Общ анализ на кръвта (клинична): нормата, дешифриране, таблица

Общ анализ на кръвта се отнасят към рутина изследвания всяка клинична лаборатория е първият анализ, който отдава човек, когато минава диспансеризацию или когато е болен. В лабораторията на истината, ПОТРЕБИТЕЛЯТ се отнасят към личн-клинични методи на изследване (клиничен анализ на кръвта).

Дори хората, далече от всички лабораторни мъдрост, pestryaev маса трудновыговариваемых термини, добре ориентирани в норми, ценности, имена и други параметри, докато в бланка отговор се появява клетки лейкоцитарного ниво (лейкоцитарная формула), червените кръвни клетки и хемоглобина с цветен индикатор. Навсякъде уреждане на здравни заведения на всевъзможни съоръжения не познава и лабораторную служба, много от опитните пациентите се оказаха в задънена улица: коя е онази неразбираем съкращение от латински букви, много различни числа, различни характеристики на червени кръвни клетки и на тромбоцитите…

Разчитане на собствените сили

Трудности за пациентите е общ анализ на кръвта, генериран автоматично от парсера и съвестно пренаписана в бланката отговорен лабораторен техник. Между другото, «златен стандарт» за клинични изследвания (микроскоп и очите на лекаря) никой не е отменено, така че всеки анализ, произведени за диагностика, трябва да бъде нанесена върху стъкло, прокрашен и сканирани с цел откриване на морфологични промени на клетките на кръвта. Апаратът, в случай на значително намаляване или увеличаване на някакъв вид популация клетки не могат да се справят и «запротестовать» (да се откажат да работят), колкото и да е добър той нито е бил.

Понякога хората се опитват да намерят разликите между общата и клиничен анализ на кръвта, обаче търсите не е необходимо, защото клиничен анализ предполага същото проучване, което за удобство, се наричат общи (по-кратък и понятней), но същността на това не се променя.

Общо (неуспешно) анализ на кръвта включва:

• Определяне на съдържанието на клетъчни елементи на кръвта: червените кръвни клетки — червените кръвни клетки), съдържащи пигмент хемоглобин, определящ цвета на кръв, на левкоцити, които този пигмент не съдържат, така че се наричат бели кръвни клетки (неутрофили, эозинофилы, базофилы, лимфоцити, моноцити);
• Нивото на хемоглобина;
• Хематокрит (в гематологическом анализаторе, въпреки че приблизително може да се определи и в очите, след като червените кръвни клетки спонтанно уреждане на дъното);
• Цветен индикатор, изчислена по формула, ако изследването беше проведено в ръка, без участие на лабораторно оборудване;
• Скорост на слягане на червените кръвни телца (СОЭ), която по-рано призова реакция (РОЕ»).

Общ анализ на кръвта показва реакция на тази ценна биологична течност на всички процеси, протичащи в организма. Колко в нея се съдържа червени кръвни клетки и хемоглобин, изпълняващи функцията на дишането (прехвърляне на тъканите кислород и изземване от тях въглероден диоксид), левкоцити защищающих на организма от инфекции, броя на тромбоцитите, участващи в процеса на кръвосъсирването, тъй като тялото реагира на патологични процеси, с една дума, UAC отразява състоянието на самия организъм в различни периоди от живота. Понятието «неуспешно анализ на кръвта» означава, че освен основните показатели (lactic, хемоглобина, червените кръвни клетки), детайлно изследван лейкоцитарная формула (гранулоцити и клетки агранулоцитарного реда).

Преписи от анализ на кръв е по-добре да възложи на лекар, но ако има специално желание, след което пациентът може да опитате сами да проучи издаден в клинична лаборатория резултат, а ние му в този ще ви помогнем, съгласуване на обичайните наименования със съкращението автоматичен анализатор.

С таблицата по-лесно да сортирате

Като цяло, резултатите от изследванията се записват в специален формуляр, който се изпраща на лекар или се издава в ръцете на пациента. За да е по-лесно за навигация, опитайте се да си представите неуспешно анализ на формата на таблица, в която ще се нормализира показателите на кръвта. Читателят в таблицата ще видите още и такива клетки, като ретикулоциты. Те не влизат в броя на задължителните показатели за общ анализ на кръвта и представляват младите форма на червените кръвни клетки, т.е., са предшественици на еритроцитите. Ретикулоциты изследване с цел установяване на причините за анемия. В периферната кръв на възрастни здрави хора, да ги съвсем малко (норма е дадена в таблицата), при новородени деца на тези клетки може да бъде 10 пъти повече.

И отделна таблица за деца

Адаптиране към новите условия на живот на всички системи на организма на новороденото, по-нататъшното им развитие при деца след година и окончателното формиране на в тийнейджърските си години прави кръвна картина отличават от тези при възрастните. Не е изненадващо, че стандартите на малко дете и човек, перешагнувшего пълнолетен възраст, може друг път е значително варират, така че за децата има собствена таблица на нормални стойности.

Трябва да се отбележи, че в различни медицински източници и в различни лаборатории могат да се различават и в стойността на нормата. Това е свързано не с това, че някой не знае, колко трябва да бъдат на едни или други клетки, или какво е нормалното ниво на хемоглобина. Просто, като се използват различни аналитични системи и методики, всяка лаборатория си има свои референтные стойности. Въпреки това, тези детайли едва ли ще са интересни на читателя…

Нататък нека повече основни показатели за общ анализ на кръвта и да видим тяхната роля.

Червените кръвни клетки в общ анализ на кръвта и техните характеристики

Червените кръвни клетки или червени кръвни клетки (Ер, Er) – най-голямата група от клетъчните елементи на кръвта, предоставена безъядерными дискове двояковогнутой форма (норма при мъжете и жените е различно и е 3,8 – 4,5 х 1012/л и 4.4 – 5,0 х 1012/l, съответно). Червените кръвни клетки, ръководена от общ анализ на кръвта. Наличието на множество функции (дишане тъкани, регулиране на водно-физиологичен баланс, прехвърлянето на техните повърхности антитела и иммунокомплексов участва в процеса на кръвосъсирването и др.), данните клетки притежават способности за проникване в най-текущата места (тесни и извитые капиляри). За изпълнение на тези задачи эритроцитам трябва да притежава определени качества: размер, форма и висока пластичност. Всички промени на тези параметри, които излизат извън нормата, показва общ анализ на кръвта (проучване на червената част).

Червените кръвни клетки съдържат важните за организма съставка, състояща се от протеини и желязо. Е — червения пигмент на кръвта, наречен хемоглобина. Намаляването в кръвта на червени кръвни клетки обикновено води след себе си и спад в нивата на Hb, въпреки че съществува и друга картина: на червените кръвни клетки е достатъчно, но много от тях са празни, тогава и в UAC ще ниско съдържание на червен пигмент. За това, за да разберете и оцените всички тези показатели, има и специални формули, които се ползват лекарите преди появата на автоматични анализатори. Сега подобни дела се занимава с хардуер, а в бланка общ анализ на кръвта са се появили допълнителни колони с неясно съкращение и нови единици на измерване:

1. 

   RBC – общият брой на червените кръвни клетки (еритроцитите). Старите хора помнят, че преди това те са вярвали в камерата Горяева до милиони в микролитре (4,0 — 5,0 милиона — е такава норма). Сега броят се измерва в единици SI — тера на литър (1012 клетки/л). Повишаване на броя на Ер – эритроцитоз може да бъде свързан с психоэмоциональной и физически упражнения, които трябва да се вземат предвид, отправяйки се явяват на общ анализ на кръвта. Абнормно увеличение на червените кръвни клетки – эритремия, обикновено са свързани с нарушение на кръвообразуване. Ниските стойности на индекса (эритропения) възникват при кровопотере, гемолизе, анемия, намаляване на продукцията на червените кръвни телца.

2. HGB – хемоглобина, той представлява белтък, съдържащ желязо и се измерва в грамове за литър (г/л), въпреки че едва ли си струва да се спирам на детайлното описание на показателя, тъй като, може би, не човек, не знаещ за норма хемоглобина (120 – 140 г/л при жените, 130 – 160 г/л при мъжете) и главния назначаването – транспорт на кислород (оксигемоглобин) към тъканите, въглероден диоксид (карбогемоглобин) от тях и за поддържането на киселинно-алкалния баланс. Като правило, при намаляване на този показател мислят за анемия. Спад на хемоглобина под допустимото ниво изисква всеобхватен преглед на пациент (търсене на причините).

3. 

   HCT – хематокрит, количеството се изразява като процент. Можете да го гледате, ако бъде оставен на мира флакон с консервирана кръв, за спонтанен уреждане на кръвни клетки: червен наситени част, осевшая на дъното – единни елементи на кръвта, жълтеникав течност на най-горния слой — плазма, съотношението между упавшими эритроцитами и общ обем на кръвта и има хематокрит. Подобряване на показателя се наблюдава при эритремии, эритроцитозе, шок, полиурии, намаляване на ниво – при анемия и увеличаване на обема на циркулиращата кръв (АДАМ) е за сметка на увеличаване на плазмата (например при бременност).

4. Цветен индикатор, който дава свидетелство за насыщении на червените кръвни клетки (еритроцитите) хемоглобина, се изчислява по формулата: ЦП = хемоглобин (г/л) х 3 : първите три цифри на броя на червените кръвни телца. Например, HGB (Hb) = 130г/л, червените кръвни клетки = 4,1 Х 1012/l, CP = (130 х 3) : 410 = 0,95, което отговаря на норма.
5. Эритроцитарные индекси (MCV, RDW, MCH, MCHC) се изчисляват въз основа на общия брой червени кръвни клетки, нивото на хемоглобина и на съотношението на обема кръв и червени кръвни клетки (хематокрит):
   • MCV (среден обем на еритроцитите), выражаемый в фемтолитрах. Слушалката се добавя заедно обеми нормоцитов, микроцитов (lilliput), макроцитов (големи клетки), мегалоцитов (гиганти) и изчислява средната стойност на обема. Показател служи за определяне на водно-сол на състоянието и вида анемия.
   • RDWс — степен на разнообразие на червените кръвни клетки, което показва колко клетки, се различават един от друг по обем – анизоцитоз (нормоциты, микроциты, макроциты, мегалоциты).
   • MCH – (средното съдържание на Hb в Ер) — аналог на цветовия показател, който дава свидетелство за насыщении клетки, хемоглобина (нормохромия, хипо — или гиперхромия).
   • MCHC (средна съдържание и средната концентрация на кръвен пигмент в червените кръвни клетки от кръвта). МСНС корелира с такива показатели като MCV и MCH се изчислява въз основа на нивата на хемоглобин и хематокрит (МСНС под нормата на първо място може да е сигнал за гипохромной анемия или таласемия).

Индикатор за много болести — СОЭ

СОЭ (скорост на слягане на червените кръвни клетки) се счита за показател (неспецифичен), най-разнообразни патологични промени в организма, така че този тест почти никога не преминават от в диагностични търсене. Норма СОЭ е в зависимост от пол и възраст – при абсолютно здрави жени тя 1,5 пъти може да надвишава цифрата за деца и възрастни мъже.

Обикновено такава мярка, като СОЭ се записва в дъното бланка, това означава, че колкото и да завършва цялостния анализ на кръвта. В повечето случаи СОЭ се измерва в продължение на 60 минути (1 час) в незаменимом до ден днешен статив Панченкова, вярно е, че в нашето високотехнологично време има космос, което позволява намаляване на времето за определяне, но далеч не всички лаборатории ги имат.

Лейкоцитарная формула

Lactic (Le) — това е «пъстър» група клетки, представляващи «бяла» на кръвта. Брой на белите кръвни клетки не е толкова голяма, тъй като съдържанието на червените кръвни клетки (еритроцитите), нормалната стойност възрастен човек се колебае в границите от 4,0 – 9,0 х 109/l.

В АОК тези клетки са представени под формата на две популации:

1. Клетки, гранулоцити (зърнеста lactic), съдържащи гранули, които са биологично-активни вещества (БАВ): неутрофили (пръчки, сегменти, млади, миелоциты), базофилы, эозинофилы;
2. Представители на агранулоцитарного няколко, които, обаче, също могат да имат гранули, но вече друг произход и дестинация: иммунокомпетентные клетки (лимфоцити) и «санитары» на организма — моноцити (макрофаги).

Най-честата причина за повишаване на белите кръвни клетки в кръвта (лейкоцитоз) – инфекционно-възпалителен процес:

• В острата фаза се активира и, съответно, увеличава се нейтрофильный басейн (чак до излизането на младите форми);
• Малко по-късно в процеса се включват моноцити (макрофаги);
• Етап на възстановяване може да се определи по увеличенному броя на еозинофилите и лимфоцитите.

Изчисляване на лейкоцитарной формула, както е посочено по-горе, не е напълно доверяется дори най-тек оборудване, въпреки че не може да има съмнение в грешка — космос добре и точно работят, дават голямо количество информация, много повече от такива, когато се работи на ръка. Все пак има един малък нюанс — машина все още не е в пълна степен може да видите морфологични промени в цитоплазмата и ядрена апарат лейкоцитарной клетки и замени на окото на лекар. Във връзка с това, идентификация на патологични форми все още се извършва визуално, а анализатору ви позволи да го взема общия брой на белите кръвни клетки и да споделят lactic за 5 параметри (неутрофили, базофилы, эозинофилы, моноцити и лимфоцити), ако на разположение на лабораторията разполага с висока инжекция аналитична система за 3 клас.

Очите на човека и на машината

Гематологические анализатори от последно поколение не само може да извършва сложен анализ на представители на гранулоцити, но и да предоставим клетки агранулоцитарного редица (лимфоцити) вътре популация (субпопулация Т-клетки, В-лимфоцити). Лекарите успешно се ползват от услугите им, но, за съжаление, подобно оборудване, докато е привилегия на специализирани клиники и големи медицински центрове. При липса на всякакво хематологични анализатори на броя на левкоцитите може да се брои и използват стария остарял метод (в камерата Горяева). Междувременно, читателят не трябва да се мисли, че един или друг метод (ръчно или автоматично) със сигурност ще е по-добре, лекарите, работещи в лабораторията, се грижат за това, контролирайки себе си и машината, и при най-малкото съмнение предлага на пациента да се повтори изследването. Така че, lactic:

1. WBC – така се обозначава броя на белите кръвни клетки (левкоцити). Броене на лейкоцитарной формула не доверяется никакъв апарат дори и най-тек (III клас), тъй като му е трудно да се разграничат млади от палочкоядерных и неутрофили, за всички машини на едно нейтрофильные гранулоцити. Изчисляване на съотношението на различни представители на лейкоцитарного връзка поема лекарят, който със собствените си очи вижда, че се случва в ядрото и цитоплазмата на клетките.
2. GR — гранулоцити (в анализаторе). Когато се работи на ръка: гранулоцити = всички клетки лейкоцитарного редица – (моноцити + лимфоцити) – повишаване на индекса може да е сигнал за остра фаза на инфекцията процес (увеличаване на популацията на гранулоцити чрез нейтрофильного басейн). Гранулоцити в общ анализ на кръвта, представени под формата 3 субпопуляций: эозинофилы, базофилы, неутрофили, а неутрофили, от своя страна, се намират под формата на пръчки и сегменти или могат да се появят, без попълване на своето съзряване (миелоциты, млади), когато е нарушен процесът на кръвообразуване или да свършат резервните възможности на организма (тежка инфекция):
   • NEUT, неутрофили (миелоциты, млади, пръчки, сегменти) – тези клетки, с добри фагоцитирующими способности, първите хвана за защита на организма от инфекции;
   • BASO, базофилы (по — алергична реакция);
   • ЕО, эозинофилы (по — алергии, глистная нашествието, период на оздравяване).

3. 

   MON, Mo (моноцити) – най-големите клетки, които са част от ИЗХОД (мононуклеарной фагоцитарной система). Те са под формата на макрофагите, присъстват във всички възпалителни огнища и да не бързаме да ги оставите известно време след ремисия процес.

4. LYM, Ly (лимфоцити) – отнесени към клас иммунокомпетентных клетки, тяхното разнообразие от популации и субпопулация (Т — и В-лимфоцити) участват в изпълнението на клетъчни и хуморални на имунитета. Повишени стойности на индекса показват преминаването на остър процес в хроничен или в етап на възстановяване.

Тромбоцитарное връзка

Следващото съкращение в общ анализ на кръвта се отнася до клетките, наречени кръв резени или тромбоцитами. Проучване на тромбоцитите без хематологични анализатора – нещо доста отнема много време, клетките се нуждаят от специален подход за боядисване, така че без аналитична система този тест се извършва по необходимост, а не е анализ по подразбиране.

Анализатор, разпространение на клетки, подобно на эритроцитам, се очаква общият брой на кръвни пластинки и тромбоцитарные индекси (MPV, PDW, PCT):

• PLT— показател, който дава свидетелство за броя на кръвни пластинки (тромбоцитите). Увеличаване на броя на тромбоцитите в кръвта се нарича тромбоцитозом, намалява нивото на квалифицируют като тромбоцитопению.
• MPV — среден обем на кръвни пластинки, еднаквост размери тромбоцитарной населението, выражаемый в фемтолитрах;
• PDW — широчина на разпределението на данни клетки по обем — %, количествено – степента на анизоцитоза на тромбоцитите;
• PCT (тромбокрит) – аналог на хематокрит, се изразява в проценти и означава дял на тромбоцитите в цяла кръв.

Повишени нива на тромбоцитите и промяна в една или друга посока тромбоцитарных индекси може да свидетелства за наличието на доста сериозна патология: миелопролиферативных заболявания, възпалителни процеси инфекциозна природа, локализирани в различни органи, както и за развитието на злокачествени новообразувания. Междувременно, броят на тромбоцитите може да се увеличи: физически натоварвания, раждане, хирургически интервенции.

Намаляване на съдържанието на данните клетки, наблюдавани при автоимунни процеси, тромбоцитопенической пурпуре, атеросклероза, ангиопатии, инфекции, масивна трансфузиях. Малък спад в нивата на тромбоцитите се празнува преди месечни и по време на бременност, въпреки това, намаляването на броя им до 140,0 х 109/л и по-долу вече трябва да се превърне в причина за безпокойство.

Всички знаят, как да се подготвят за анализ?

Известно е, че много показатели (особено, lactic и червените кръвни клетки) варират в зависимост от предходните обстоятелства:

1. Психо-емоционалното напрежение;
2. Интензивно физическо натоварване (миогенный лейкоцитоз);
3. Храна (храносмилателния лейкоцитоз);
4. Лоши навици като пушене или безсмислена употреба на алкохолни напитки;
5. Употреба на някои лекарства;
6. Слънчевата радиация (преди да бъдат раздадени анализи не е желателно да отидете на плаж).

Никой не иска да невярна резултати, в тази връзка, анализът трябва да отидете на гладно, на хладно главата и без сутрешната цигара, за 30 минути да се успокои, да не тичат и да не скача. Хората са длъжни да знаят, че в следобедните часове, след излагане на слънце и по време на тежък физически труд в кръвта ще бъде отбелязан някакъв лейкоцитоз.

Женски пол има още повече ограничения, така че представители на прекрасната половина трябва да се помни, че:

• Фаза на овулация повдига общия брой на левкоцитите, но намалява нивото на еозинофилите;
• Нейтрофилез се празнува по време на бременност (преди раждане и по време на тяхното поток);
• Болковите усещания, свързани с месечни и самите месечни също могат да предизвикат някои промени анализ на резултатите – ще трябва да дарят кръв отново.

Кръв за разширения анализ на кръвта, при условие на извършване на гематологическом анализаторе сега в повечето случаи вземат от вената, едновременно с другите анализи (биохимия), но в отделна епруветка (вакутайнер с пуснати в него антикоагулянтом – EDTA). Има и малки микроконтейнеры (с EDTA), предназначени за взимане на кръв от пръста (меката част на ухото, на петата), които по-често се ползват, за да вземат тестове при малки деца.

Показатели на кръв от вената се различават от резултатите, получени при изследване на капилярна кръв — венозна по-висок хемоглобин, повече червени кръвни телца. Междувременно, се счита, че заемат UAC по-добре от виена: клетките са по-малко ранени, минимизируется контакт с кожата покровами, освен това, количеството взета венозна кръв при необходимост позволява на повторен анализ, ако резултатите се окажат съмнителни, или разширяване на обхвата на научните изследвания (а изведнъж се окаже, че трябва да направим още и ретикулоциты?).

Освен това, много хора (между другото, по-често възрастните), напълно, без да реагират на венепункцию, панически се страхуват от скарификатора, който пробива на пръста си, а и пръстите на ръцете понякога са сини и студени – кръв се добива с труд. Аналитична система, която произвежда неуспешно анализ на кръв, «знае» как да работят с кръв венозна и капилярна, тя е програмиран на различни варианти, така че лесно може да се «оправи», кое какво е. Е, ако апаратът няма да се справи, а след това да го замести с високо квалифициран специалист, който ще провери, перепроверит и ще направи проверка на решение, като се разчита не само на способността на машините, но и в собствените си очи.

Видео: клиничен анализ на кръвта — д-р Комаровский