Кроссэктомия вени: показания и противопоказания, подготовката, хода на операция, усложнения

Какво е кроссэктомия вени

Сравнително не толкова отдавна, разширени заболявания вени са проблем единствено в напреднала възраст. Но в последните години с развитието на компютъризация и обща намалена мобилност, варикоз вени значително намалява възрастовата летва. И ето вече нередким явление в хирургична практика се срещат млади хора, на които единствената възможност за връщане към пълноценен живот става кроссэктомия вени.

Какво е това, кроссэктомия вени? Напредва динамиката на разширени вени, в половината от случаите води до сериозни последици под формата на тромбоза или тромбофлебит на вените. Премахване на венозно заболяване на този етап може би вече е само хирургично. Един от най-добрите оперативни методи, е операция в областта на слабините гънки, това е – операция кроссэктомия при варикозе.

Етиология

Както и във всички венозных заболявания, основната група на риска от разширени вени, са жени. Това се дължи на бурно хормонални пръски в продължение на живота си, включително и тук, и желание да станем и бременност, и по-късно, в периода на климакса.

Венозно сплит на долните крайници и таза представлява двустепенна система от взаимно свързани съдове. Повърхностната система се разделя на по-голяма подкожную виена и една малка. При ¾ от всички хора на голяма вена се влива в дълбока вена в горната част на бедрата; при останалите четвърти от хората място впадания е подколенная яма.

Ясно изразени разширени съдове такива явления, като излишното налягане, а също и прекалено кръвен поток, създават всички условия за рефлюксорного процес. С други думи, кръвта може да се движи в обратна посока. При това болни опъната съдове распухают още повече от изобилието на течности и състоянието на пациента се влошава.

Да помогне в тази ситуация може само съдовата хирург или специалист флеболог.

Показания

Целта на намеса в случай на венозна болест на краката, е да се забрани на възвратно движение на кръвта. Никакви медикаментозными или физиотерапевтическими средства да се постигне това е невъзможно, така че най-новият метод остава пълно премахване на болната вена, с всичките му разклонения. Това пречи на по-нататъшното движение на кръвта в очевидно не-функционалните части на кръвоносните съдове.

За извършване на хирургическа намеса кроссэктомии, ще поеме не всеки съдовата хирург. Операция на вените се изисква повишена концентрация и огромния практически опит, така че често сред пациентите с показания за провеждане на кроссэктомии, се спазва строг ред на по-дълги срокове. Изключение правят спешни случаи на остро протичане на болестта, когато отлагането е изпълнен с най-негативни последици. В други случаи, операция поводится в планиран режим в състава на многоэтапного лечение.

READ Торбички под очите: причини, като премахване на синини и отоци, диагностика, лечение, профилактика

Съвременната операция значително се различава от тази, която е предложена на миналия век лекари Трояновым и Тренделенбургом (от тук и второто име на кроссэктомии). Първоначално, при оперативна интервенция, голяма подкожная виена пресекалась много по-далеч от ингвинална гънка. При този вторични венозни клони са останали на място, което често води до повторно връщане на пациента на операционната маса. По-подробни изследвания в тази област помогнаха коригира хода на операцията кроссэктомии и довели я до това ниво, който с успех се прилага и до днес.

Подготовка

Подготовка за кроссэктомии рядко отнема повече от ден, тъй като в този случай играе срещу пациента. Необходими са само най-основните изследвания на кръвта, а също така, не забравяйте, изследване: коагулограмма на кръвта и ултразвуково просвечивание вени с допплерографией.

Вече пред себе оперативната намеса, пациентът е избран компресия облекло бельо. В случай, че вземете бельо по някаква причина, е невъзможно, тя се заменя с широка еластична превръзка.

Ход на операцията

Кроссэктомия – това винаги е показател за екстремни ситуации, когато нито едно друго средство да спаси пациента вече не може. Мачо тромбофлебит – една от причините за спешна намеса. Срок дестинация такава спешна операция варира от няколко часа до два дни.

Други случаи, призоваващи за спешна помощ, могат да бъдат:

Възпаление на съда, с гнойни образование;
подобряване на тромбофлебит съдове на краката, които не реагират на терапевтични лечебни мерки.

Извършва операция по Троянову-Тренделенбургу, като под местно, така и под обща анестезия. Избор на метод на обезболяване се извършва предварително от лекар-анестезиологом.

Поэтапность операция кроссэктомии на вените, както следва:

Парцел, специален за хирургическа намеса, обеззараживается. Очаквания мястото на разреза обкладывается стерилен нетъкан материал. Лекар, предварително определившийся с точна място на местоположението на венозна соустья, прощупывает пулс и прави разрез. Тъй като далеч не всички хора локализация венозна сплит се намира в областта на слабините, се прави разрез в някои случаи, произведени в подколенном задълбочаване на задната част на крака.
След като отива на тръбите и подстригване на венозна възел. В рамките на тази процедура понякога може да забележите петна от кръв, высвобождающиеся от съдове с пулсът на притока на кръв.
Точно по същия алгоритъм, се отстраняват, като най-малко пет венозных подразделения в продължение на съда.
На мястото на разреза се налагат шевове, са определени дренажи.
Задължително условие за завършване на операцията – накладывание на оперируемую крак няколко слоя широк еластичен бинт. Превръзка за предпочитане да се замени със специален утягивающим бельо с компрессионными свойства.

READ Инфаркт на миокарда: симптоми, причини, лечение, последствията, рехабилитация, видове, класификация

Кроссэктомия не винаги предполага съкращаване на вторични странични вени, тъй като това действие се нуждае от допълнително време, което при спешни вмешательствах, че лекарите просто няма. Доста често срещано явление в кроссэктомии – максимално допустимата куперовка на болния участък с напускането на странични вени на техните места.

Операции от този вид, поради изключителната си сложност, се провеждат само добре сработанной бригада професионалисти, за предпочитане през деня. Това е гаранция за максимална собранности опериращи лекари, както и възможности за привличане на хода на операция на допълнителен персонал.

Противопоказания

Всяка оперативна намеса включва в себе си достатъчно разширен списък на противопоказания.

Въпреки това, тъй като случаи, изискващи провеждането на кроссэктомии, почти винаги действат приоритет за много странични ефекти, кръг забрани на операция е максимално се стесняват:

бременност и период на кърмене;
възпаление на кожата, най – често- инфекциозен характер на мястото, обозначен под оперативната намеса;
плачевното състояние на атеросклероза на кръвоносните съдове;
тромбоза, тромбофлебит на дълбоки венозных съдове.

Понякога като забраната за операция, може да се направи с наднормено тегло на пациента, частична или пълна парализованность на пациента, както и наличие на тромбози в историята на заболяването. Последна дума в тези ситуации винаги на съдови хирурзи.

Постоперационный период

Още в рамките на седем дни след операцията кроссэктомии, пациентът е под строго наблюдение на лекарски персонал. През цялото това време той продължава да носи компрессионный трикотаж, който му бъде почти не се оттегли, като най-малко за месец.

До края на първата седмица след кроссэктомии, пациентът свали конците. Това обаче съвсем не означава, че лечението вече законченно. Хирургическа намеса се отстранява само остър възпалителен процес. Със бъдат изписани от стационара за болни започва дълъг и задължителен курс на стандартната терапия, предполага приемане на флеботропных лекарства и средства, насочени към отнемане на общото възпаление.

READ Нейроциркуляторная дистония: смешанному, кардинальному, гипертоническому тип, вземат ли в армията

Много често срещана грешка, които се подлагат на операция на вените на краката, това е прекалено уважение към своето ново състояние, едва ли не спящия начин на живот и пълноценна почивка. Лекарите предупреждават от подробни действие, което доказва пълна глупост такова поведение, но все пак, от време на време, отново се сблъскват с оплаквания за здравето твърде пожалевших себе си пациенти.

Движение – като се започне от разходки и завършва с опростен зареждане сутрин и посещение на занятията лечебна гимнастика — това е задължително условие за следоперативен период кроссэктомии.

Усложнения

Човешкият фактор има място дори от другата страна на работната маса. Случаи на лекарски грешки, разбира се, не толкова често, но се случва, така че следните усложнения след кроссэктомии, също понякога се появяват:

Кървене от мястото на операцията;
Кървене, вътрешни и външни;
Нагноение на мястото на шевовете на раната;
Нарушение на лимфообращения с образуването на кисти.

Огромното количество странични явления преминават в процес на рехабилитация, но някои особено тежки усложнения след кроссэктомии карат хирурзи отново на терена в скалпел.

Особено тежки случаи под формата на сериозни тромбози и тромбофлебитов, за щастие, почти не се фиксират, обаче, гнойни възпаления и кървене на различни степени на тежест, понякога се връщат пациента под наблюдение на лекарите.

Важното, което не трябва да забравяме, връщайки се от болницата, в живот без болка и постоянно чакат неприятности – е, че човешкото тяло е създадено за движение. И да го лиши от тази жизнена нужди – означава dooming себе си за липсата на дори и такива елементарни привилегии, като здраве.