. Обикновено се развива след левожелудочкового инфаркт.
• Оток на белите дробове. Характеризира се с белег суха кашлица и нарастваща отекъл. След известно време, кашлицата от суха се превръща във влажна, с бели храчки, след това тя става розова.
• Тромбоза на голям кръг. Може да предизвика инсулт на мозъка, инфаркт на бъбреците и коронарната болест на мускулите.
• Аритмия, фабрилляция камерна, блокада.

Всички тези последици са много често водят до летален изход. Също така не са такива опасни последици, като например:

• Кардиосклероз. Отговаря на всички пациенти, които са претърпели сърдечен удар, себе си, той не се проявява.
• Левожелудочковая недостатъчност. При крупноочаговом инфаркт на това заболяване започва в остър период, се проявява под формата на сърдечна астма и впоследствие може да доведе до увреждания.
• Синоатриальные блокада и аритмия.
• Аневризма на сърцето. Може да се дължи на сърдечна недостатъчност.
• Перикардит (възпаление на обвивката на сърцето).
• Тромбоэндокардит.

Усложнения след инфаркт на миокарда са разделени в три групи:

1. Реактивни – рано ангина, перикарден излив.
2. Електрически – най-различни аритмии (тахиаритмия, брадиаритмия и други) и на блокада. Обикновено настъпват след обстойно крупноочагового инфаркт. Напълно могат да станат причина за смърт.
3. Хемодинамичните – възникват при механично увреждане на сърцето – аневризми на лявата камера, разликата межжелудочковой преградни стени и други нарушения.

Най-основните усложнения след сърдечен инфаркт освен аритмии:

• Кардиогенный шок, обикновено протича много тежко и води до смърт.
• Тромбозы на артериите на вътрешните органи, поради които се появява пневмония, инфаркт, изчезването на парцела лесно.
• Постинфарктные усложнения – болки в ставите, възпаление на плеврата.

Диагностика

На ЕКГ запис на промяна на сърцето, характерни при инфаркт, изяснени всички рискови фактори, начин на живот. Прояснява наличието на сърдечно-съдови заболявания, инфаркти, инсулти при близки роднини.

На инспекцията се обръща внимание на състоянието на кожата, наличието на хрипове в белите дробове, шумове в областта на сърцето. Измерва кръвното налягане чрез всички неравности, нестабилност. Търси наличието на ензими в кръвта, които попадат там при смърт на клетки, които съдържат то миокарда.

Се приема общ и биохимичен анализ на кръвта, който ще помогне да се определи нивото на холестерола, наличието на повишен лейкоцитоза, признаци на анемия, повишени нива на кръвната захар. Кръвен тест ще ви помогне да определите нивото на триглицердов (мазнини).

Прави ЭхоЭКГ, който ще изследва работата на сърцето, неговата големина и структура, да се оцени състоянието на клапани и степента на поражение на кръвоносните съдове. Намери промяна в работата сокращающейся мускулите.

Коронароангиография. Помага по-точно да се определи мястото на стесняване на артериите.

Радиография купчина клетки се извършва за откриване на дилатация, атеросклеротични промени в гръдната клетка. Нарушаване на работата на белите дробове и с какви усложнения на заболяването.

Първа помощ при инфаркт

Какво да правя с всички признаци на инфаркт и да осигури на пациента, на спешна първа медицинска помощ?

• Постави пострадалия, откопчавам порта, разхлабване на ремъка.
• Ако човек е в съзнание, да се даде хапче за нитроглицерина.
• Се обадя на бърза помощ.

Лечение на

Колкото по-рано започне лечението на инфаркт на миокарда, толкова по-добре. При навреме наложени препарати, тромб бързо ще разреши, и да се възобнови кръвообращението. След това трябва да премахнете възможност новообразувания на кръвни съсиреци, за това се инжектира лекарства, които забавят съсирването на кръвта. Обикновено това е аспирин. Също така е необходим строг режим на легло, въвеждането на бета-адреноблокаторов, които премахват болката в сърцето.

По-нататък лечението на сърцето ще бъде следното:

• Почивка на режим в първите дни.
• По необходимост – кислородни инхалации.
• Прием дезагрегантов, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

При тежки случаи на инфаркт трябва операция – аорто-коронарна байпас хирургия и аорто-коронарна ангиопластика.

Рехабилитация

Рехабилитация след инфаркт на сърцето ще продължи цял живот. Тя се състои в такива етапи като:

Подкрепа за лечение, като при това се откаже от определените средства е невъзможно, дори и ако не се усеща болка. Профилактика на сърдечно-съдови заболявания.

Отказ от вредни навици и неправилен начин на живот, т.е. от пушене, прием на алкохол и наркотици, въвеждането на правилно хранене и леки физически натоварвания.

Връщане към заетост. Въпреки това, трябва да сме подготвени за факта, че не винаги може да се върнете към работното състояние напълно.