Кессонная заболяване-причини, симптоми, лечение

Кессонная болест – един от тези, които се отнасят до броя на така наречените «професионални» болести. Правилното наименование на медицински директории звучи като декомпрессионная болест, или ДКБ. В жаргона често я наричат «болест на водолазите», а самите гмуркачите ловко наричат това заболяване «кессонкой». Какво е това за една необичайна болест, типична за тези, които често се спуска на дълбочина на морето или под земята?

История и описание на заболяването

ДКБ – това е заболяване, причинено от резкия спад на налягане вдыхаемых от човека газове – азот, кислород, водород. При това разтворените в човешката кръв, тези газове започват да се открояват под формата на мехурчета, които блокират нормалното кръвоснабдяване, разрушават стените на кръвоносните съдове и клетките. В тежък стадий на това заболяване може да доведе до парализа или дори летален изход. Това състояние често се развива при тези, които работят в условия на повишено налягането в период на преход от него към нормалното налягане без да се съобразява с подходящи предпазни. Такъв преход се нарича декомпрессией, че и е дал име на болестта.

Подобна декомпресиране на изпитват работници, ангажирани в изграждането на мостове, пристанища, фундаменти на съоръжения, роющие подводни тунели, както и миньорите, занимаващи се с развитието на нови находища и водолази, и като професионалисти, така и за любители на подводния спорт. Всички тези работи се произвеждат под сгъстен въздух в специални камери-кессонах или в специални гидрокостюмах със системата воздухообеспечения. Налягане в тях специално се увеличава с потапяне, за да балансират нарастващото налягане на водния стълб или водонасыщенного на почвата над камерата. Престой в кессонах, както и гмуркане гмуркане, се състои от три етапа:

1. Степента на (период на повишаване на налягането);
2. Работа в кессоне (останеш под постоянно високо налягане);
3. Декомпресия (период на намаляване на налягането при повдигане на горния етаж).

Именно при неправилна първия и третия етап възниква кессонная болест.

За първи път човечеството се сблъска с това заболяване след изобретяването на въздушна помпа и камери-кесон заболяване през 1841 година. Тогава подобни камери започна да се ползват работниците при изграждането на тунели под реки и фиксиране на опорите на моста в мокрия терен. Те започнаха да се оплакват от болки в ставите, скованост на крайниците и парализа след връщане на камерата към нормалното налягане 1 атмосфера. Тези симптоми в този момент наричат ДКБ на първия тип.

Според типа на декомпресия заболяване

Лекарите в този момент споделят кессонную болестта на два вида, в зависимост от това кои органи участват в симптомите на това и сложността на протичането на заболяването.

• Кессонная болест от тип I се характеризира с умерена опасност за живота. При този тип на протичането на заболяването участват ставите, лимфната система, мускулите и кожата. Симптомите на кесоновата болест на първия тип, са следните: усиливающаяся болка в ставите (локтевые, рамото ставите са засегнати най-вече), болки в гърба и мускулите. Болковите усещания стават по-силни при движение, те придобиват сверлящий характер. Други симптоми са сърбеж по кожата, обрив, също така при този вид заболявания кожна покривка е покрит с петна, увеличени лимфни възли — лимфаденопатия.
• II тип кесоновата болест е много по-опасно за човешкия организъм. Той засяга гръбначния и мозъка, дихателната и кръвоносната система. Този тип се проявява парезами, трудно уриниране, главоболие, дисфункция на червата, шум в ушите. В сложните случаи може да се наблюдава загуба на зрението и слуха, парализа, гърчове с преминаването в кома. По-рядко се случва задух (недостиг на въздух, болка в гърдите, кашлица), но това е много тревожен симптом. Продължителният престой на човек в стаи с повишено налягане с възможен такъв коварен симптом, като дисбарический остеонекроз – проява на асептична некроза на костите.

Кессонная заболяването се проявява в рамките на един час след декомпресия при 50% от пациентите. Особено често — това е най-тежки симптоми. При 90% от признаци на развитие на кесоновата болест се откриват по-късно от 6 часа след декомпресия, а в редки случаи (това се отнася на първо място тези, които след излизане от кесон заболяване се издига на височина) те могат да се проявят дори и след денонощие и повече.

Механизъм на възникване на «проблема водолази»

За да се разбере причината за тази болест, трябва да се отнася към физическия закон на Хенри, който гласи, че разтворимостта на газа в течността е пряко пропорционална на налягането този газ и течност, т.е. колкото по-високо е налягането, толкова по-добре разтворим в кръвта газова смес, която диша човек. И обратен ефект – колкото по-бързо налягане намалява, толкова по-бързо газ се отделя от кръвта под формата на мехурчета. Това се отнася не само кръвта, но и на всяка течност в човешкото тяло, така че кессонная заболяването засяга и лимфната система, стави, костна и гръбначния мозък.

Образувани в резултат на рязкото понижаване на налягането на мехурчета от газове, са собственост на группироваться и блокиране на себе си съдове, разрушават клетките на тъканите, кръвоносните съдове, или да изтръгне от тях. В резултат на това в кръвоносната система се образуват кръвни съсиреци – тромбы, разрывающие съд и в резултат на неговата некрозу. А с мехурчета, кръвоснабдяване може да се удари най-отдалечените органи на човешкото тяло и по-нататък да носи унищожение.

Основните причини за кесоновата болест при подводния потопен следните:

1. Рязко денонощна изкачване на повърхността;
2. Потапяне в студена вода;
3. Стрес и умора;
4. Затлъстяването;
5. Възраст погружающегося на човека;
6. Полет след дълбоководни гмуркания;

При потапяне в кессоне обикновено причините за декомпресия заболяване са:

• Продължителна работа в условията на повишено налягане;
• Потопете се в кессоне на дълбочина над 40 метра, когато налягането се покачва над 4 атмосфери.

Диагностика и лечение на кесоновата болест

За правилното поставяне на диагноза лекар е длъжен да даде пълна клинична картина на симптомите, възникнали след декомпресия. Също така специалист при диагнозата може да се основава на данните от тези изследвания, като компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс на главния и гръбначния мозък, за да се потвърди диагнозата на характерни промени в тези органи. Обаче да се разчита единствено на тези методи не си струва – издадена от тях клинична картина може да се сравнява с течение на артериална газова емболия. Ако един от симптомите стана дисбарический остеонкроз, а след това да разкрие му може да е само комбинация от ЯМР и рентгенография.

Кессонная болестта се излекува безопасно в 80% от случаите. За това трябва да се вземе предвид времето, фактор – колкото по-бързо се разкриват симптоми и поставен лечение, толкова по-бързо ще се проведе възстановяване на организма и отделянето на мехурчета газ.

Основен метод на лечение на ДКБ – рекомпрессия. За тази цел се използва специално оборудване, фуражи в кръвта на пациента голямо количество кислород, за да измие излишък на азот под високо налягане. Този метод се използва директно на мястото на пострадалия, след това е важно да го транспортират до най-близкото медицинско заведение. По-нататък се добавя към терапия за премахване на други симптоми на заболяване – премахването на болката в ставите, общеукрепляющая и противовоспалительная терапия.

За да се предотврати възникването на ДКБ се следва правилно да разчита режим на декомпресия, да определят точните интервали между декомпрессионными спирки в процеса на вдигане на повърхността, така че тялото можеше да достигне да се адаптират към изменяющемуся натиск. Най-често тези изчисления се занимават с компютърни програми, предназначени за тези цели, обаче в 50% от случаите те не вземат под внимание индивидуалните особености на всеки водолаз или на работното кесоновата камера, а също така фактор е, че много от тях халатно се отнасят до изпълнението на препоръки за правилния растеж от област на високо налягане на повърхността.

Знаете за кесоновата болест е необходимо не само за онези хора, които сериозно се занимават с работа на голяма дълбочина. Това заболяване е в лека форма може да се прояви при всеки един човек, който е решил да се гмуркате, като е на почивка, или запален спелеологией, туризъм и други спортове, които значително спускане под вода или в аец «козлодуй» на земята. Може би, разпознаване на симптомите на кесоновата болест, познаване на нейните причини и последици, може да помогне впоследствие да спаси живота на някого.

Видео: какво е кессонная болест