Камерна Дисфункция на сърцето: диастолическая, систолическая

За да се гарантира, че всяка клетка на човешкото тяло, може да получите на кръвта с жизнено необходим кислород, сърцето трябва да работи правилно. Помпена функция на сърцето се извършва с помощта на попеременного релаксация и намаляване на сърдечния мускул — миокарда. Ако някои от тези процеси са нарушени, се развива камерна дисфункция на сърцето, и постепенно намалява възможността на сърцето изтласкват кръвта в аортата, от което страда кръвоснабдяването на жизнено важни органи. Развива нарушена функция, или дисфункция на миокарда.

Камерна Дисфункция на сърцето – това е нарушение на способност на сърдечния мускул да се свива, когато систолическом вид, за да прогони кръвта в кръвоносните съдове, и да се отпуснете при диастолическом, за да се вземе кръв от мъждене. Във всеки случай, тези процеси причиняват нарушаване на нормалната внутрисердечной гемодинамики (движението на кръвта в сърдечно камерите) и застой на кръвта в белите дробове и други органи.

И двата вида дисфункция имат връзка с хронична сърдечна недостатъчност – колкото повече нарушена камерна функция, толкова по-висока степен тежестта на недостатъчност на сърцето. Ако ХСН може да бъде без дисфункция на сърцето, това дисфункция, напротив, без ХСН не отговаря, това означава, че всеки пациент с камерна дисфункция има място хронична сърдечна недостатъчност началната или изразена етап, в зависимост от симптомите. Важно е да се помисли и за пациента, ако той смята, че приемането на лекарства по избор. Също така трябва да се разбере, че ако при пациент с диагноза дисфункция на миокарда, това е първият сигнал, че в сърцето текат някакви процеси, които трябва да идентифицира и изложи на лечение.

Дисфункция на лявата камера

Диастолическая дисфункция

Диастолическая дисфункция на лявата камера на сърцето се характеризира с нарушение на способността на миокарда на лявата камера се отпуснат за пълноценна се пълни с кръв. Фракция на изтласкване в норма или малко по-висока (50% и повече). В чист вид диастолическая дисфункция се среща на по-малко от 20% от всички случаи. Отделят следните видове диастолической дисфункция – нарушение на релаксация, псевдонормальный и рестриктивный вид. Първите два не могат да бъдат придружени от симптоми, докато последният тип отговаря на тежка степен на ХСН с ясно изразени симптоми.

Причини

• Исхемична болест на сърцето,
• Постинфарктный кардиосклероз с ремоделированием на миокарда,
• Хипертрофична кардиомиопатия – увеличаване на масата на камерна чрез удебеляване на техните стени,
• Артериална хипертония,
• Стеноза на аортната клапа,
• Фибринозный перикардит – възпаление на външната обвивка на сърцето, сърдечна «дамски чанти»,
• Рестриктивные лезии на миокарда (эндомиокардиальная болест Leffler и эндомиокардиальный фиброза Дейвис) — печат на нормалната структура на мускулната и на вътрешната обвивка на сърцето, които могат да се ограничи процеса на релаксация, или диастолу.

Признаци

Бессимптомное се наблюдава в продължение на 45% от случаите диастолической дисфункция.

Клиничните прояви се дължат на повишаване на налягането в лявото предсърдие по силата на това, че кръвта не може в достатъчен обем, навлезе в ляво желудочек поради постоянно пребиваване в напрегнато състояние. Кръвта е в застой и в белодробни артерии, което се проявява с тези симптоми:

1. Недостиг на въздух, първо една малка при ходене или изкачване на стълби, след това изразена в покой,
2. Суха надсадный кашлица, влошаващата се в легнало положение и през нощта,
3. Усещания на прекъсване в работата на сърцето, болка в гърдите, придружаващите нарушения в сърдечния ритъм, по-често, мерцательную аритмию,
4. Умора и невъзможност да изпълнява по-рано е добре преносими физически натоварвания.

Систолическая дисфункция

Систолическая дисфункция на лявата камера се характеризира с намалена сократимости на сърдечния мускул и на намалени обем на кръвта, выбрасываемой в аортата. Приблизително от 45% лица с ХСН се отбелязва такъв вид дисфункция (в останалите случаи функция сократимости на миокарда не е нарушена). Основен критерий – намаляване на фракцията на изтласкване на лявата камера на резултатите от ЕХОГРАФИЯ на сърцето по-малко от 45%.

Причини

• Остър инфаркт на миокарда (при 78% от пациентите с инфарктом дисфункция на лявата камера се развива през първите дни),
• Дилатационная кардиомиопатия – разширение на кухини на сърцето, вследствие на възпалителни, дисгормональных или обменни нарушения в организма,
• Миокардит с вирусна или бактериална природа,
• Недостатъчност на митралната клапа (придобит порок на сърцето),
• Хипертонична болест на по-късен етап.

Симптоми

Пациентът може да се отбележи наличието на характерните симптоми, така и пълното им отсъствие. В последния случай се говори за асимптоматична дисфункция.

Симптоми систолической дисфункция се дължат на намаляване на емисии на кръвта в аортата, и, следователно, обеднением притока на кръв във вътрешните органи и на скелетните мускули. Най-характерни признаци:

1. Бледост, голубоватое оцветяване и охлаждане кожата покрива, отоци на долните крайници,
2. Бърза умора, необяснима мускулна слабост,
3. Промени психоэмоциональной обхвата дължи на обеднения притока на кръв мозъка – безсъние, раздразнителност, нарушение на паметта и др,
4. Нарушение на функцията на бъбреците, както и развиващите се в тази връзка промени в анализи на кръв и урина, повишаване на кръвното налягане поради активиране на бъбречните механизми, хипертония, отоци по лицето.

Дисфункция на дясната камера

Причини

Като причини, които причиняват дисфункция на дясната камера, остават в сила по-горе заболявания. Освен тях, изолированную правожелудочковую недостатъчност могат да причинят заболяване бронхолегочной система (тежка бронхиална астма, емфизем и др), вродени сърдечни заболявания и пороци трикуспидального вентил, вентил белодробната артерия.

Симптоми

За нарушение на функцията на дясната камера са характерни симптоми, придружаващи застой на кръвта в органите на големия кръг на кръвообращението (на черния дроб, кожата и мускулите, бъбреците и мозъка):

• Изразена цианоза (синьо оцветяване) на кожата на носа, устните, ногтевых фаланги на пръстите, върховете на ушите, а в тежки случаи, само по лицето, ръцете и краката,
• Подуване на долните крайници, която се появява през нощта и застрашени сутрин, в тежки случаи – оток на цялото тяло (анасарка),
• Нарушения на функцията на черния дроб, чак до кардиального цироза на черния дроб в късен стадий, и поради това увеличение на черния дроб, болка в горния десен квадрант, уголемяване на корема, желтушность кожата покрива и склерата, промени в анализи на кръвта.

Диастолическая дисфункция двата камерна сърцето играе решаваща роля в развитието на хронична сърдечна недостатъчност и нарушение на систолы и диастолы са звена от един и същи процес.

Кое изследване е необходимо?

Ако пациентът открили у себе си симптоми, подобни на признаци на смущения на функцията на миокарда камерна, той трябва да се консултирате с вашия лекар кардиологу или терапевт. Лекарят ще проведе преглед и ще предпише някакви допълнителни методи на изследване:

1. Рутинни методи – изследвания на кръв и урина, биохимическое изследване на кръвта за измерване на нивото на хемоглобина, показатели на работа на вътрешните органи (черен дроб, бъбреци),
2. Определяне в кръвта на калий, натрий, натриев – уретического пептид,
3. Изследване на кръвта за съдържание на хормони (определяне на нивото на хормони на щитовидната жлеза, надбъбречната жлеза), при съмнение за излишък на хормони в организма, имат токсичен ефект върху сърцето,

4. 

   ЕКГ – задължителен метод на изследване, позволяващ да се определи дали има хипертрофия на миокарда, признаци за артериална хипертония и исхемия на миокарда,

5. Промяна в ЕКГ – тредмил тест, велоэргометрия – това е регистрация на ЕКГ след физическо натоварване, което позволява оценка на промяната на кръвоснабдяването на миокарда във връзка с товара, както и оценка на толерантността на товара, в случай на поява на задух при ХСН,
6. Ехокардиография – второ задължително инструментално изследване «златен стандарт» в диагностиката на камерна дисфункция на сърцето, позволява да се оцени фракция на изтласкване (норма над 50%), оценка на размери камерна, се визуализира пороци на сърцето, гипертрофическую или дилатационную кардиомиопатия. За диагностика на нарушения на функцията на дясната камера се измерва с неговата крайният диастолический обем (при норма от 15 – 20 мм, при дисфункция на дясната камера се увеличава значително),
7. Радиография на гръдния кош – спомагателен метод при хипертрофия на миокарда, което позволява да се определи степента на разширяване на сърцето намира, ако хипертрофия на разположение, да видите изчерпването (ако е систолической дисфункция) или усилване (при диастолической) белодробен на картината, което се дължи на неговата съдови компонент,
8. Коронарография – въведение рентгеноконтрастного вещества в коронарните артерии за оценка на тяхната проходимост, нарушение която съответства на коронарната болест на сърцето и инфаркт на миокарда,
9. Ядрено-магнитен резонанс на сърцето не е рутина метод на изследване, но с оглед на по-голяма информативностью, отколкото УЛТРАЗВУК на сърцето, понякога се назначава в диагностически спорните случаи.

Кога да започна лечение?

И на пациента, и на лекаря трябва да бъде пределно ясно, че дори бессимптомная дисфункция на миокарда камерна изисква дестинация медикаментозных лекарства. Прости правила за прием на поне едно хапче на ден ни позволяват постоянно да се предотврати появата на симптомите на заболяването и да удължи живота в случай на развитие на тежка хронична недостатъчност на кръвообращението. Разбира се, на етап изразени симптоми на една таблеткой на здравето на пациента не се подобри, но най-препоръчително е подбрана комбинация от лекарства може съществено да забавят прогресирането на процеса и подобряване на качеството на живот.

И така, в началото, асимптоматична етап течения дисфункция, задължително трябва да бъдат назначени на АСЕ-инхибитори или при непоносимост, антагонисти на рецепторите към ангиотензину II (АРА II). Тези лекарства притежават органопротективными свойства, т.е. предпазва органи, са най-уязвими за неблагоприятното действие на постоянно високо кръвно налягане, например. Такива органи са бъбреците, мозъка, сърцето, кръвоносните съдове и ретината на очите. Ежедневен прием на лекарството в доза, назначени от лекар, значително намалява риска от развитие на усложнения в тези структури. Освен това, ace-инхибитори предпазват от по-нататъшно ремоделиране на миокарда, забавяне на развитието на ХСН. От лекарствата се предписват эналаприл, периндоприл, лизиноприл, квадриприл, от АРА II лозартан, валсартан и много други. Освен тях, се назначава лечение на основното заболяване, предизвикало нарушаване на функциите на камерна.

На етап изразени симптоми, например, при чести диспнея, нощни приступах задух, отоци на крайниците, назначени от всички основни групи лекарства. Към тях се отнасят:

• Диуретици (диуретици препарати) – верошпирон, диувер, гидорохлортиазид, индапамид, лазикс, фуросемид, торасемид премахване на застой на кръв в органите и в белите дробове,
• Бета-административните (метопролол, бисопролол и др) урежают честотата на съкращенията на сърцето, облекчаване на периферните съдове, допринася за намаляване на натоварването на сърцето,
• Инхибиторите на калциевите канали (амлодипин, верапамил) – действат подобно на бетаблокаторам,
• Сърдечни гликозиди (дигоксин, коргликон) – увеличава силата на сърдечните съкращения,
• Комбинация от лекарства (нолипрел – периндоприл и индапамид, амозартан – амлодипин и лозартан, лориста – лозартан и гидрохлортиазид и др),
• Нитроглицерин под езика и под формата на таблетки (моночинкве, пектрол) при стенокардия,
• Аспирин (тромбоАсс, аспирин кардио) за предотвратяване на троомбообразования в съдове,
• Статини – за нормализиране нивото на холестерола в кръвта, при атеросклероза и исхемична болест на сърцето.

Какъв начин на живот трябва да спазват пациентите с камерна дисфункция?

На първо място, трябва да спазвате диета. Трябва да се ограничи постъпването на готварска сол с храната (не повече от 1 грам на ден) и контролират количеството пиене на течности (не повече от 1.5 литра на ден) за да се намали натоварването на кръвоносната система. Храната трябва да бъде рационално, според режима на приемане на храната с честота 4 – 6 пъти на ден. Отстранени мазни, пържени, пикантни и солени храни. Необходимо е да се разшири употребата на зеленчуци, плодове, млечни, зърнени и зърнени продукти.

Втората точка лекарствени лечение – това е корекция в начина на живот. Трябва да се откажат от всички вредни навици, да се спазва режим на труд и почивка и да се даде достатъчно време на сън през нощта.

Третият елемент е достатъчна физическа активност. Физическо натоварване, трябва да отговарят на общите функции на организма. Това е напълно достатъчно, за да правят туризъм през нощта или понякога ходят за гъби или за риба. Освен положителните емоции, такъв вид почивка за добра работа нейрогуморальных структури, регулиращи дейността на сърцето. Разбира се, в период на декомпенсации, или влошаване на протичане на заболяването, всички товари трябва да се изключи в определеното време на вашия лекар.

Каква опасност патология?

Ако пациентът е с установена диагноза пренебрегва препоръките на вашия лекар и не смята за необходимо да приемате определени лекарства, това допринася за прогрессированию дисфункция на миокарда и симптоми на хронична сърдечна недостатъчност. Всеки е развитието протича по различен начин- някой бавно, в продължение на десетилетия. И някой бързо, през първата година от установяване на диагнозата. В това се крие опасност дисфункция – в развитието на изразена ХСН.

Освен това, е възможно развитието на усложнения, особено в случай на тежка дисфункция с фракция количество по-малко от 30%. Към тях се отнасят остра сърдечна недостатъчност, включително и левожелудочковая (оток на белите дробове), тромбоэмболия белодробната артерия, фатални нарушения на ритъма (фибрилляция камерна) и т.н.

Прогноза

При липса на лечение, както и в случай на значителна дисфункция, сопровождаемой тежка ХСН, прогнозата е неблагоприятна, тъй като развитието на процеса, без лечение неизменно завършва с фатален.

Ако пациентът спазва препоръките на лекаря и взема лекарства, прогнозата е благоприятна, тъй като модерните лекарства, които не само допринасят за премахване на тежки симптоми, но и удължават живота.