Непроходимост на червата (частична и спаечная): симптоми, лечение, операция

Здравето на човека и неговото благосъстояние зависи до голяма степен от правилното функциониране на стомашно-чревния тракт и своевременно извеждане на продукти на жизнената дейност на организма. Срив в нормалната работа на червата води до недомоганиям, а по-сериозни нарушения може да доведе до състояния, застрашаващи живота. Един от тези сериозни усложнения е запушване на червата.

Непроходимост на червата — това е синдром, причинен от нарушение на мотилитет на червата или механично препятствие и водещ до невъзможност за насърчаване на съдържанието на храносмилателния на хората с увреждания.

Непроходимост на червата може да се дължи на най-различни провоцирующими фактори. Да се разбере причината за появата на заболяването до голяма степен помага на общоприета класификация на чревна непроходимост.

Класификация заболявания

Всички форми на обструкция на червата разделени на следните видове:

Произход:

  • Вродени
  • Придобити

Вродена непроходимост се диагностицира при тези вродени патологиях, като липсата на дебелото черво, тънките черва или заднепроходного дупки. Всички останали случаи на запушване се отнасят до закупени.

По механизма на възникването на чревна непроходимост е

  • Механична
  • Динамична

По едно клинично веригата

  • Пълна
  • частично
  • Остра
  • Хронична

На министерства сдавления съдове, захранващи черво:

  • Странгуляционная (с сдавлением съдове брызжейки)
  • Обтурационная (при възникване на механични препятствия)
  • Сочетанная (при която изразени и двете синдром)

Причините, които предизвикват чревната непроходимост

Нека разгледаме кои фактори предизвикват един или друг вид чревна непроходимост. Причини, които причиняват механична непроходимост на червата включват:

  • Нарушения на структурата на вътрешните органи, подвижната сляпо черво
  • Вродени нишки на перитонеума, необичайно дълга сигмовидная червата
  • Сраствания, развиващи се след операции
  • Нарушение на херния
  • Неправилно формиране на червата (перекручивание чревни примки, образование възли)
  • Закриване на лумена на дебелото черво раковите новообразованиями и тумори, изходящи от други органи на коремната кухина
  • Запушване на червата чужди тела (случайно проглоченными предмети, желчными или каловыми камъни, на един обезпаразитяване).
  • Заворот един от участъци на червата
  • Натрупването на мекония
  • Стесняване на лумена на червата се дължи на заболявания на кръвоносните съдове, ендометриоза
  • Инвагинация на стените на червата, което настъпва, когато един му площ е изготвен в друга и отменя лумена

Динамичен непроходимост на червата на свой ред се подразделя на спастическую и паралитическую. Спастична форма се среща изключително рядко и в много случаи се предшества от паралитическому състоянието на червата. Причини, поради паралитическую чревната непроходимост са:

  • Травматични операции на органите на коремната кухина
  • Перитонит, възпалителни заболявания на вътрешните органи
  • Закрити и открити наранявания на корема
  • Дивертикулит заболяване на червата

Понякога допълнителен провоцирующим фактор, предизвикващ промяна на мотор и развитието на запушване на червата може да се превърне в промяна на хранителния режим. За такива случаи може да се дължи на употреба на голям обем высококалорийной храна на фона на дълго гладуване, което може да доведе до заворот на червата. Усложнение може да доведе до рязко увеличаване на консумацията на зеленчуци и плодове през сезона, или прехвърлянето на детето през първата година от живота с кърмачета на изкуствено хранене.

Симптомите на запушване на червата

Към основните симптоми на чревна непроходимост са:

  • Внезапно схваткообразные болки, които се локализират «в стомаха» или в областта на пъпа. Продължителност на болка регионална пристъп може да достигне 10 минути, в други случаи болката може да има постоянен характер.
  • Подуване на корема,напрежение и ассиметрия на мускулите на корема

  • Редуване на диария и запек,
  • подуване на корема,
  • Отвращение към приемане на храна,
  • Гадене, многократно повръщане,
  • При запушване на дебелото черво – на липсата на изход каловых масите и газове

Освен тези основни признаци, има редица други специфични симптоми, подредени в които може само специалист. Лекар при разглеждането може да се обърне внимание на специфични булькающие звуци в коремната кухина или пълното им отсъствие, който може да свидетелства за пълно прекъсване на мотилитет на червата.

 

При прогрессировании заболявания и неоказании медицинска помощ болка в продължение на 2-3 ден може утихнуть. Това е лошо като прогностичен признак, тъй като говори за пълно прекратяване на перистальтики на червата. Още един опасен знак – повръщане, което може да придобива ясно изразен характер. Тя може да се превърне в повтаряща се и несломимия.

Първо започва да се отдалечава съдържанието на стомаха, след това рвотные маса се смесва с жлъчката и постепенно стават зеленикаво-кафяви. Напрежението на коремната кухина може да бъде силно изразено и корема вздут като барабан. Как по-късен симптом, на около един ден, за да може да се развие синдром на липсата на стола и невъзможността на отклонение каловых масите.

При липса на лечение или късен обращение на медицинската помощ се наблюдава спад на кръвното налягане, ускорен пулс, развитие на шок. Това състояние води до голяма загуба на течности и електролити при многократно повръщане, интоксикация на организма застой на съдържанието на червата. Развива животозастрашаващо за пациента състояние, което изисква спешна медицинска помощ.

Диагностика

При поява на застрашаващи симптоми трябва незабавно да се обърнете за медицинската помощ и за преминат преглед за уточняване на диагнозата. След разглеждане на пациента се назначават лабораторни изследвания на кръв и урина, освен това трябва да се направи, рентгеноскопию и УЛТРАЗВУК.

  1. При рентгенологическом проучване на органи на коремната кухина да бъдат установени специфични симптоми на чревна непроходимост. Снимките ще бъдат видими подут, претъпкани съдържанието и газ линия на червата (така наречените чревни арка и на купата Клойбера).
  2. При ултразвукови изследвания за потвърждение на диагнозата е наличието на свободна течност в коремната кухина и подут линия на червата.

При потвърждаване на диагнозата на пациента трябва да бъде спешно хоспитализиран в хирургично отделение. В болнични условия е възможно провеждането на повторни изследвания с помощта на ирригоскопии и колоноскопия.

  • Спешна ирригоскопию се извършва за откриване на патология от страна на дебелото черво. При този черво чрез клизми попълват бариевой взвесью и правят рентгенологические снимки. Това ще даде възможност да се оцени динамиката на протичане на заболяването и да разберете нивото на запушване.
  • При извършване на колоноскопия дебели черва, почистени с помощта на клизма и през ануса се вкарва гъвкав ендоскоп за визуална инспекция на червата. Този метод позволява да се открие тумор, да се вземе парченце тъкан за биопсия или проинтубировать суженный парцел черво, като по този начин елиминира прояви на остра чревна непроходимост.

От голямо значение е провеждането на влагалищного или ректален преглед. По този начин, може да се открие тумор в малкия таз и обтурацию (запушване) на ректума.

В сложни случаи в болнични условия е възможно извършване на лапароскопия, когато чрез пункция в предната част на коремната стена се вкарва ендоскоп и визуално оценка на състоянието на вътрешните органи.

Възможни усложнения

При липса на медицинска помощ на чревна непроходимост може да доведе до опасни, застрашаващи живота на пациента усложнения.

  • Некроза (смърт) на засегнатото място на червата. Чревна непроходимост може да доведе до прекратяване на притока на кръв към определен сайт на червата, това причинява смъртта на тъкани и може да предизвика прободение на стените на червата и на изхода на съдържанието му в коремната кухина.
  • Перитонит. Развива се при прободении на стената на червата и присъединяване на инфекциозен процес. Възпаление на перитонеума води до инфекция на кръвта (сепсису). Това е състояние опасно за живота си и се нуждае от незабавна хирургическа намеса.

Непроходимост на червата при новородени и деца

Непроходимост на червата при децата това се случва вродени и придобити. При новородени деца чревна непроходимост най-често е вродена и възниква по причина, малформации на червата. Това може да бъде необичайно стесняване на дебелото черво, прищипване електрически вериги на червата, по-дълги сигмовидная червата, нарушения на ротационен принцип и за определяне на средния отдел на червата, аномалии, водещи до стягащи чревни стени.

Причина за остра непроходимост у новородено, може да бъде запушване на червата меконием (изпражнения повишен вискозитет). В този случай бебето се отбелязва липсата на стола, голяма концентрация на газове, поради което се издува горната част на корема и започва повръщане с примеси на жлъчката.

При деца, кърмачета на възраст често се наблюдава такъв специфичен вид чревна непроходимост, като инвагинация, когато част от тънкото черво се въвежда във вътрешността на дебелото черво. Инвагинация се проявява с чести болевыми пристъпи, повръщане, вместо изпражнения от задния проход се отделя слуз с кръв. Развитието на аномалии допринася за подвижността на дебелото черво и незрялост механизъм перистальтики. Това състояние се празнува главно при момчета на възраст от 5 до 10 месеца.

Чревна непроходимост при децата често се нарича група от червеи. Плетеница от ascaris или други обезпаразитяване запушва лумена на червата и причиняват я спазъм. Чревни спазми могат да бъдат много устойчиви и да доведат до частична или пълна непроходимост. Освен това, до нарушения на перистальтики при деца може да доведе драстични промени в диетата или по-рано началото на прикорма.

При деца до една година може да диагностироваться спаечная чревна непроходимост, което настъпва след отложени операции или се дължи на незрялост на храносмилателната система на фона на наследствена травма, чревни инфекции. Спаечный процес в коремната кухина може да стане причина за заворота на червата. Децата са много гъвкави, по време на джогинг или скачане контур на червата може да завернуться за нишки сраствания.

Остра спаечная непроходимост в ранна възраст е много опасно усложнение, което дава висок процент на смъртност. Операция за премахване на засегнатата част от черво технически сложни, при децата е много трудно да шият тънки чревни стени, тъй като голям риск от перфорация на черво.

Симптоми на остра обструкция при деца се проявяват драстични схваткообразных болки, подуване на корема, мъчително повръщане. Неукротимая повръщане най-често се отбелязва при завороте на тънкото черво. Първо в повръщане масите се намират остатъци от храна, след това започва да излиза на жлъчката с примеси на мекония.

При тежки случаи на дебелото черво повръщане може да липсват, отбелязва задържане на газове, подуване на корема и напрежение в корема. Схваткообразные болки са толкова силни, че детето не може да плаче. Когато пристъпи на болката премине, бебето става много неспокоен, плаче и не се намери място за себе си.

Всички видове чревна непроходимост у децата изискват незабавна хоспитализация. Вродена чревна непроходимост при новородени деца се лекува по оперативен път. Спешна оперативна намеса, необходими при завороте червата и други извънредни ситуации. Консервативното лечение се осъществява в случаите, когато е причина за запушване са функционални нарушения.

Лечение на обструкция на червата

При потвърждаване на диагнозата на пациента госпитализируют в хирургичен стационар. На Пациента трябва да се види лекар, до проверка е забранено да се дава на пациента болкоуспокояващи или лаксативи, направи клизма или промивка на стомаха. На извънредно оперативната намеса се извършва само при перитоните.

В останалите случаи лечението започва с методи за консервативна терапия. Лечебните мероприятия трябва да бъдат насочени към вдигане на болка регионална синдром, борбата с интоксикация на организма, възстановяване на влажни метаболизма на сол, премахване на застой на съдържанието на червата.

На пациента се предписва глад и спокойствие и да започне да спешни терапевтични дейности:

  • С помощта на гъвкава сонда, въведени в стомаха през носа, на горните отдели на стомашно-чревния тракт, облекчават застой на съдържанието. Това допринася за елиминиране на повръщане.
  • Започват да интравенозно въвеждане на течности за възстановяване на водно-физиологичен баланс на тялото.
  • Предписват обезболяващи, антиеметични лекарства.
  • При засилват перисталтиката се използва спазмолитические препарати (атропин, но-шпу)
  • За стимулиране на мотилитет на червата при изразена парезе извършват подкожное въведение прозерина

Лечение на функционални (паралитической) непроходимост на червата се извършва с помощта на медикаментозных лекарства, които стимулират намаляване на мускулатурата, и да допринася за популяризирането на съдържанието на храносмилателния на хората с увреждания. Тази непроходимост — най-често състоянието е временно и в продължение на няколко дни при правилно лечение, симптомите могат да изчезнат.

В случай на неефективност на консервативната терапия се извършва оперативна намеса. При запушване на червата операции са насочени към премахване на механично запушване, премахване на засегнатата част на дванадесетопръстника и предпазване от повторна случай на нарушение на проходимостта.

В следоперативния период да продължи да извършва дейности по внутривенному въвеждането на кровезаменителей, сол разтвори за възстановяване на електролитен баланс. Извършват антикоагулянтную и противовоспалительную терапия, стимулиране на моторен эвакуаторные функция на червата.

В първите няколко дни след операцията болният трябва да спазва режим на легло. Да пие и да се храни възможно само след разрешение и препоръките на лекуващия лекар. В първите 12 часа ям нищо и не може да пие. В това време на хранене на пациента се упражняват или интравенозно с помощта на сонда, през която се сервира течни хранителни смеси. За да намали натоварването на следоперативни шевове, стани и ходи след намеса е възможно само със специален ортопедичен бандажом.

Прогноза и профилактика на запушване

Благоприятна прогноза при лечение на чревна непроходимост зависи от навременността на медицинска помощ. Дръпна с обръщане към лекар не може да бъде, в противен случай при развитието на тежки усложнения голям риск летального., изм. Неблагоприятни резултатът може да празнува при късна диагноза, немощни и възрастни пациенти, при наличието на неоперабельных на злокачествени тумори. При възникване на коремната кухина спаечных процеси са възможни рецидиви на запушване на червата.

На превантивни дейности за предотвратяване на чревна непроходимост се отнася за навременното откриване и премахване на тумори на червата, лечение глистных вредители, предупреждение спаечных процеси и травми на корема, правилното хранене.

Лечение на запушване на червата народни средства за защита

При чревна непроходимост самолечение е изключително опасно, тъй като може да доведе до летален изход. Ето защо рецепти от народната медицина може да се прилага само след консултация с лекар и под негов непосредствен контрол.

Традиционните методи се лекуват само при частична чревна непроходимост, ако болестта е хронична форма и не изисква хирургическа намеса. Оптимален метод на лечение, пациентът трябва да се вземат съвместно с лекар. Този подход ще позволи да се избегне влошаване на болестта и развитие на опасни усложнения.

Лечение на морски зърнастец

Сок от плодове от морски зърнастец притежават изразено противовъзпалително действие, както и морски зърнастец масло действа като меко слабително действие. За приготвяне на сок от килограм плодове се измиват, се поставя в контейнер и се удряха. Растолченные плодове се разбърква и изстискайте сока от тях. Приемат веднъж дневно по 100 грама сок половин час преди хранене.

За приготвяне на масло, 1 кг плодове от морски зърнастец сбиване с дървена лъжица и се оставят в емайла тенджера на ден. След изтичането на този срок на повърхността на пюре маса се стигне до 90 грама масло. Да го събират, и се пие по 1 чаена лъжичка три пъти на ден преди ядене.

  • Лечение на сушени плодове. За приготвяне на лечебен агент начисляват по 10 супени лъжици сушени сливи, сушени кайсии, смокини и стафиди. Смес от сушени плодове добре се измива и се изсипва вряща вода за една нощ. Сутрин всички се преминава през месомелачка, добавете 50 грама мед и добре се разбърква. Готовата смес се взима по една супена лъжица всеки ден преди закуска.
  • Лечение на сливов бульон. Такава отвара действа като меко слабително действие. За да го направи, 500 г сливи без костилка, се измиват със студена вода и се вари на слаб огън около час. Готовият бульон се долива с вода до предишното ниво и отново дават заври. Пият студена, по 1/2стакана три пъти на ден.
Диета и правилно хранене при чревна непроходимост

Основни препоръки при запушване на червата се свеждат до ограничаване на обема на консумираната храна. В никакъв случай не трябва да се допуска преяждане, това може да доведе до влошаване на симптомите при хронична непроходимост. Храната трябва да бъде частична, е необходимо на всеки 2 часа, доста по-малки порции. Калории диета – общо 1020 Ккал. Ежедневно в храната трябва да присъстват въглехидрати(200 гр), белтъци (80 гр), мазнини (около 50 грама). Максималният обем течност, не трябва да надвишава 2 литра на ден.

Напълно се изключват продукти, причиняващи газообразование, пълномаслено мляко и млечни продукти, ястия гъста консистенция, газирани напитки. Задачата на такава диета — премахване на ферментационните и гнилостните процеси в стомашно-чревния тракт. Всички дразнители механичен, термичен или химичен тип са изключени. Храната трябва да бъде максимално щадящей, в протертом или желеобразном формата, комфортна температура (не топла и не студена).

Основата на хранителния режим трябва да бъде слаби, сухи месни бульони, мазен бульони, ястия в протертом или пюреобразном формата. Може да се приготви пюре каша с вода, сирене и яйчен суфле, леки омлети. Месото е по-добре да се консумира под формата на парни на пържоли, кюфтета, кнелей. Полезни желе, желета, млечни напитки. От напитките, предпочитани от зелен чай, отвари от шипки, боровинки или дюля.

От диетата се изключват тестени и сладкарски изделия, печени и сварени яйца, мазни видове месо и риба, туршии, пушени меса, консерви от месо и риба, хайвер. Не се препоръчват сурови зеленчуци, тестени изделия, ечемик, просо или ечемик овесена каша. Употребата на масло е ограничен, в един ден може да се добавя в ястия не повече от 5 г масло.

Не трябва да пиете газирани и студени напитки, какао, кафе и чай с мляко. От менюто се изключват солени и пикантни храни, подправки, богати на рибни, месни и гъбични бульони. Не може да ядете бобови култури, билки и зеленчуци, съдържащи груба фибри (зеле, ряпа, репички, ряпа). Всички останали зеленчуци е забранено да се консумират в сурово състояние, те трябва да се вари, задушава или пече.

При запушване на червата основната цел на диетата е разтоварването на червата, с изключение на трудноперевариваемой храна и ограничаване на обема му. Тази диета ще подобри състоянието на болния и ще помогне да се избегне влошаване на болестта.

READ  Кръв в урината при бременност: по време на ранните, късните срокове, причини, че това означава, лечение

Като продължавате да използвате сайта, приемате използването на "cookie". повече информация

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close

MAXCACHE: 0.42MB/0.00127 sec