Исхемия на долните крайници: причини, симптоми, лечение, усложнения и профилактика

Исхемия на кръвоносните съдове на долните крайници

Местно анемия – различно и много най-истинското име на това заболяване. Липси на кръвта и, като следствие, остър кислороден глад на кръвоносните съдове на краката, водят до опасно и много травматичному диагноза — исхемия на долните крайници.

Победете болестта на съдове и артериите, преди всичко, е повлиял на най-долните точки нисхождения кръвоносната система – голеностопе.

Оскъдна снабдяване с хранителни вещества, които влизат тук с кръвоснабдяване, рано или късно води до хронично чувство на уморени крака. След това – до един главоболие по време на ходене, и в динамика, при липса на лечение – до пълно смърт на тъкани голеностопа.

Тази напреднала фаза на болестта се счита за по-ниския лимит – да спаси живота на човека на този етап, може само ампутация на засегнатите некроза на долните крайници. В противен случай, развитие на исхемия на долните крайници води до гангренозному както и човек умира.

Причини

За основа на исхемия на краката лекарите, обикновено засчитывают една от следните причини:

• Атеросклеротическое загуба на кръвоносните съдове на базата на натрупване на никотиновых смоли (тютюн за пушене);
• Диабетна ангиопатия съдове на краката;
• Вид на нарушаване на аутоимунной система.

Също така, причината за исхемия на долните крайници може да бъде насочен удар (травма) по място пролегания едър на съда, и съответно да го нарушава.

Кръг предразположение към местния малокровию, е доста широк. Рискуват да се разболеят хората:

• Страдащите от артериална хипертония на всеки от трите етапа на заболяването;
• Страдащи от наднормено тегло;
• Перенесшие измръзване на долните крайници. Понякога – с частична ампутация на пръстите на краката си, или със загуба на тяхната чувствителност;
• Закоравелите пушачи;
• Имали в миналото (или в момента) атеросклероза на кръвоносните съдове, освен краката.

Развитие на исхемия на долните крайници, като се започне от началото на етапа на застой на венозна кръв преминават през следните етапи:

• Отекание тъкани на долните крайници;
• Отслабване на притока на кръв на мястото на отока;
• Свиване на артериите;
• Остър недостиг на хранителни вещества, кислород глад съдове на краката;
• Образование некроза;
• Появата на венозни язви;
• Началото на възпалителния процес, чувствителни нерви;
• Силна, непрекращающаяся болка.

Симптоми

Основният симптом на исхемия на долните крайници се смята:

• На интермитентно накуцване.
• Неприятни усещания, преминаването в мания болка, наблюдавани при ходене.
• Болката се премества в областта на прасците, лумбална, на бедрената, седалището мускулите. Възниква чувство на натиск в тези парцели, скованост.
• Непродолжительная пауза, когато човек прекъсва пътя, за няколко минути да се отпуснете, носи облекчение.

Етап

Въз основа на разстояние, което може да се преодолее болни, без да се чувства болка, лекарите възлиза на определен динамичен график за развитие на исхемия на краката, който включва четири етапа:

• 1 етап. Пациентът е в състояние да преодолее не по-малко от петстотин метра безболезнено разходки. След това ще отнеме около 3-5 минути почивка, по време на който човек е желателно да се подмазвам. Исхемия на долните крайници този период лесно се поддава на лечение медикаментозными лекарства.
• 2А етап. Проблем не се поставя на разстояния от 200 до 500 м;
• 2Б етап – разстоянието намалява до 200 метра. Ако до този момент пациентът все още не се обърна към лекар, това 2Б етап – изключителна възможност за спешно започване на лечение с минимални негативни последици.
• 3А, 3Б фаза – на прага на критичен момент заболявания, предполага точка, от която няма връщане към нормалното си състояние, без да бърза хирургическа намеса. Болката в тези етапи преследват болния постоянно, прием на обезболяващи лекарства да улесни не носи. Няколко заглушава остро състояние, положение на човека седи, когато засегнатата крак или краката са установени с легла. 3Б етап, при преминаване в 4ую, се характеризира със силно подуване. На този етап на заболяването, от дванадесет души, трима умират от инфаркт на миокарда, не може да устои на постоянно страдание. Повече от половината от останалите, сериозно готови да се ангажират независим грижи от живота си, за да не се разшири страданието.
• 4 етап – това е почти однозначная ампутация, ако пациентът оцелява този период.

Остро състояние на исхемия продължава около две седмици и води до две състояния – гангрена на краката или на бързото развитие на по-нататъшни слой последици.

Критична ишемию опитен специалист разпознава веднага, тъй като е търпелив, като се започне от 3 стадия на заболяването, вече не може да се пренебрегне ярко изразени симптомите. Кракът му през цялото време пропусне лицето изразява страдание. Болния постоянно се опитва да възобнови нормалното кроводвижение в крайник, триене и масажирате си. Това води до частично облекчение.

Освен това, характерен външен вид на болния крак под коляното – кожни воалите бледи, отечные, студени на допир. Тъй като кръвта, на този етап, вече почти спира снабдяването на стъпалата на захранването, всяка изтощение или драскотина приемат формата на рани. Окосмяване по крайници, обикновено не, пулс в тази област да се чувстват невъзможно. Ако случаят е достатъчно стартира, след това на кожата се удари незаживающими язви и има характерен синкав цвят.

Усложнения

Това е сериозно заболяване, тъй като исхемия на долните крайници, не може да не доведе до редица усложнения под формата на съпътстващи заболявания.

Такива усложнения могат да бъдат:

• Сепсис на кръвта;
• Ацидоза;
• Тежко отечное състояние;
• Количеството на токсични вещества в организма;
• Олигурия;
• Развитие на бъбречна недостатъчност;
• Шоковое състояние;
• Исхемични контрактура;
• Гангренозный процес.

Усложнения исхемия на долните крайници обикновено изчезват за малко излечивания на основното заболяване и изисква само симптоматично лечение.

Диагностика

При първите признаци на местния анемия, например – бърза умора на краката с появата на болки, трябва да си запиша час за сосудистому хирург. Диагностика на исхемия на долните крайници започва с подробно проучване на пациента, външен първичен преглед и изследване в медицинската история на медицинската документация.

Има причини за поставяне на тази диагноза, ако д-р разкри такива факти:

• В историята на заболяването се намират: атеросклероза, захарен диабет, заличаване оклузивна болест.
• Пациент от мъжки пол се оплаква на проява на сексуална импотентност, свързани с появата на общото влошаване на състоянието на краката;
• Има оплаквания от по-бърза умора на краката, сопровождаемую болки.
• Наличност в отдел голеностопа «вспыхивающих», или постепенно нарастващите болки, лошо е обезболиванию.
• Пациентът казва, че краката му, отпуснати от леглото на пода, боли много по-малко;
• Кожни воали под коляното преработени;
• На разположение са трофичните язви, лошо заживающие рани.

Първичен преглед на пациента включва: пальпационное преглед, оценка на температурни разлики, оценка за наличие на чувствителност, измерване на пулса, чрез сондиране го на увредените крайници. За да се подчертае проблемную област, лекарят пита пациента в продължение на няколко секунди се огъват и разгибать крак. По степен и площ побледневших на кориците, се прави извод за състояние на болестта в настоящия момент.

Хардуер методи за диагностика включват:

• Ултразвукова допплерография;
• Дуплексное сканиране;
• Электротермометрия;
• Капиллярография;
• Артериална осциллография,
• Ядрено-магнитен резонанс;
• Рентгеноконтрастная аортоартериография.

Прекарани заедно, или в този обем, в който ще предпише лекар, тези изследвания може автентично потвърди или опровергае диагнозата и отбелязване на сегашния си етап.

Лечение на

Общи препоръки при лечение на исхемия на долните крайници, не се различават от тези, които се дават при исхемични заболявания като цяло. Е, и пълен отказ от тютюнопушенето, и изключение от дневния хранителен прием на мазни, сладки, изкуствени продукти, както и задължително изпълнение на комплекс упражнения за краката.

Важно е да запомните, че започнатото лечение на исхемия на краката прекъсне не може в никакъв случай повече от това – той трябва постоянно да се променя, коригира от лекуващия лекар.

Стандартни терапевтични средства, препоръчани при диагностициране на исхемия на краката:

• Дезагреганты: «Курантила», «Тромбоасса»;
• Антиоксиданти: «Дибикор», «Коензим Q 10»;
• Фибринолитики «Фибринолизин», «Стрептокиназ»;
• Средства, отвечаещие за липиден обмен: «Ловастатин», «Фенофибрат»;
• Лекарства, стабилизиращи микроциркулацията: «Работата», «Трентал», «Кавинтон»;
• Спазмолитици: «Папаверин», «Новокаин».

Може би определяне на хардуер проучване, включващ в себе си:

• Диадинамические ток;
• Магнитна терапия;
• Регионарная баротерапия.

Заболяване, пресеченное в началото, е напълно обратим при лечението на конвенционалните медикаментозными средства. По-стартирани етап изискват хирургическа намеса.

Лечение на критична фаза на

При лечение на исхемия на етап 3A – 4, на човек, на първо място, дават възможност да се отпуснете от постоянни болки. Тя трябва да се направи задължително, тъй като в противен случай, тялото може да абсорбира лечение в изопачен вид. По-ефективно само с болка се справя эпидуральная анестезия. Тя предвижда въвеждането на аналгетик лекарството директно чрез катетър пряко в гърба на пациента. Това позволява на пациента известно време на почивка в естествен легнало положение с изпънати долните крайници.

В изключително редки случаи, от ампутация може да спаси лекарства алпростан или вазапростан, въведени интравенозно под формата на медицината пипети. Този резултат се постига чрез намиране на кръвоснабдяване на нови пътища за доставка на увредените крайници необходимата храна.

Но основното средство за лечение на напреднал исхемия, както е било, така и си остава, оперативната намеса. Под операция, понякога се разбира ампутация.

За лекари, за огромно политическо значение е запазване на възможно най-голяма функционалност на болния крайник. Така че, ако изглежда, макар и най-малката възможност, ампутация предвижда запазването на колянната става. Това води до връщане на пациента към относително по-обичайния начин на живот след лечението, тъй като протези носи минимален характер.

Въз основа на това, че ампутация носи характер на необратимости, я се опитайте, ако е възможно, да се избегне, изыскивая обиколни възможности за възстановяване на нормалното кръвоснабдяване.

Оперативни техники, насочени към възобновяване на работата на кръвоносната система, е:

• Протези на кръвоносните съдове, байпас, пластмаса – за да се възстанови нормалното кръвоснабдяване;
• Балонна ангиопластика — за разширяване на съдово лумена;
• Ендартеректомия – отстраняване от зашлакованных съдове атеросклеротични плаки.

Подобни оперативни методи са в състояние да премахне заплахата от загуба на крайник само при своевременно изпълнение. В случай упущенного време, ампутация ще бъде лесно.

Значително усложнява лечение на исхемия присъствие на тежки основни заболявания – диабетического, или са автоимунни. В тези случаи се налага хирургическа намеса за разширяване на кръвоносните съдове. Ако кръвообращението на главния път е затруднено, трябва да се включи в съдове средно ред, че, за съжаление, в Русия на практика не се правят, тъй като тази операция е със статут на изключителна сложност.

Народни средства за защита

Лечение на народни средства за защита исхемия на долните крайници:

Чесънът е първото средство при лечение на атеросклеротични заболявания.

Рецепта №1

5 супена лъжица. л. ситно нарязан чесън, залейте 1 стак. водка. Да се влеят в продължение на седмица на хладно, тъмно място, като периодично се разклаща от време на време бутилката с ракия. Приемат три пъти на ден, капая по 10 капки в половин чаша вода. Лечението да продължи, докато средство няма да свърши. Курсът се повтаря на всеки три месеца в продължение на една година.

Рецепта №2

8-9 скилидки чесън преминава през пресата. Се смесват с лимон, преминал през месомелачка заедно с кората. Изсипете сместа ½ литър охладена преварена вода и да се влеят в тъмно и хладно място четири дни. Вземат се по 2 супени лъжици 3 пъти на ден.

Рецепта №3

Смесете липов мед, свежо слънчогледово масло и лимонов сок в съотношение 1:1:1. Пийте сутрин на гладно по 1 супена лъжица.

Профилактика на исхемия на долните крайници, неразделна част, от водене на здравословен начин на живот и активно спортуване. Но дори спазването на всички точки на общите препоръки не дава гаранции за здравето, ако не напълно да се изключи от живота на такъв лош навик, като табакокурение.