Остеокальцин: норма в анализа на кръвта, повишен, понижен

Нарушение на обменните процеси в костите създава условия за неправомерно ремоделиране на костите и намаляване на скоростта на нейното формиране, което води до появата на склонност към фрактури и други, произтичащи от тази патология, последици (намаляване на силата, подобряване на крехкост на костите, развитието на остеопороза).

За да се определи състоянието на метаболизма на костната тъкан в лабораторията действително да използват доста чувствителен показател за обмен — остеокальцин (ОК, Osteocalcin, GLA-protein). Този показател е представител на групата на основните, най-информативни, биохимични маркери, които могат много «, за да разкаже» за това, как върви формирането на костите и какво се случва в костната система като цяло.

На първо място – за нормалното в кръвта

Норма маркер на костно образуване на плазма (суроватъчен) кръвта зависи от пол и възраст, така че е препоръчително да се отрази на нейните стойности в таблицата:

При жените за обективна оценка е много важно да се изясни не само по възраст, но и фаза на менструалния цикъл, иначе резултатите могат да не отговорят на лекар и да се плаши пациентката. В края на лутеалната фаза, това означава, че за два-три дни до началото на нови месечни, остеокальцин в сравнение с нормата, като правило, няколко модернизирани. При бременни жени нивото на даден протеин, точно обратното – понижена (гинеколози вземат под внимание този факт). Увеличение на концентрацията на остеокальцина при деца, и особено на подрастващите се дължи на техния силен ръст в този период на живота си.

Освен това, при извършване на анализа, трябва да се вземат предвид и факта, че нивото на остеокальцина разполага с широка гама от дневните колебания, одобрени норми за всеки час, разбира се, няма, но въпреки това с цел получаване на обективни резултати, сопоставляемые проби кръв трябва да бъдат избрани в едни и същи часове.

Но какво е то?

Остеокальцин (ОК) – витамин К-зависим, неколлагеновый протеин, който се образува в младите клетки на костите, но под собствената си зрялост – остеобластами, и предимно съдържа бързо в междуклетъчното вещество (матриксе), също продуцируемом остеобластами, където действа в ролята на главния протеин, който се свързва с калция с гидроксиапатитами. Обаче известно количество от този протеин (≈10%) все още се освобождава от втора степен на професионална квалификация, напуска мястото на обичайното си пребиваване и излиза на кровеносное на пистата. Този грижи се случва при участието На витамин к, е осъществяването на връзката между калция и кальциферолом (витамин D) и големи многоядрени клетки-макрофагите (остеокластите), растворяющих минерален компонент на костите и слой колаген. Освободен от межклеточного вещества остеокальцин, представляващи остатъци от структурите-карбоксиглутаминовой киселина, по-късно ще си отиде от организма чрез бъбреците.

Интензивността На продукти описан протеин пряко влияят кальцийрегулирующие хормони (хормон на щитовидната жлеза – кальцитонин, хормон паращитовидной жлеза – паратирин или паратгормон) и кальциферол (Vit D). Кальцитриол ([1,25(OH)2D3] — метаболит на витамин D) стимулира производството на GLA–protein в синтезируемых клетки (остеобластах) и по този начин спомага за увеличаване на неговото съдържание в кръвта. При нарушаване на метаболитната активност на тези клетки концентрацията на остеокальцина в кръвта се отклонява от нормата, което свидетелства за определен патологическом процес.

В някои случаи нивото на остеокальцина обновен?

Без да броим увеличаване на концентрацията на ОК в сила физиологични причини (интензивен растеж при деца и юноши) или други обстоятелства, които не са свързани с кальциевым обмен или съдържание на кальцийрегулирующих хормони (условия за продължителен престой в легнало положение), нивото на остеокальцина обновен в случаите на:

• Автомобилът може да ускори метаболитните процеси в костната тъкан по различни причини;
• Развитие на остеопороза след менопауза;
• Хронична бъбречна недостатъчност (намаляване на филтриране в каналчета на бъбреците), формираща нефрогенную остеодистрофию (разстройство на фосфор-кальциевого обмен, развитие на резистентност към паратгормону, нарушение на ремоделиране на костите);
• Деформирующей остеодистрофии (болест на Paget);
• След фрактури на костите (и тръбни и плоски) – ниво на ОК обновен още в рамките на една година;
• Болестно състояние на щитовидната жлеза с увеличаване на хормоналната активност: при първичния гипертиреозе (токсични гуша или болестта на grave.) или вторична патология, произтичащи от опухолевым процес, локализованном в хипофизната жлеза;
• Нарушения на функционалните способности на предния дял на хипофизата и увеличаване на производството СТГ – somatotropic хормон (акромегалия);
• Злокачествени новообразувания, новите в костната тъкан (начална тумор) или които дойдоха, под формата на метастази от други органи;
• Недостатъчна минерализация на костите (остеомалация);
• Прием на представители на някои групи лекарства: кальциферола (витамин D) и неговите метаболити (кальцитриол), витамин В7 (биотин), антиепилептични лекарства.

Промяна в размера на остеокальцина (в посока на нарастване) се наблюдава при активно формиране на костната тъкан, включително, вызванном злокачествени процес. Тук обаче ОК обновен за сметка на това, че има място ненужната разрастването на необичайни (патологична) тъкан, която е твърде активно започва да продуцировать този протеин.

Вдигна нивото остеокальцина и тогава, когато затормаживается процес на ремоделиране. Например, при остеопороза, за сметка на кумулативни отслабване на костната тъкан (най-често в сила на възрастови промени) унищожаване на старата костна тъкан – катаболизъм, започва да доминира над процеса на образуване на кост, така че новата тъкан, не успява да замени старата. Във връзка с това се намалява минерална плътност на костите (IPC), нарушен микроархитектоника на костта, се появява повишена крехки и чупливи, което увеличава риска от фрактури дори и при най-малкото травмировании.

А когато остеокальцин понижи?

Междувременно, може да има обстоятелства, когато нивото на протеин описан в кръвта се понижи. При бременност е по-нисък в сила физиологични причини, така че такива характеристики на гестационен период може да се пропусне, не причисляя ги до никакви нарушения на здравето. Както се понижи остеокальцин в кръвта е още и при такива състояния:

1. Рахит при малки деца;
2. Високата концентрация на ПТГ (паратхормон, паратгормона), но ниското ниво на калций и кальцитонина по причина на формирането на определени патологични процеси;
3. Гиперкортицизм – синдром и болест на Иценко-Кушинг, и колкото по-силно изразена симптоматика – по-ниско ниво на остеокальцина се наблюдава в кръвта;
4. Генералиованная плазмоцитома (миеломная болест);
5. Начална билиарный цироза;
6. Липсата на продуктите на соматотропина (СТГ);
7. Хипофункция на паращитовидните жлези.

Освен изброените причини, за намаляване на концентрацията на GLA-протеин може прилагане на глюкокортикоиди.

Остеопороза и връзката му с атеросклероза

Остеопороза е пряко свързано с метаболическими нарушения на костната тъкан. Но е известно, че тези нарушения са по-често се празнуват при жените – при тях здравината на костите по-ниска от природата. И, ако в репродуктивна възраст защитава женски костната система, взети естрогени, а след това с настъпването на менопаузата, с оглед намаляване на тяхното ниво, те губят способността да се справят с тази задача.

Вероятно много от пациентите вече са забелязали, че тези патологични състояния като остеопороза и образуването на атеросклеротични плаки върху стените на кръвоносните съдове вървят успоредно един до друг. Така че каква е връзката с атеросклероза е прогресиращо намаляване на костна маса, нарушаване на нейното микроархитектоники, засилване на процесите на катаболизъм в костите? А ето каква:

• Риска от двете заболявания е много забележим корелира с възрастта (най-ниска степен на риск се наблюдава при млади и здрави хора);
• Липсата на клинични проявления в началния период на болестта (нито остеопороза, нито атеросклероза на първи симптоми на болестта за себе си не съобщават);

• И двете патология създават висока степен на вероятност от развитие на усложнения на заболявания на сърдечно-съдовата система, както и появата на фрактури при най-малкото травми при лица от женски пол, ненавършили след менопауза;

• Рискови фактори им, по принцип, са едни и същи – вредни навици (основно, пушене), заседнал начин на живот, липсата на естрогени, които защитават жените преди менопаузата;
• Патофизиологични основи на данни патологични състояния също са едни и същи – нарушение на кальциевого обмен;
• Разстройство на функциите на хормонални системи, които регулират обмяната на калций, също вървят в една посока;
• Много медикаментозные лекарства, предназначени за лечение на атеросклероза, се оказват полезни при остеопороза (помагат за опазване на минералната плътност на костите), както и лекарства, предназначени за борба с остеопорозата, е благотворно влияние върху състоянието на кръвоносните съдове.

Ето такава връзка с атеросклероза е в повишаващ нивото на остеокальцина в кръвта остеопороза.

За точна диагноза важни са и други показатели

Така че, се предписват анализ на кръвта на остеокальцин:

1. При остеопороза (причина – състояния, които създават условия за неговото развитие или появата на признаци, които свидетелстват, че болестния процес вече започна);
2. С цел определяне на ефективността на антирезорбтивного лечение при пациенти, страдащи от остеопороза;
3. В случаи на синдром на гиперкальциемии (повишена съдържание на йонизиран калций в кръвта).

Не се гледа на това, че GLA–protein е изключително чувствителен маркер на метаболитната активност остеобласти, изолирана определяне на нивото в плазмата (серум) не винаги дава пълния обем информация, така че проучване на остеокальцина често се допълват други тестове:

• Алкална фосфатаза (ОПИСАНИЯТ), тъй като тя участва в фосфор кальциевом обмен;
• Калций, йонизиран (при съмнение за нарушаване на обмяната на калция);
• Кальцитонин (хормон «щитовидната жлеза е била счупена», намаляване на нивото на Са2+ в кръвта), който възприемат като тумор маркер;
• ПТГ (паратгормон – хормон на паращитовидните жлези, в повишаващ концентрацията на Са2+ в плазмата на кръвта чрез намаляване на реабсорбция на фосфор (Р) в бъбречните каналчета;
• ДПИД (дезоксипиридинолин) – индикатор за метаболизма на костната тъкан, определен в урината.

Определят концентрацията на остеокальцина най-често с помощта на хемилюминисцентного иммуноанализа, принципът на които е одностадийный «сандвич».

Методи за обучение и подбор на кръвни проби също не са нещо необичайно, така че не се различават в това отношение от други биохимични тестове. Всичко е просто: на гладно, с изключение на, в навечерието на мазни храни и алкохол, както и активна физическа дейност за един час преди анализа.

Видео: специалист за остеокальцине