Желязодефицитна анемия (ЖДА): — лечение, симптоми, причини

Желязодефицитна анемия (ЖДА) по-рано е бил по-известен, като анемия (сега наистина този термин е остарял и по навик ли е, че нашите баби са използвали). Име на болестта недвусмислено показва недостиг в организма от този химичен елемент, като желязо, изчерпването на запасите, чиито органи, го депонирующих, води до намаляване на продукти важен за организма сложни белтъчини (хромопротеина) – хемоглобин (Hb), който се съдържа в червените кръвни клетки от кръвта – эритроцитах. Това свойство на хемоглобина, като най-високия си афинитет към кислород е в основата на транспортната функция на червените кръвни клетки, който с помощта на хемоглобина пренася кислорода дышащим тъканите.

Въпреки че самите червени кръвни клетки в кръвта при желязодефицитна анемия може да бъде и достатъчно, но циркулируя по кровеносному поречието на «порожняком», те не носят на тъканите на главния компонент за изпълнение на дишане, защо тези започват да изпитват глад (хипоксия).

Желязо в организма на човека

Желязодефицитна анемия (ЖДА) е най-често срещан форма от всички сега познати анемий, което се дължи на много причини и обстоятелства, които биха могли да доведат до недостиг на желязо, което ще доведе до различни опасни за организма на жената.

Желязо (феррум, Fe) е много важен елемент за осигуряване на нормалното функциониране на човешкия организъм.

При мъжете (среден на ръст и тегло) съдържа около 4 — 4,5 грама:

  • 2,5 — 3,0 g се намира в геме Hb;
  • в тъканите и паренхимни органи се отлага за запасите от 1,0 до 1,5 г (прибл. 30%), този резерв – феритин;
  • миоглобин и дихателни ензими са отнети в себе си 0,3 – 0,5 г;
  • някои акции е налице в превозват феррум белтъци (трансферин).

Дневна загуба при лица от мъжки пол, със сигурност, също имат място за: всеки ден през червата отнема около 1,0 — 1,2 грама желязо.

При жените картината е малко по-различно (и не само поради ръст и тегло): съдържание на желязо при тях е в рамките на 2,6 – 3,2 g, депонируется само 0,3 г, а за загуба не само ежедневно през червата. Да се губи по време на менструация 2 мл кръв, женското тяло се разделя с 1 г от този важен елемент, така че е разбираемо защо е това състояние, като желязодефицитна анемия, най-често се случва при лица от женски пол.

При деца показатели на хемоглобина и съдържащ се в него желязо се променят с напредване на възрастта, обаче, като цяло, до година живот, те са значително по-ниски, а при деца и юноши до 14 години се доближават до женската норма.

Най-честата форма на анемия е ЖДА по силата на това, че тялото ви въобще не е в състояние да синтезира този химически елемент и, освен от продукти от животински произход, ни да го вземе повече на къде. Абсорбира то в 12-язва на червата и малко по протежение на тънките черва. С дебелото чл феррум в нито взаимодействие не влиза и на нея не реагира, така че, там, минава транзит и се отделя от организма. Между другото, можете да не се притеснявате, че консумирането на много желязо с храната, ние можем да го «преяждат» — човек има специални механизми, които своевременно да спре усвояването на допълнително желязо.

Причините, недостатъци и нарушения на…

За читателя е ясно, да е важна ролята на желязо и хемоглобин, ще се опитаме, като ядете често думата «причина», «недостатък» и «нарушение», за да опише връзката на различни процеси, което е същността на ЖДА:

  1. За основна причина за развитие на железодефицитных състояния, разбира се, приет от недостиг на желязо;

  2. Недостатък на този химичен елемент води до това, че не е достатъчно за завършване на крайния етап на синтез на гема, отбирающего желязо от гръб гемопротеина – феритин, който Fe също трябва да бъде достатъчно, за да може да се даде. Ако железосвязывающий протеин феритин съдържа желязо по-малко от 25 %, това означава, елемент към него по някаква причина не е стигнал;
  3. Липса на синтез гемов води до нарушение на продукти на хемоглобина (не е достатъчно гемов, за да се образува молекула на хемоглобина, която се състои от 4 гемов и протеини глобина);
  4. Нарушението на синтеза на Hb се обръща на факта, че част от червените кръвни клетки излиза от костния мозък без него (гипохромный вид анемия), а, следователно, не е в състояние да изпълнява пълноценно своите задачи (доставят на тъканите кислород, който не може да се свързват);
  5. В резултат на недостиг на гемопротеина Hb в кръвта настъпва хипоксия на тъканите и се развива циркуляторно-гипоксический синдром. Освен това, липсата на Fe в организма нарушава синтеза на тъканните ензими, което не е най-добрият начин влияе върху метаболитни процеси в тъканите (трофичните нарушения на кожата покрива, атрофия на лигавицата на СЧ) – се появяват симптомите на желязодефицитна анемия.

Така че причина за тези нарушения е недостиг на желязо и липсата му в резерв (феритин), която пречи на синтеза на гема и, съответно, продукти на хемоглобина. Ако формирана в костния мозък на хемоглобина, няма да бъдат достатъчни, за да запълнят младите червените кръвни клетки, това кръвно тельцам, няма да остане нищо, тъй като напусне «място на раждане» без него. Въпреки това, циркулируя в кръвта в такъв неполноценном състояние, червени кръвни клетки не могат да предоставят на тъканите с кислород, и те ще изпитат глад (хипоксия). А всичко започна с недостиг на желязо…

Причини за развитието на ЖДА

Основните предпоставки за развитие на железодефицитных анемий са заболявания, в резултат на които желязото не стига до равнище, способен да осигури нормален синтез на гема и хемоглобина, или по силата на някакви обстоятелства е този химичен елемент се отстранява заедно с эритроцитами и вече формиран от хемоглобина, което се случва при кървене.

Междувременно, към ЖДА не трябва да се позове на остра постгеморрагическую анемия, возникающую при масивна кровопотере (тежки травми, раждане, престъпни аборти и други състояния, причината за които главно е станало увреждане на големите кръвоносни съдове). При благоприятно на съвкупност от обстоятелства, АДАМ (обем на циркулиращата кръв) да се възстанови, червените кръвни клетки и хемоглобина ще се увеличи и всичко ще си дойде на мястото.

Причина за желязодефицитна анемия могат да бъдат следните патологични състояния:

  • Хронична кровопотеря, за която е характерен с перманентен грижа на червените кръвни телца заедно с хемоглобина и на съдържащия се в него хромопротеине двухвалентным желязо, малка скорост на кървене и малки количества загуби: маточно (дълги периоди поради дисфункция на яйчниците, миома на матката, ендометриоза), стомашно-чревни, белодробни, носа, десневые кървене;

  • Алиментарный недостиг на желязо, в резултат на недостатък на елемент в продуктите на хранене (вегетарианство или диета с преобладаване на ястия, не носещи желязо);
  • Високите нужди в този химически елемент: при деца и юноши – период на интензивен растеж и пубертета, при жени – бременност (особено в третия триместър), кърменето;
  • Перераспределительная анемия се формира независимо от пол и възраст при пациенти, които имат онкологическую патология (бързо развиващи се тумори) или хронични огнища на инфекция;
  • Резорбционная недостатъчност се формира при нарушаване на усвояването на елемента в стомашно-чревния тракт (гастродуодениты, ентерит, ентероколит, резекция на стомаха или на парцела тънкото черво);
  • ЖДА се развива при нарушаване на транспорта на желязо;
  • Вроден дефицит е възможен и при деца на майки, които по време на бременността вече са страдали ЖДА.

Очевидно е, че желязодефицитна анемия в най-голяма степен е «женска» болест, тъй като често се развива по причина на маточно кървене или чести раждането, както и «наградата» проблем, който създава интензивен растеж и бързото половото развитие (при момичетата в пубертатном период). Отделна група са децата, железодефицитное състояние, в което е забелязал още преди години от живота си.

В началото тялото се справя още

При формирането на железодефицитных състояния от голямо значение е скоростта на развитие на процеса, етап на течението на болестта и степента на компенсация, защото ЖДА има различни причини и може да дойде от друго заболяване (например, повтарящо се кървене при язва на стомаха и 12 язва на дванадесетопръстника, гинекологични заболявания или хронични инфекции). Етап на течението на патологичния процес:

  1. Скрит (латентен) дефицит в един миг не се отива в ЖДА. Но в анализа на кръвта вече може да се открие недостатък на елемента, ако изследваме сывороточное желязо, въпреки, че хемоглобина при това все още ще бъде в рамките на нормалните стойности.
  2. За тъканта сидеропенического синдром са характерни клинични прояви: стомашно-чревни нарушения, трофичните промени кожата покрива и деривати (косата, ноктите, мастните и потните жлези);
  3. При промяна на собствените си запаси елемент ЖДА може да се определи според нивото на хемоглобина – тя започва да пада.

В зависимост от дълбочината на дефицит на желязо има 3 степени на тежест ЖДА:

  • Лека – стойностите на хемоглобина са в рамките на 110 – 90 г/л;
  • Средно съдържание на Hb варира от 90 до 70 г/л;
  • Тежък – нивото на хемоглобина спадне под 70 г/л.

Човек започва зле се чувстват вече е в процес на латентна дефицит, но симптомите станат добре видими само при сидеропеническом синдрома. Преди появата на клиничната картина на желязодефицитна анемия в неговата цялост ще минат години 8 – 10 и само тогава човек, малко интересующийся здравето си, научава, че той анемия, т.е., когато значително ще спадне нивото на хемоглобина.

Как се проявява недостиг на желязо?

Клинична картина на първия етап обикновено не се проявява, латентен (скрит) период на болестта дава незначителни промени (главно за сметка на кислороден глад на тъканите), които ясни симптоми все още не бележи. Циркуляторно-гипоксический синдром: слабост, тахикардия при физическо напрежение, понякога шум в ушите, кардиалгии – много хора имат подобни оплаквания. Но на никой не му дойде до главата дари биохимичен анализ на кръв на мястото, където наред с други показатели ще значиться сывороточное желязо. И все пак на този етап може да има съмнения за развитие на ЖДА, ако се появяват проблеми със стомаха:

  1. Изчезва желанието да се ядат храни, човек прави това по-скоро по навик;
  2. Вкус и апетит стават извратено: искам вместо нормална храна опитате зъбен прах, глина, креда, брашно;
  3. Появяват трудности с проглатыванием храна и някакви неопределени и неясни усещания за дискомфорт в епигастриума.
  4. Температурата на тялото може да доведе до субфебрильных стойности.

С оглед на факта, че в началния стадий на болестта симптоми могат да липсват или да се прояви свободно, в повечето случаи хората не обръщат внимание на тях до развитие на сидеропенического синдром. Знаете, че в някакво профосмотре установено намаляване на хемоглобина и на лекар ще започне да разбера анамнеза?

Признаци сидеропенического синдром вече дават основание да се предположи железодефицитное състояние, тъй като клиничната картина започва да придобива характерна за ЖДА цвят. Първата страда кожата и нейните деривати, малко по-късно, по причина на постоянна хипоксия в болестния процес се занимават вътрешни органи:

  • Кожата е суха, отлепете на ръцете и краката;
  • Слоящиеся ноктите — плоски и усойни;
  • Заеды в кътчета на устата, пукнатини по устните;
  • Капе през нощта;
  • Косата секутся, не растат, губят естествения блясък;
  • Болки в езика, на него се появяват бръчки;
  • И най-малката драскотина, за да се лекува трудно;
  • Ниска съпротивителните сили на организма към инфекциозни и други неблагоприятни фактори;
  • Слабост в мускулите;
  • Слабост физиологични сфинктери (инконтиненция на урината при смях, кашляне, натуживании);
  • Гнездная атрофия в хода на хранопровода и стомаха (эзофагоскопия, фиброгастродуоденоскопия — ФГДС);
  • Наложителни (внезапно желание, което е трудно да възпре) позиви за уриниране;
  • Лошо настроение;
  • Непоносимост към запушен помещения;
  • Сънливост, летаргия, подуване на лицето.

Това време може да продължи до 10 години, за лечение на желязодефицитна анемия от време на време може няколко вдигне хемоглобина, от което пациентът на време да се обвържат. Междувременно, дефицит продължава да се задълбочава, ако не действа върху причината за него и да дава по-изразена клиника: всички по-горе признаци + силен задух, мускулна слабост, постоянна тахикардия, спад на трудоспособност.

Желязодефицитна анемия при деца и бременни жени

ЖДА при деца до 2-3 години от живота си се среща по-често, други оскъдни условия, в 4 – 5 пъти. Обикновено тя се дължи на алиментарным дефицит, където неправилно кърмене, небалансирано хранене за малко дете не само води до недостиг на този химически елемент, но и до намаляване на компонентите на протеин-витамин комплекс.

При деца желязодефицитна анемия доста често има скрита (отгатване) за намаляване на броя на случаите на третата година от живот от 2-3 пъти.

Най-податливи към развитието на дефицит на желязо предсрочно деца, бебета на близнаци или тризнаци, деца, които имат по-голямо тегло и ръст при раждане, и бързо набира тегло в първите месеци от живота. Изкуствено хранене, чести настинки, склонност към поносам — също се отнасят към факторите, допринасящ за намаляване на този елемент в организма.

Как ще протече ЖДА при деца зависи от степента на анемия и компенсаторни възможности на детския организъм. Тежестта на състоянието се определя основно не на нивото на Hb — в по-голяма степен тя зависи от скоростта на падане на хемоглобина. Без лечение на желязодефицитна анемия при добра адаптация може да продължи с години, не показват значителни нарушения.

Отправни признаци при диагностициране на железодефицитных състояния при деца може да се счита: бледост на лигавиците, восъчни на цвят ушни мивки, дистрофические промени фалшиви кориците и деривати на кожата, безразличие към яденето. Симптоми като тялото за намаляване на теглото, спиране на растежа, субфебрилитет, чести настинки, увеличение на черния дроб и далака, стоматиты, загуба на съзнание, могат да присъстват при ЖДА също, но не са задължителни за нея.

При жените желязодефицитна анемия най-голямата опасност носи по време на бременност: главно – за плода. Ако лошото състояние на здравето на бременната жена се дължи на кислородным глад на тъканите, а след това можете да си представите какви страдания имат органи и, на първо място, централната нервна система на детето (хипоксия на плода). Освен това, при ЖДА при жените, чакащи на раждане на бебето, съществува голяма вероятност от появата на преждевременно раждане и голям риск от развитие на инфекциозни усложнения в послеродовом период.

Диагностика търси причини

Имайки предвид оплакванията на пациента и данни за намаляване на хемоглобина в миналото, ЖДА, само може да се предположи, затова:

  1. Първият етап на диагностично търсене, ще бъде доказателство за това, че в организма наистина има място недостатък на този химичен елемент, който е причина за анемия;
  2. На следващия етап диагностика – търсене заболявания, които са предпоставки за развитие на железодефицитного състояние (причини за недостиг).

Първият етап на диагностика, като правило, се основава на провеждането на различни допълнителни (с изключение на нивото на хемоглобина) лабораторни анализи, доказващи, че на желязо в организма не е достатъчно:

  • Общ анализ на кръвта (UAC): ниско ниво на Hb – анемия, увеличение на броя на червените кръвни клетки, с неестествено малък размер, при нормално количество на червените кръвни телца – микроцитоз, намаляване на цветовия диапазон – гипохромия, съдържанието ретикулоцитов, най-вероятно ще бъде повишен, макар че може и да не си отиде от нормалните стойности;
  • Сывороточное желязо, норма на което при мъжете е в рамките на 13 – 30 мкмоль/л, при жените от 11 до 30 мкмоль/л (при ЖДА тези показатели ще намалява);
  • Общи железосвязывающая способност (ОЖСС) или предв. трансферин (правило 27 – 40 мкмоль/л, при ЖДА — нивото се увеличава);
  • Насищане трансферрина на желязо при недостиг на елемента е намалена под 25%;
  • Суроватъчен феритин (резервен протеин) при железодефицитных състояния при мъжете става по-ниска от 30 ng/ml, при жените – под 10 ng/ml, което свидетелства за изтощение запасите на желязо.

Ако в организма на пациента с помощта на анализи очертани недостиг на желязо, тогава следващият етап ще се превърне в търсене на причините за този дефицит:

  1. История като (може би, човек е извършено вегетарианец или твърде дълго и неразумно да се спазва диета за намаляване на теглото);
  2. Може да се предположи, че в организма е мястото на кървене, за което пациентът не знае, или знае, но не му придава особено значение. С цел да се открият проблема и циментира статута на причините, предлага на пациента да премине маса, всички видове изследвания: ФГДС, ректоромано — и колоноскопию, бронхоскопию, една жена е задължително да бъдат изпратени на гинеколог. Няма доверие в това, че дори тези, между другото, доста неприятни процедури, прояснят ситуацията, но трябва да се търси, докато източник на навалившихся разочарования няма да бъде намерен.

Тези етапи от диагнозата на пациента трябва да е до дестинация ферротерапии. Лечение на желязодефицитна анемия на случаен принцип не се провежда.

Накара желязо задържат в тялото

За влиянието на болестта, беше рационално и ефективно, трябва да се придържат към основните принципи на лечение на желязодефицитна анемия:

  • Невъзможно купировать железодефицитную анемия само храна без употреба на лекарства, желязо (ограниченията на засмукване Fe в стомаха);
  • Трябва да се спазва последователността на лечение, състоящ се от 2 етапа: 1-во – негативно облекчение анемия, която отнема 1 – 1,5 месеца (повишаване на нивото на хемоглобин започва с 3-та седмица), и 2-ро, предназначени за запълване на депо Fe (той ще продължи 2 месеца);
  • Нормализиране на нивата на хемоглобина, не означава край на лечение – за целия курс трябва да продължи 3 – 4 месеца.

В първия етап (5 – 8-ми ден) лечение на желязодефицитна анемия разберете, че лекарството и дозата са избрани правилно, ще помогне на така наречените ретикулоцитарный криза – значително увеличение (20 – 50 пъти) броя на младите форми на червени кръвни телца (ретикулоцитов – норма: прибл. 1 %).

При назначаването на лекарства желязо за приемане per os (през устата), е важно да запомните, че от приетата доза всасыванию ще бъдат само 20 – 30 %, останалото количество выведется през червата, затова дозата трябва да разчита правилно.

Ферротерапию трябва да се съчетае с диета, богата на витамини и протеини. Храната на болния трябва да включва ниско съдържание на мазнини разновидности на месо (телешко, говеждо месо, топла и агнешко месо), риба, елда, цитрусови плодове, ябълки. Аскорбинова киселина в доза от 0,3 – 0,5 г на прием, антиоксидантен комплекс, витамините А, В, Д лекар обикновено назначава отделно в допълнение към ферротерапии.

Препарати на желязото се различават от другите лекарствени средства специални правила за прием:

  • Феррумсодержащие лекарства с кратко действие, не ядат непосредствено преди ядене и по време на нея. Лекарство се приема по-късно от 15 — 20 минути след приема на храни или са в почивка между отделните, пролонгированные лекарствени средства (ферроградумет, фероград, тардиферрон-ретард, сорбифер-дурулес) може да се приема и преди хранене, и вечер (1 път на ден);
  • Препарати на желязото не запиваются мляко и напитки на основа мляко (кефир, ряженка, кисело мляко) – те съдържат калций, който ще възпрепятства усвояването на желязо;
  • Хапчета (с изключение на дъвкателните), хапчета и капсули не разжевываются, преглътна изцяло и запиваются голямо количество вода, отвара от шипки или осветленным сок без пулпа.

За малки деца (до 3 години), за предпочитане е да се лекарства желязо на капки, малко по-възрастен (3 – 6 години) в сиропах, а за децата над 6 години и юноши добре «поддържа» на дъвчащи таблетки.

Най-често лекарства желязо

Сега вниманието на лекари и пациенти предлага богат избор от лекарства, повишаващи съдържанието на желязо в организма. Те се предлагат в различни фармацевтични форми, така че ги приемате вътре проблеми, не предизвиква дори при лечение на желязодефицитна анемия при малки деца. Най-ефикасни лекарства за повишаване на концентрацията на желязо са:

  1. Феррум Лек;
  2. Мальтофер;
  3. Актиферрин;

  4. Ферроплекс;
  5. Гемофер;
  6. Ферроцерон; (петна на урината в розово на цвят);
  7. Тардиферон;
  8. Ферроградумет;
  9. Хеферол;
  10. Фероград;
  11. Сорбифер-дурулес.

Списък на феррумсодержащих лекарства не е ръководство за действие, график и се очаква да се доза, дело на лекуващия лекар. Лечебни дози се предписват до нормализиране на нивата на хемоглобина, след това на пациента се превръщат в профилактични дози.

Лекарства за парентерално въвеждане назначени при нарушаване на усвояването на желязо в стомашно-чревния тракт (резекция на стомаха, язва на стомаха и 12 язва на дванадесетопръстника във фаза на обостряне, резекция на обширни площи на тънките черва).

При назначаването на лекарства за интравенозно и внутримышечного въвеждане на първо място трябва да запомните за алергични реакции (горещи вълни, сърцебиене, болка зад гръдната кост, долната част на гърба и теле мускулите, метален вкус в устата) и възможно развитието на анафилактичен шок.

Лекарства за парентерално приложение при лечение на желязодефицитна анемия се назначават само при наличието на пълна увереност, че това е точно ЖДА, а не друга форма на анемия, при която те могат да бъдат противопоказано.

Показания за трансфузии на кръв при ЖДА много ограничени (Hb под 50 г/л, но предстои оперативна намеса или раждане, непоносимост към перорална и алергия към парентеральную терапия). Прелива само три пъти отмытая эритроцитарная маса!

Профилактика

В зоната от специално внимание, определено са малки деца и бременни жени.

Най-основното упражнение, предупредителен ЖДА при деца до една година, педиатри смятат хранене: на кърменето смес, обогатена с желязо («искусственников»), плодови и месни примамки.

Що се отнася до бременни, те дори с нормални нива на хемоглобина в последните два месеца преди раждане трябва да се вземат лекарства, желязо.

Лице от женски пол, плодородните си възраст трябва да не забравяме за превенция на ЖДА в началото на пролетта и 4 седмици отделят ферротерапии.

При поява на признаци на дефицит на тъканта, без да се чака развитието на анемия, превантивни мерки полезно ще бъде да се приеме и останалата част от хората (да получават 40 мг желязо на ден в продължение на два месеца). Освен бременни жени и кърмещи майки, до такава профилактика прибягват донори на кръв, подрастващи и лица от двата пола, активно занимаващи се със спорт.

Видео: желязодефицитна анемия, парцел РИА Новости

Видео: желязодефицитна анемия, програма «Живо страхотно!»

READ  Втвърдяване на вените на долните крайници: какво е това, ползи, ефекти и противопоказания

Като продължавате да използвате сайта, приемате използването на "cookie". повече информация

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close

MAXCACHE: 0.43MB/0.00196 sec