Коронарография сърцата си: какво е това, как се прави, усложнения, последствия, показания и противопоказания

Като правят коронаграфию на сърцето

Една от най-сложните задачи на медицината на всички времена, е проблемът за ранна и точна диагностика на тежка патология. Коронарография на сърцето, или коронароангиография (КАГ) – това е златен стандарт за изследване на притока на кръв в венечных артериите на сърцето. Какво е това, как се правят коронарографию на сърцето?

Малко история

През 1929 г., 25-годишен Werner Forssmann проведе на пикочния катетър в дясно отдели на сърцето си чрез кубитальную виена. Експеримент контролировался рентгенологически. Десет години по-късно, двама лекари са изследвали показателите на гемодинамики при пациенти с ревматическими сърдечни заболявания. През 1956 г. тези трима души получиха Нобелова награда за голям обем работа по разработването на метод за сърдечна катетеризация на сърцето.

Анатомия

Аорта, най-голям съд на организма, се отклони от лявата камера на сърцето. Непосредствено след аортната клапа започват три специфични разширения-изпъкването – гърди Valsalva. Те съответстват на трите створкам на аортната клапа. Именно тук се отдалечава коронарните, или венечные, артериите, които подхранват сърдечния мускул.

Артериите са разделени на десния и левия и по-нататък на по-малки клони.

  • Лявата венечная артерия носи кръвта към стените на лявата камера, върха на сърцето и част межжелудочковой преграда.
  • На дясна артерия – десен желудочек, част от межжелудочковой преграда.

Показания

Коронарография на сърцето, как го правя, се извършва по экстренным и планирано показания.

Спешни показания:

  • Развитието на остър коронарен синдром (AUX)

ОУКС включва в себе си няколко патологични състояния:

  • остър инфаркт на миокарда (ОИМ) с възхода на ST в ЕКГ;
  • ОИМ без вдигане на ST в ЕКГ;
  • ОИМ, выявленный биохимично по ферментам или биомаркерам;
  • ОИМ, диагностированный по-късно промените на ЕКГ на сърцето;
  • напредва ангина.

Ако пациентът развие клиника инфаркт на миокарда или при разглеждането има резултати, сочещи към началото на инфаркт на миокарда, това изследване трябва да се проведе в първите 6-12 часа от началото на заболяването.

При наличието на симптоми, наталкивающих лекар за диагноза нестабилна стенокардия, и се провежда КАГ.

От съществено значение е време, защото коронарография на сърцето се извършва по экстренным показанията не само като метод за откриване на нивата на патология, но и като метод за спешно лечение.

Инфаркт на миокарда и напредва ангина се развиват поради нарушение на притока на кръв в венечной артерия или нейните клон. На сърдечния мускул изпълнява важна работа, която изисква много енергия, така че при стесняване на съда или го тромбозе, се развива остър кислороден глад. Част от миокарда, питающаяся от тази клонки коронарен съд, започва да страда. През първите 6-12 часа в мускулите се развиват обратими промени. Ако в този момент открие местонахождението на нарушен притока на кръв и да се възстанови кръвообращението, необратими промени може да се избегне.

  • Влошаване на състоянието на пациента, намиращ се на лечение след CABG или эндоваскулярной операция.

Цели показания:

  • наличието на симптоми на коронарна болест на сърцето, открити при проучване;
  • преглед, преди операциите на клапанах на сърцето;
  • при провеждането на дифдиагностики с несердечными заболявания;
  • възникнали по-рано опасни желудочковые сърдечна аритмия;
  • социален фактор: изследване на хора, чиято професия е свързана с риск и за други хора, например, пилоти, шофьори.

До обективни признаци за наличието на недостиг на кислород в миокарда са:

  • характерни промени, открити на ЕКГ или на оглавник мониторинг;
  • положителна проба при провеждането на теста с физическо натоварване;
  • стенокардия на напрежението;
  • развитието на ранната постинфарктной стенокардия съдови заболявания.

Противопоказания

Абсолютно противопоказание за провеждането на КАГ е писмен отказ на пациента.

Относителни противопоказания МСКТ:

  • аритмии, не подлежащи на медикаментозному контрол;
  • неконтролирани нарушения електролитен баланс на кръвта;
  • артериална хипертония, лошо поддающаяся терапия;
  • заболявания, свързани с лихорадочными състояния;
  • тежка патология на паренхимни органи;
  • нарушения на съсирването на кръвта;
  • значително намаляване на броя на червените кръвни телца и/или хемоглобин;
  • неостановленное кървене, например в храносмилателната система;
  • остро нарушение на церебрална циркулация;
  • всяка алергична реакция към рентгенконтрастное вещество;
  • бременност.

Относителни противопоказания не са забрана за провеждане на коронарографии на сърцето, ако тя е от съществено значение за пациента.

Подготовка

Изследването трябва да се проведе на празен стомах. За 6-8 часа преди провеждане на коронарографии на сърцето не може да яде и да пие. Той е свързан с възможно възникване на повръщане и попадение на съдържанието на стомаха в по-горните дихателни пътища.

Да се съобразят с изобилна питейна режим за добра работа на бъбреците. Рентгенконтрастное вещество, вводимое в тялото по време на проучването, се извежда чрез бъбреците. За профилактика на развитие на заболяване на бъбреците, трябва да се спазват богата на питейна режим.

Задължително трябва да уведомите вашия лекар за постоянен прием на лекарства, например, антиагреганты и антикоагуланти трябва да се отмени. Ако има вероятност за усложнения от страна на системата на кръвосъсирването, като образуването на кръвни съсиреци, се предписват други лекарства.

Ако пациентът има предразположение към алергични реакции, процедурата може да се извърши под покритието на антигистаминными лекарства.

Преди процедурата се извършва аллергопроба на йодсодержащий контраст. Какво е това? Въвеждането на малки количества от лекарството за определяне на свръхчувствителност на организма. При въвеждането му човек не трябва да изпитват чувство на топлина, повишаване на температурата, главоболие, затруднено дишане. А също така не трябва да се обриви по кожата.

Директно в болницата, преди подготовката в навечерието на проучване, на пациентите се назначава успокоительная терапия, за намаляване на безпокойството.

Как се прави

Коронография на сърцето е инвазивна процедура, затова се провежда в специална операционна спазването на всички правила на асептиката и антисептици.

Като правят коронарографию на сърцето? Същността на метода коронарографии се свежда до въвеждането в кръвното русло на специален катетър, който достига нивото на синусите Valsalva. Чрез него се въвежда на контрастни вещества, което влиза в венечные артерия, която се определя от рентгенологически.

На снимките ще бъде картината на съдово дърво, оплетающего сърцето.

Съществуват няколко възможности за въвеждане на катетър, но най-често се използват бедренный и лъчева достъпи. При бедренном достъп, на катетъра се въвежда в бедрена артерия, при лучевом – лъчева артерия.

Усложнения

Всички усложнения са разделени на общи и местни, възникнали на мястото на въвеждане на катетъра.

Чести усложнения след въвеждането на катетър в артерия:

  • инфаркт на миокарда;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • развитието на остро нарушение на работата на бъбреците;
  • различни алергични реакции;
  • нарушение на церебрална циркулация;

Местни усложнения:

  • кървене и образуване на синини по тялото;
  • псевдоаневризма в проекцията на съда.

За предотвратяване на местните последствия в повечето случаи трябва да се съобразят с препоръките, след провеждане на процедура.

Ако едно изследване е венечных на артериите е изпълнено спешно, двигателен режим ще зависи от основното заболяване.

При провеждането на КАГ от бедренного достъп, в рамките на 24 часа трябва да е строго в легнало положение по гръб и да не допуска движение на краката в тазобедренном ставата.

Ако коронарография съдове на сърцето се е провело от подобна обработка радиация достъп, тогава се наблюдава съхраняващи двигателен режим, но в лакътната става на ръката на манивелата не си струва. Във всеки случай трябва да се обилно пиене на течности, за по-добро отделяне на контрастни вещества от организма.

READ  Дихателна аритмия: какво е това, върху ЕКГ, норма или не?

MAXCACHE: 0.4MB/0.00108 sec