Инсулт в мозъчния ствол: исхемичен, хеморагичен, възможно ли е възстановяване, най-опасен период, симптоми, прогноза, лечение

Инсулт на ствола на мозъка, на главата

Остро нарушение на мозъчното кръвообращение (ОНМК), или инсулт, е спешна патология на мозъка. При възникване на това състояние, в рамките на минути се случва развитие на симптоми на очаговой патология на мозъка, които продължават повече от 24 часа. Характер на клиничните прояви до голяма степен зависи от локализацията на процеса. Исхемичен и хеморагичен инсулт в мозъчния ствол – тежки патологии, свързани с нарушение на дейността на този отдел на мозъка.

Анатомични отдели

Анатомично в мозъка се отделят следните отдели:

  • големи полукълба;
  • междинен мозък;
  • среден мозък;
  • заден мозък;
  • продълговата мозъка.

Мозъчният ствол включва всички звена, с изключение на големите полукълба.

Функции стволового отдел на мозъка:

  • благодарение на членовете на състава му отдели, се случва формирането на сложни рефлекси, при които се задейства последователно свиване и отпускане на различни мускулатура, например, рефлекс на гълтане;
  • на ствола на главния мозък осъществява връзката между гръбначния мозък и големи полушариями с помощта на които се провеждат в него нервните пътища;
  • осигурява взаимодействието на различни отдели на ЦНС помежду си.

Намирането на продолговатом мозъка центрове на дишането и на сърцето, казва за значението на ствола на мозъка.

Видове инсулти

За развитие на патологични нарушения на всички инсулти могат да бъдат разделени на видове:

  • исхемични инсулти, развиващи се във връзка с нарушаване на приходи кръв на определен участък на мозъка поради запушване на съда. Липсата на хранителни вещества води до исхемия – кислороден глад. Ако кръвта престава да идват или си брой критично малко, това се случва некроза на мозъчната тъкан, т.е. неговото унищожаване. При ишемическом инсульте клинична симптоматика се развива бавно и постепенно нараства. За него е характерно:
    • по-рано открити признаци на нарушение на кръвообращението в миокарда, напр. ангина пекторис;
    • развитие на инсулт след сън, гореща баня, на фона на пристъп на аритмия, остър инфаркт на миокарда;
    • възраст повече от 50 години;
    • алопеция симптоматика по-ярка общемозговой.
  • геморрагические инсулти, или внутримозговое кръвоизлив, което не е свързано с травма. Тази форма на инсулт се развива в резултат на разкъсване на съда и импрегнатори вещество на мозъка с кръв. При геморрагическом инсульте мозъка признаци на патология се проявяват едновременно и бързо. Характерни особености:
    • развитието на фона на продължително артериална хипертония;
    • начална точка е значителна психо-емоционалното или физическо напрежение;
    • тежестта на общемозговой на симптоматиката, преди развитието на очаговых неврологични симптоми.
    • често кръвоизлив в рамките на няколко минути води до развитие на кома, което е типично за стволовой локализация;

Ако на фона на сърдечно-съдовата патология се случва развитие на признаци на увреждане на ЦНС, длящееся не по-дълъг от 24 часа и завершающееся пълно възстановяване на функции, тогава се говори за временни нарушения.

Тези нарушения са два вида:

READ  Блокада на сърцето: видове/класификация, симптоми, лечение
  • транзиторная исхемична атака (ТИА), характеризиращи се с появата на очаговой мозъчна симптоматика, например, нарушение на движенията, гълтане, говорене.
  • хипертонична криза, сопровождающийся общемозговой симптоматикой и преминава на фона на рязко повишено кръвно налягане, например, нарушение на съзнанието, главоболие, гърчове, повръщане.

Причини

Във връзка с това, че причините за развитие на инсулт в мозъчния ствол много, те могат да бъдат разделени на локални и системни.

Локални причини инсулт:

  • структурни промени брахиоцефальных или мозъчните артерии;
  • атеросклеротическое поражението на мозъчните артерии;
  • разширени вени, мерцательная аритмия, аневризма на аортата и поражения на сърцето, като източник на тромбоэболических инфаркти;
  • артерииты;
  • аномалии в структурата на кръвоносните съдове;
  • промени в шийните част на гръбначния стълб.

Системни причини на исхемичен и хеморагичен инсулт:

  • нарушение на гемодинамики;
  • нарушение на кръвосъсирването система;
  • левкемия кръв.

Рискови фактори

Проучванията показват, че всяка втора кръвоизлив в мозъка се случва на фона на артериална хипертония, така че основният и най-важният фактор за риск от хеморагичен инсулт е повишено кръвно налягане.

  • променливите, тогава има и такива, на които може да се повлияе:
    • артериална хипертония;
    • сърдечна патология;
    • фибрилляция мъждене;
    • дислипидемия, или нарушение на мастния обмен;
    • захарен диабет;
  • немодифицируемые, на които не може да повлияе на:
    • пол;
    • възраст;
    • раса;
    • генетично предразположение;
  • фактори, свързани с начина на живот:
    • за пушене;
    • затлъстяването;
    • пу;
    • нерационалното хранене;
    • прекомерната консумация на алкохол;
    • дълго действащ или остро, причинени от стрес.

Симптоми

Отделят се следните периоди на болестта:

  • острейший – до три дни от началото;
  • остър – до 28 дни;
  • ранен възстановителен период – до шест месеца;
  • края на възстановителния период – до 2 години;
  • период резидуальных явления – след изтичането на двугодишния период.

Локализация на симптомите на инсулт в мозъчния ствол говори за тежко протичане на болестта:

  • Първите значими промени, може да бъде нарушение на речта, преглъщане, изразени виене на свят.
  • Виене на свят често е придружено от нистагмом – принудително често движение на очните ябълки в една равнина.
  • Поради поражението на центъра терморегуляции, е повишаване или намаляване на температурата на тялото.

Във връзка с поражение на сосудодвигательного център, се провеждат постоянни, стойките, или с много ниско налягане, както и зачервяване на кожата поради разширяване на кръвоносните съдове или изразена бледост, поради тяхното стесняване.

Тъй като може да се случи структурно нарушение на провеждане на нервните пътища, а след това се появяват двигателни нарушения на ръцете и краката, чак до парализа на цялото тяло. Също се характеризират с нарушение на координацията, възникнали изведнъж, на фона на пълно здраве, например, неуверен походка, неловкост.

Ако човек внезапно рязко да пада, но не се губи при това съзнание, това може да бъде знак за начало на парализа на всички крайници.

При развитието на нарушение на преглъщане, човек не е в състояние да преглътнат не само твърда, но и на течна храна. Поради това възниква риск от поперхивания и развитие аспирационной пневмония, във връзка с попадение на храна в дихателните пътища.

При развитието на обширно поражение на мозъка, когато патология се разпространява върху центъра на дишането или сърцебиене, се случва на спиране на дишането или на сърдечната дейност, съответно.

Появата на някой от горните симптоми, изисква спешни лекарски преглед и провеждане на лечебни мероприятия в болнични условия. Изключение е подписан от пациента или негов роднина, отказ от хоспитализация. След това лечението трябва да се извършва в дома си.

При развитие на хеморагичен инсулт в мозъчния ствол, най-опасният период е първия ден, тя е свързана с голяма вероятност от повторно кървене.

При ишемическом инсульте специалисти смятат, 3, 7 и 10 ден най-опасни.

Лечение на

Инсулт в мозъчния ствол се лекува и как инсулти друга локализация. Терапия могат да бъдат разделени на основни и специфична.

Базисната терапия:

  • ако съзнанието е нарушено, това трябва да се провери дихателните пътища на проходимост;
  • налягане на повече от 170/100 мм hg изисква постепенно намаляване;
  • установяване на внутривенную терапия за нормализиране на електролитен състав на кръвта;
  • за предотвратяване на мозъчен оток, трябва да се осигури положение на пациента в леглото с повдигнат седалище край;
  • въвеждането на лекарства за предотвратяване на повишаване на вътречерепното налягане и намаляване на признаците на мозъчен оток, например, Маннитол;
  • при появата на спазми, се прилага на антиконвулсивни лекарства като Диазепам;

Специфична терапия:

Тази терапия инсулт предполага ранно въвеждане на нейропротекторных лекарства, например, Цитофлавин, Кортексин, Церебролизин.

Възможно ранното откриване на ОНМК и транспортиране на пациента в стационар, правят възможно лечението на исхемичен инсулт с помощта на тромболизиса.

Учените смятат, че при запушване на съда, с тромб, в първите часове на заболяване умират клетки, намиращи се в непосредствена близост до повредената изпълнение. Но зона на нарушен храна повече, така че клетките, които се намират по-далеч от съда, но от поява на ишемию, може да се възстанови при условие, че се възобнови притока на кръв.

Възстановяване на ток на кръвта става за сметка на разтваряне на тромба със специални препарати. В това се крие тромболизис, или тромболитическая терапия.

Въпреки това, за да се извърши тази процедура има определени изисквания, например, продължителност на заболяването не повече от 2 часа, пациентът трябва да бъде в съзнание. Така че трябва да е максимално ранното откриване на болестта, тогава преживяемост на пациентите се увеличава.

Прогноза

Инсулт в мозъчния ствол при възрастни протича тежко и може да завърши с увреждания или фатален. Прогнозата зависи от необятността на засегнатото място в мозъка и бързина започна адекватно лечение.

Възможно ли е възстановяване при инсульте на ствола на мозъка, на главата си? Ако говорим за възстановяване, като възстановява всички функции на организма и се връща в състоянието, което е било преди инсулт, а след това не, не може да оздравее. А ако говорим за възстановяване, като стабилизиране на състоянието и да се адаптира към променен условия на съществуване, т.е. хората с увреждания, да, това е възможно.

Профилактика

Начална профилактика на инсулт в мозъчния ствол предполага откриване и отстраняване на действие модифицируемых рискови фактори. За тази цел се извършва проверка инсулт – редица изследвания, насочени към идентифициране на фактори.

Към тях се отнасят:

  • навременното откриване на артериална хипертония и неговото отстраняване;
  • диагностика дислипидемий и нормализиране на мастния обмен;
  • определяне на нивото на глюкоза в кръвта;
  • ЕКГ и Ехо-КГ;
  • проучване брахиоцефальных на артериите с помощта на ултразвук;
  • провеждане на хирургични операции за стенозов на каротидните артерии.

Вторична профилактика на мозъчен инсулт – това е предупреждение за развитие на различни видове усложнения инсулт:

  • профилактика контрактур, т.е. трайно напрежение в мускулите, което води до однотипному състоянието на крайниците. Това усложнение е свързано с продължителна неподвижностью.
  • предотвратяване на образуването на тромбози на вените на краката и тромбоэмболии белодробната артерия с помощта на пасивна гимнастика, приподнятого положение на краката и използването на еластичен бинтования.
  • профилактика на язви се осигурява адекватни грижи за тялото на пациента, масаж, използване на противопролежневых матраци.
  • за профилактика на развитието на застой пневмоний.

Рехабилитация

В зависимост от тежестта на състоянието на пациента, рехабилитация след прекаран инсулт трябва да започне още в интензивно отделение. От това зависи по-нататъшния прогноза: степента и скоростта на възстановяването на двигателните и други функции на организма.

Необходими възстановителни дейности не трябва да прерываться, т.е. при превод на пациента в инсультное клон, а след това за амбулаторно лечение е важно да се съвземе:

  • Продължителността и интензивността на възстановителните занимания трябва да се увеличава постепенно.
  • Упражнения, които пациентът може правилно да изпълнява самостоятелно или с помощта на роднини, е препоръчително да изпълни дома.
  • За възстановяване на словото умения провеждат занимания с логопедом.
  • Посещение на терапевт за стабилизиране на емоционалното състояние.
  • Трудовата терапия за по-добра социална адаптация на пациентите.

MAXCACHE: 0.41MB/0.00113 sec