Железосвязывающая способността на серум (ОЖСС, ЛЖСС — общи и латентная)

Желязо (феррум, Fe) – един от най-важните за организма елементи. Почти всички желязо, поступающее с храни, се свързва с протеини и по-късно влиза в състава им. На всички е известно за този железосодержащий протеини, като хемоглобин, който се състои от небелковой част – гема и протеини глобина. Но в организма има протеини, съдържащи желязо, но не и като гемовой група, например, феритин, осигуряване на резерв елемент, или трансферин, переносящий му по предназначение. Показател за функционалността на последния е общ трансферин или общи железосвязывающая способността на серум (ОЖСС, TIBC) – за този анализ и ще отида на разговор в тази статия.

Транспортен белтък (трансферин – TF, Tf) в организма на здрави хора не могат да «карат порожняком», т.е. на насищане на желязо не трябва да бъде по-малко от 25 – 30%.

Норма ОЖСС е 40,6 – 62,5 мкмоль/л. за Повече информация по отношение на нормални стойности, читателят ще може да намерите в таблицата, публикувана нататък, обаче, както винаги, трябва да се има предвид, че нормите в различни източници и в различни лаборатории могат да се различават.

Носи толкова, колкото може да вземете

Обикновено (ако всичко в организма е нормално) на около 35% на превозното протеин е свързано с Fe. Това означава, че този протеин взима за пренасяне и впоследствие се транспортира до 30 – 40% от общия брой на елемента, който съответства на същия % израз (до 40%) свързващата способност на трансферрина (железосвязывающая способността да суроватка – ЖСС).

С други думи: ОЖСС (общи железосвязывающая способността серум) в лабораторията на истината – анализ, който показва не на концентрацията на превозното протеин, а на количество желязо, което може да се «зареди» на трансферин и да отидете в костния мозък, за да эритропоэза (образуването на червени кръвни клетки) или до места, където се съхраняват запаси елемент. Или може (и са свързани с тронферрином) замине в обратния път: от «хранилище» или от места на разпад (фагоцитирующие макрофаги).

По принцип, желязото се движи по тялото и удари, където му е нужно, благодарение на белтъка трансферрину, което за този елемент е един вид превозно средство.

Трябва нещо и на другите се оставя…

Заедно с това, трансферин не може да вземе върху себе си всички налични в организма на желязо (в норма – от 30 до 40% от максималната способност), и, ако транспортен протеин е наситен с повече от 50%, след това останалото количество Fe, съдържащи се в серума, той оставя на други протеини (альбумину, например). В такъв случай е ясно, че, след като ядоха колкото искаха елемент с около една трета, трансферин остави още много свободно място (60 – 70%). Тези неизползвани възможности «превозно средство» се нарича ненасыщенной или скрит железосвязывающей способност серум или просто – ЛЖСС. Този лабораторен показател може лесно да се изчисли по формулата:

• ЛЖСС = ОЖСС — Fe серум

ЛЖСС е ≈ 2/3 (или около 70%) от сумарната мощност ОЖСС. Средните стойности на нормата скрит железосвязывающей способността серум ≈ 50,2 mmol/l.

Позовавайки се на резултатите, получени при определянето на желязо серум, кръв и обща железосвязывающей способността серум, могат да се намерят стойностите на CST — коефициент на насищане транферрина желязо (%съдържание на Fe в ОЖСС):

• CST = (Fe серум : ОЖСС) х 100%

Норма на коефициента на насищане в процентно изражение – от 16 до 47 (средна стойност норма – 31,5).

За да помогне на читателя по-бързо да разбере в стойностите на някои показатели, отразяващи обмяна на този важен за организма химичен елемент, тяхното разумно ще бъде да се поставят в таблицата:

Трябва да се отбележи, че СЗО препоръчва няколко други (по-разширени ) граница на нормалните стойности, като например: ОЖСС – от 50 до 84 мкмоль/л, ЛЖСС – от 46 до 54 мкмоль/л, CST – от 16 до 50%. Въпреки това, вниманието на читателя вече заострялось на тези въпроси в началото на тази статия.

Промени ОЖСС при различни обстоятелства

Тъй като тази работа е посветена на общата железосвязывающей способността серум, трябва на първо място да обозначи състояние, когато нивото описан показател е повишен, а когато се понижи.

Така че, стойността на ОЖСС повишени в случаи на следните състояния (не е задължително те да бъдат свързани с някаква патология):

1. Гипохромной анемия;
2. По време на бременността – колкото по-навреме, толкова по-повишен индекс (виж таблицата);
3. Хронично кръвно загуба (хемороиди, изобилие от цикъла);
4. На възпалителния процес, локализиран в черния дроб (хепатит) или необратимо замяна чернодробна на паренхима на съединителната тъкан (цироза);
5. Эритремии (истинската полицитемии – болест Вакеза);
6. Недостиг на химически елемент (Fe) в диетата, или при нарушаване на всмукване;
7. Прием (дълготрайни) на орални противозачатъчни средства;
8. Прекомерно записване на желязо в организма;
9. Ферротерапии (лечение на желязо) в продължение на дълъг период от време;
10. Когато гемотрансфузии престават да бъдат рядкост (гематологическая патология).

Обща железосвязывающая мощност серум от кръвта в норма може да има по-високи стойности при деца, отколкото при възрастни.

Междувременно, има много заболявания, когато ОЖСС проявява наклонности да намалява (фигура ОЖСС – понижена). Към тях могат да бъдат отнесени:

1. Заболявания, които се наричат анемиями, като към него определение: хемолитична, сърповидно-клетъчна, пернициозная;
2. Гемохроматоз (полисистемная наследствена патология, наречена бронзов диабет, за които е характерно високо усвояването на Fe в СЧ и последващото разпространение на елемент на тъканите и органите);
3. Таласемия;

4. Патология, към която се използва думата «хронична»: инфекция, интоксикация с лекарства, желязо, патология на черния дроб с разстройство на нейните функции;

5. Злокачественный неопластични процес;
6. Намаляване на количеството на общия белтък в кръвта, причинено заболяване (онкопатология, нефротический синдром) или на резкия спад на протеини в диетата (на гладно);
7. Гемосидероз, (метаболическое разстройство, прекомерно натрупване на гемосидерина в тъканите на организма, често се развиват след честите преливания на кръв;
8. Железодефицитные състояние.

Ниско/високо ниво на Fe → стойности на други показатели (ОЖСС, TF, CST)

Ниско ниво на елемента (Fe) в кръвта, обикновено е свързано с ниски стойности на сумарната железосвязывающей мощност серум (включително и скрит ЖСС). Подобна кръвна картина се очертава в редица патологични състояния, които са придружени от недостатък на желязо:

• Анемия (за диференциална диагноза и изясняване форма на заболяването е полезно да се извърши анализ, рассчитывающий ниво на феритин в кръвта);
• Хронични патологични процеси, при които нивото на желязо често е понижен (злокачествени новообразувания, възпалителните реакции, инфекции).

Между другото, такъв анализ, като железосвязывающая способността серум може лесно да се замени изследване на концентрацията на превозвача Fe – трансферрина (Tf) в плазма (суроватъчен) на кръв, въпреки че по-често се случва точно обратното, тъй като в лабораторията могат да отсъстват комплекти реактиви и оборудване за провеждане на този тест.

Норма Tf за мъже е 23 – 43 мкмоль/л (с 2.0 – 3.8 г/л), за жените, като се има предвид техните специални отношения с желязо, нормални стойности на превозното протеин няколко разширяват границите на: 21 – 46 мкмоль/л (1,85 – 4,05 г/л). Тогава при тълкуване на резултатите от анализа трябва да се вземат под внимание промяната трансферрина при една или друга патология (виж трансферин), например, при недостиг на желязо в организма е нивото му на конвейера, ще бъде обновен.

Ако нивото на желязо в организма е високо, това може да се очаква и повишаване на CST (трябва този химичен елемент някъде да се реши?). Обновен процент на насищане феррумом пренася протеини и при други заболявания:

• Патологични състояния, включително лабораторни признаци за които е подсилен с разпадането на червените кръвни клетки – еритроцитите (гемолиз);
• Гемоглобинопатии (болест на Кулата — таласемия);
• Гемохроматозе (генетично нарушение на обмяната на желязо, в резултат на Fe започва активно да се натрупват в тъканите, обуславливая живи клинична симптомите на това, където сред много забележими признаци действа хиперпигментация на кожата покрива);
• Липсата на витамин В6;
• Отравяне с желязо (употреба на препарати, съдържащи Fe);
• Нефротическом синдрома;
• В някои случаи при локализиране на възпалителния процес в паренхиме на черния дроб (хепатит).

В заключение още веднъж искам да напомня за физиологични отклонения на показатели ОЖСС и желязо:

При бременност (нормално течащия) стойности ОЖСС може да се увеличи 1,5 – 2 пъти (и това не е страшно), докато желязото в този период от време проявит тенденция към намаляване.

При деца, само известивших свят за своята поява (здрави), обща мощност серум дава ниски стойности, които след това постепенно започват да нарастват и да се доближи до нивото на възрастен човек. Но концентрацията на Fe в кръвта веднага след раждането показва доста високи цифри, вярно е, че скоро всичко се променя.