Коронарното стентирование съдове на сърцето: показания, предимства, усложнения, рехабилитация

Стентирование на коронарните съдове на сърцето

От неправилен начин на живот, при много хора с възрастта на стените на кръвоносните съдове се образуват атеросклеротични плаки. Тези израстъци припокриват просвет за притока на кръв, което сериозно затруднява му и може да доведе до сериозни последици. За решаване на този проблем съвременната медицинска наука изобрети специална техника — коронарна стентирование съдове на сърцето. Този начин позволява да се увеличи съдовата просвет и се слага пречка за кръвообращението.

Какво е това

Процесът на стентирования съдове — това е процедурата за инсталиране вътре в засегнатия участък на съда специална тръба с тънки ячеистыми стени. Я се вкарва в съд в компресиран вид, а след това с помощта на бутилка раздуват.

Отглеждане, стент оказва натиск върху бляшку и плътно се притиска към стените на съда, просвет който отново става свободен и кръвообращението се случва като на здрав човек. Това осигурява по-дълга гаранция за защита от сърдечен удар, пристъпи на стенокардия.

Показания

Основните показания за коронарному стентированию съдове на сърцето се състоят в критично перекрытии на лумена на кръвоносните съдове, причинено от холестериновой бляшкой. Често самите болни се обръщат към лекар с чувство на съпътстващите симптоми на атеросклероза.

За щастие, коронарна байпас хирургия съдове на сърцето могат да държат повечето хора, тъй като при него липсват абсолютни противопоказания. Такива забрани изключват всяка възможност за провеждане на операция на сърцето, обаче, в случая с инсталацията на стента те липсват.

При наличието на съпътстващи заболявания, лекарят ще се опита да намали тяхното въздействие върху крайния резултат на операцията. Се взема предвид и тежестта на протичане на заболяването.

Противопоказания

Съществуващите няколко неабсолютных противопоказания:

• Недостатъчното функциониране на всеки орган: белодробна, бъбречна недостатъчност.
• Лекарства за понижаване възможността на кръвта до евентуално закриване заболявания: коагулопатии различни генезиса, хемофилия кръв.
• Алергична реакция към лекарства, съдържащи йод.

Преди хирургическа намеса се предвижда терапия, която може да намали вероятността от поява на усложнения под влиянието на засегнатите биологични системи.

Предимства

В този момент има два вида разширения перекрытых атеросклероза на кръвоносните съдове: стентирование и байпас на съда. И байпас съдове предвижда отворена операция. Това е, за нейното извършване е необходимо напълно да разкрие гръдния кош. Очевидно е, че в периода на рехабилитация при шунтировании много по-дълго.

Основните предимства на коронарното стентирования — това е неговата малка травматичность, извършване на операция с местна упойка, по-бързо възстановяване.

Но понякога провеждане на стентирования предпочитат байпас. Това се дължи на индивидуални особености на здравето на пациента. Например, когато голямо количество плаки върху обширна площ съдове логичней ще прилагането на шунтрирования.

Предоперационное проучване

Преди провеждането на операцията, пациентът трябва да мине през няколко хардуерни проучвания и клинични тестове:

• Дава се кръв на цялостен анализ и на биохимичен анализ на кръвта.
• Произведени рентгенографическое изследване на гръдния кош.
• ЕКГ на сърцето.
• Провежда коронография.

И коронаграфия се нуждае от специално внимание, тъй като именно с негова помощ се определя парцел стесняване на кръвоносните съдове, характер, плътност и размер на атеросклеротични плаки.

Допълнителни изследвания на вътрешните органи изискват от останалата част на хронични заболявания и заболявания.

Подготовка

След резултатите от проучването, прием на провеждането на операции по инсталирането на стента започва подготовка за коронарному стентированию съдове на сърцето. Три дни преди операцията трябва да се започне прием на клопидогрела. Употребата му трябва да се продължи и след операцията, тъй като тя предотвратява евентуалното появата на кръвни съсиреци около един навес. Няколко часа преди процедурата се прекратява всеки прием на храна.

На повърхността на кожата, за това участък, където ще се извършват разрез, освободен от косата. Особено това се отнася до областта на слабините, там се извършва инсталиране на стента вътре в бедрената артерия.

Провеждането на операции

Извършва провеждане на коронарна стентирования съдове на сърцето след инжектиране на упойка в областта на пункция. Върху кожата се прави малък разрез и през него се вкарва пластмасова тръба — интродьюсер. Чрез нея са възможни по-нататъшни манипулации с хирургични инструменти, за изпълнението на следните стъпки.

Чрез него, и се извършва въвеждане на катетър в кухината на съда, засегнатите от атеросклероза. След това се извършва инсталиране на стента. Стент се определя чрез катетър в свитата. За да го увеличи, може да се инжектира вещество с високо съдържание на налягането. Плака сдавливается, лумена на съда се разширява и кръвообращението отново става нормално. Стент е в съда в продължение на целия живот на пациента.

Продължителността на операцията варира от един до няколко часа. Всичко зависи от тежестта и обхвата на пораженията. През цялото време какво се случва вътре в съда се контролира с помощта на рентгенография. По този начин се осъществява непрекъснат контрол на рассположением стента.

Видове стентове

Различни видове на коронарните стентове се различават по присъщия им свойства:

• Първоначално стентове нелинейните от метал. Въпреки това, след инсталирането на няколко години тези устройства расте в тъканите на организма. Това може да попречи на естествен контракции на кръвоносните съдове, а също е възможна в бъдеще повторна операция.
• Ето защо сега ги покриват със специален защищающим от врастнали вещество. Това е вещество, което е напълно безопасен за организма, увеличава срока на експлоатация на стента.

В последно време започват да набира популярност стентове от постепенно застрашените материал. Те се разтварят две години. Извършва се отстраняване на нарушения при намаляване на съдове и при колебания на сърцето.

Усложнения

Но дори и такъв малотравматичный метод за борба с атеросклероза и стенозом, може да доведе до задълбочаване на последствията. В основата им са изложени на хората със захарен диабет, с различна органи недостатъчност или с коагулопатией.

Пациентите, перенесшие усложнения след коронарен стентирования съдове на сърцето изискват специален контрол, и за внимателно наблюдение за тяхното състояние след операцията от тях веднага се поставя в отделението за интензивно лечение.

Едни от най-распространеных усложненията, които предизвиква коронарна стентирование съдове на сърцето:

• Силно кървене в областта на увредени съдови стени.
• Образуването на хематоми, поради инсталация на катетър.
• Убиването на съда, и пречка кръвообращение.
• Проникването на тромба в сърдечни съдове.

И тромбоза на сърцето — най-опасното последствие в този списък. Му удар, който се характеризира с внезапен силен покалыванием, е възможно във всеки един момент след инсталиране на стента. По-късно, той може да стане причина за инфаркт на миокарда.

Рехабилитация

В много случаи прогресията на атеросклерозата може да продължи, което прави нито една от съвременните методики за разширяване на съдово лумена е достатъчно ефективна. По-късно петната могат да започнат да образуват все нови и нови и нови области. От което следва, че коронарното стентирование сърдечни съдове не дава резултат завинаги.

В продължение на няколко дни след извършване на операция пациентът трябва през повечето време да остане в леглото частично в неподвижно състояние. Ограничаване на двигателните функции трябва да се тези части на тялото, в които се извършва процедурата. Обикновено, рехабилитация след коронарен стентирования съдове на сърцето е предназначена за два-три дни, след което пациентът выписывается.

След като човек трябва да разчита само на способността си да е необходимо да се следват определен го препоръките за диета, физическа активност и са подчинени на приемане на лекарства, което ще осигури неговото по-нататъшно положително състояние.

Само едно лекарство се назначава за всички без изключение, и това е — клопидогрел. Останалите выписываются лекар, изхождайки от съществуващите на пациента допълнителни болести. Клопидогрел се предписва с цел понижаване на риска от възможни развитие на кръвни съсиреци във вътрешността на стента.

В най-добрия случай, болният трябва да се откаже от всичките си вредни навици или поне колкото е възможно повече да ги сведе до минимум. Под внимателното наблюдение трябва да се приема на холестерол, форма на плака.

Също така има препоръки за отказ от пересоленной, мазни, пикантни, пушени храни и алкохол.

Хориоидеята стентирование ни дава възможност за безопасно, малотравмирующего да се отървем от атеросклерозных плаки. Въпреки това в по-голяма степен всичко зависи от самия пациент, които само при спазване на всички правила за здравословен начин на живот очаква добър прогноза за здраве.