Натрий в кръвта: норма, анализ, повишаване и понижаване на

От древни векове сол (NaCl) е постоянен спътник на човека, тя е начело на всяка маса, заедно с продукт, който «около главата», си достатъчно запаси вземат със себе си в пътуване и дават за нея злато във времена на военно трудности. Това е така, защото сегашният човек не може да живее дълго без сол. Сол съдържа натрий (Na), във връзка с това едва ли може да се оспори значението на този химичен елемент за нормалната жизнена дейност на организма.

Представляващи централен внеклеточный», катион (Na+), натрий в кръвта заедно с хлор, по-скоро, нейните йони (Cl—), осигурява осмотическую активност на течната част на кръвта – плазмата и други биологично важните течности.

Като основни «работно място» в бъбреците, натрий е постоянно зает с решение на доста отговорна задача – той носи прехвърляне на вода в организма.

Съдържание на катиони Na в плазмата – не е постоянна величина, тя зависи от продуктите в кровеносное руслото на хормони минерало — и глюкокортикоиди, които регулират реабсорбция на Na+ в бъбречните каналчета. За нормално състояние на водно-метаболизма на сол в организма, главно държи отговорът е сложен гуморальный механизъм – ренин-ангиотензин-альдостерон-вазопресин-натрийуретическая система.

Норма присъствие и отделянето на

Концентрацията на основния извънклетъчната катиона в плазмата на кръвта преобладаващо зависи от това, в какво състояние в момента е отседнал воден баланс.

Ако организмът интензивно губи вода, това допринася за натрупването на натрий, и концентрацията му йони в кръвта показва тенденция към нарастване.

Обратния ефект се наблюдава в случай на «претоварване» на организма течност – тогава нивото на натрий значително намалява.

Норма на натрий в кръвта:

• Здрав човек, перешагнувшего юношеска възраст, обикновено е 135 – 150 ммол/л;
• При деца концентрацията на Na+ малко по-ниска и варира в рамките на 130 – 145 mmol/l;
• Натрият, който се съдържа в червените кръвни тельцах (эритроцитах) възрастен здрав човек, също така не оставя обичайните граници за себе си (13,5 – 22,0 mmol/l).

Основно, функцията за филтриране на натрий поверена на бъбречни канальцы, с което за 24 часа преминават 2500 mmol Na+, така че е разбираемо защо дори слабовыраженная бъбречна недостатъчност се проявява с отоци, покачване на артериалното налягане и други симптоми на нарушение на натриевого хомеостаза. Между другото да кажа, в случай на бъбречна недостатъчност, сопровождающейся излишни отечностью, увеличаване на съдържанието на натрий в урината се възприема като положителен момент, който свидетелства за това, че отоци постепенно изчезват.

Дневната норма на извеждането на даден химичен елемент с урината и значително варира при деца, юноши и възрастни хора, концентрация плавно се покачва с напредване на възрастта:

Подобна картина се очертава, на първо място, изхождайки от състоянието на обменните процеси и начин на хранене. Малки деца консумират малко готварска сол, а и бъбреците им работят съответно възраст, така че с урината се екскретира само това количество, което се оказва излишно.

Гипернатриемия

Повишаване на натрий в кръвта се нарича гипернатриемией, която е абсолютна и относителна. Причина за увеличаване на стойностите на този показател е отделянето в кръвта на големи количества хормони, неконтролирани загуба на вода или намаляване на приходите, натрупването на натрий от любители на «solenenkogo» или поради заболявания, задерживающих сол в организма. Обикновено гипернатриемия не минава за своя собственик неусетно: човек се чувства силна жажда (сол изисква вода), повишаване на телесната температура и кръвното налягане, учестено сърцебиене. Като цяло, се проявяват признаци на физиологичен претоварване, които са характерни за широк спектър от патологични състояния:

1. Синдром на Иценко-Кушинг (интензивен прием в кръвта на хормоните на кората на надбъбречните жлези);
2. Альдостеронпродуцирующих туморните процеси (тумори, като активирате обратното усвояването на Na+ от бъбречните каналчета, допринасят за задържане на йони на натрий в организма – да се развива абсолютна гипернатриемия);
3. Отстраняване на вода от организма чрез: — ЧРЕВНИ (интоксикация, придружени с повръщане и диария), бъбреците (увеличаване на обема разпределени на урината, например, при несахарном мочеизнурении), кожата (при средно изпотяване), леки (в случаи на хипервентилация) – относителна гипернатриемия;
4. Недостатъчно пристигането на H2O в тялото (хипертонична гипергидратация, представлява насищане на извънклетъчната пространство соли с едновременното обезводняване на клетъчния сектор, което често действа като усложнение на лечението гипертоническими солевыми разтвори);
5. Повишаване на броя на соли, въвеждане в организма по различни пътища (склонност към солена храна, пиене на морска вода, натоварване на организма гидрокарбонатом натрий при провеждане на някои лечебни дейности, интравенозно въвеждане на излишни количества изотонического разтвор на натриев хлорид — 0,9% NaCl, който не е съвсем правилно да се нарича физиологичен);
6. Затруднения за отстраняване на йони на даден химичен елемент с урината, което предимно е следствие от първичен гиперальдостеронизма, нарушения на функционалните способности каналчета на бъбреците, хронични заболявания с поражение на бъбречна на паренхима и развитие на бъбречна недостатъчност;
7. Намаляване на отделянето на натрий през бъбреците в случай на вторично гиперальдостеронизма, която се формира в резултат на правожелудочковой сърдечна недостатъчност, както и при цироза на черния дроб, стесняване на бъбречните артерии, захарен диабет, не поддающемся обезщетение, осмотическом диурезе, развиващ се при ХБН, СД, прилагането на осмотичното диуретици.

В други случаи произвежда парадоксална ситуация: на фона на ясно изразени отоци на съдържанието на натрий в организма като цяло е повече от достатъчно, нивото му е по-скоро обновен, отколкото е в рамките на нормалното, но в серума концентрация на йони ясно се понижи. Това се случва, защото се увеличава продукти АДХ (антидиуретического хормон) и в резултат на това катионы Na започват погрешно (необичайно) перераспределяться между внеклеточным пространство и на вътреклетъчната течност.

Схема: алгоритъм за нормализиране нивото на натрий в кръвта при гипернатриемии

Трябва да се отбележи, че ниско съдържание на натрий в кръвта също не минава за организма, без следа.

Хипонатриемия

Състоянието, когато нивото на натрий в серума нискокачествените (по-малко от 134 ммол/л), се нарича гипонатриемией. Хипонатриемия и е абсолютна и относителна, но във всеки случай е определена клинична картина, трябваше да се откаже работоспособността и качеството на живот на пациента. Например, на пациента се губи апетита, се появява постоянно чувство на гадене, което често води до повръщане, учащается сърдечен ритъм, понижава артериалното налягане, човек преследва апатия и липса на адекватна реакция на настъпили събития, в други случаи чрез разстройство на психиката. Ниво на натрий в кръвта, понижена и показва себе си такава симптоматикой, ако са налице следните отклонения в организма:

• В кръвта постъпват неумеренные количества вода, които се разрежда с плазма и по този начин намаляват концентрацията на йони на натрий (пример относителна гипонатриемии);
• Прием на Na са ограничени по причина на сърдечна недостатъчност (необходима продължителна диета, исключающая сол в храната);
• Има място грижа на натрий чрез СЧ (повръщане, диария), кожни пори (хиперхидроза – заедно с по-късно напуска тялото и натрий), е чрез централен орган на отделителната система — бъбреци (полиуретическая етап на остра бъбречна недостатъчност), с кръв и други, които се намират в различни органи, телесни течности (рани, кървене, обширни изгаряния);
• Na напуска кровеносное посока, се филтрира в бъбреците и се отстраняват с урината при използване на отделни групи диуретици, недостатъчност на надбъбречните жлези (болест на Адисон), намаляване на функционалните способности на кората на надбъбречната жлеза (секретира от надбъбречните жлези хормони, не е достатъчно, за да задържат натрий в организма формира абсолютно хипонатриемия);
• Развива синдром на умора клетки», който често придружава тежка патология на различни органи — Na+ се превръща от плазма и в клетките и други («трети») пространство, заполняемые течност с висока концентрация на йони на натрий (плеврален излив, асцитическая течност);
• Възниква необходимостта от отстраняване на течности от организма (асцит, плеврален излив);
• Нивото на глюкозата в кръвта е повишена и са създадени обстоятелства, благоприятни за преминаване на натрий от клетки във внеклеточные пространство формира от относителната хипонатриемия разплод. Повишаване на концентрацията на захар на всеки 5,5 ммол/л (общо съдържание = 11 ммол/л) понижава нивата на Na в серума на 1,6 mmol/l;
• Относителната хипонатриемия винаги заявява себе си в присъствието на ефект на разреждане, което се случва, при сърдечна недостатъчност, цироза на черния дроб, нефротическом синдрома, функционална недостатъчност на отделителната система, повишаване на продукти АДХ, тежки хипогликемични състояния, въвеждането на гипотонических среди (ятрогенная хипонатриемия).

Очевидно е, че абсолютната гипернатриемия (и хипонатриемия) се развива по-рядко и причината за това, като правило, свързана с влиянието на хормоните, които са или излишно е да задържат натрий, или да му позволи безпрепятствено да напуснат тялото. Във всички останали случаи става дума за относителната нарушаване на водно-физиологичен баланс.

Схема: алгоритъм за установяване на причините за гипонатриемии

Не може да не си спомня за урината

Тъй като бъбреците играят важна роля в поддържането на водно-натриевого баланс, не могат да бъдат пренебрегнати такава лаборатория за изпитване, анализ на урина за съдържание на натрий (в дневна размер).

Следователно, увеличаването на отделянето на Na+ c урината се наблюдава при:

1. Прекомерно насыщении на организма готварска сол (прием на NaCl в по-големи количества от храна);
2. На първичния и вторичния характер на намаляване на функционалните способности на кората на надбъбречната жлеза (хипофункция);
3. Прекомерно увеличаване на обема на консумираната вода, чак до отравяне на него;
4. Намаляване на отделянето АДХ (ниво на Na е понижен в организма, но е повишена в урината, поради увеличения неговото премахване).

Ниска экскреция Na+ чрез отделителната система се отбелязва в случаите на:

• Когато даден химичен елемент, с изключение на бъбреците, намира друг начин, да напуснат кровеносное поток (СЧ, кожа);
• Оперативни процедури, те кара надбъбречните жлези се стимулира производството на хормони и стимуланти реабсорбция на Na+ от бъбречните каналчета (първия-втория ден след операцията);
• Ако има място първичен или вторичен гиперальдостеронизм;
• Когато се използва като лечение на лекарства, съдържащи стероидни хормони;
• ОТВОДИ и ХБН (остра и хронична бъбречна недостатъчност).

В заключение, няколко думи за самия анализ

Лабораторно изследване на съдържанието на натрий в кръвта се извършва подобно на всяко друго биохимическому анализ. За пациента: на обичайния начин на живот (вярно, без претоварване на организма или вода, или сол) и пристигането в лабораторията в сутрешните часове на празен стомах. За производството на теста е достатъчно 1 мл серум, така че кръвта много не ще се отнеме, ако не са възложени на други органи. Трябва да се отбележи, че това проучване е доста «палав», се призовава към себе си специален подход. Но това вече е дело на специалисти… Те знаят как с натрий работят.

Видео: натрий в организма — Наука 2.0