Пальпация сърце: показания, методика, провеждане, оценка и противопоказания

Пальпация областта на сърцето

Далеч не винаги за да се идентифицират патология на сърдечна недостатъчност и отбелязване на имоти верхушечного удар на сърцето, на пациента веднага се предписва на множество изследвания. В идеалния случай, при първичния обращение, д-р трябва да се пальпационное преглед, т.е. по-просто казано – да слушат сърцето си и се почувства, като се фокусира на звукови вибрации в областта на гръдния кош. За какво въобще трябва да пальпация на сърцето?

Показания

Пальпация на сърцето не се отнася до назначаемым, както и слушането на стетоскоп при работа с терапевт. Показания за провеждане на палпация не, като такива.

При всяка жалба на сърдечен дискомфорт, а също така, в рамките на профилактични прегледи, кардиолог е длъжен внимателно да се отнасяме към палпация, а пациентът, в никакъв случай от нея не се плашим.

Методика на провеждане

Процедура сондиране, достатъчно всеобъемлюще информира лекаря за наличието на хипертрофия на лявата или на дясната камерна, тъй като това значително влияние върху големина на сърцето, което, естествено, се отразява и на предната стена на гръдния кош. Информацията, път, те не се вписват в нормите палпация на сърцето, са повече от основателни причина за по-подробни проучвания апарати УЛТРАЗВУК-диагностика, както и ЕКГ на сърцето и КАГ (коронароангиография).

В процеса на пальпация на сърцето при деца или възрастни изглежда по този начин:

Д-р разполага с дясната си ръка на мястото, където трябва да се случи тласък, между третата и шестата ребра пространство върховете на сърцето. Цялата длан той улавя пулсиране, а след това евангелие я подложка на показалеца си.
При обширна пулсации, които ги намират изключително левия област отдолу. Всъщност, това е онзи момент от сърдечен удар.
Ако гръден кош на пациента има такава структура, че апикална тласък за улов не е възможно, човек, най-често, иска да се преобърне в лявата страна. В това положение вътрешни органи вземат най-удобна за палпация точка. Най-добре е в тази ситуация, прощупывать момент издишване – тогава информацията ще бъдат най-точни и вече не предизвика съмнение.
При пулсации, върхът на сърцето образува сърдечен тласък. Тя се намира в доста свободно положение и прави ритмични колебания. В случай, когато тялото се движи, переворачиваясь на една страна или по корем, се отклонява и местоположението на махалото.
Когато пациентът се обръща на дясната страна, особено забележимо отклонение вибрационните движения не се наблюдава, докато лявото леко, почти напълно премахва сърдечния мускул на гръдната кост. Защото, човек, който лежи на дясната страна на тялото, сърдечната честота на човека действително не улавливается.

READ Основните видове на хемоглобина в кръвта на човека: функция, метгемоглобин, карбоксигемоглобин, гликированный хемоглобин

Отклонение пулсации предполага две причини:

Това може да се компенсира, което не е свързано с болезнени аномалии (например при бременност, анорексия и др);
А също така, отклонение, по изрично патологични причини.

Дешифрирането

За опитен лекар, оценка на резултатите палпация на сърцето, не е трудно. Парцел за изпъкването на сърдечен удар е два квадратни метра. виж В случай на увеличаване на тази област, тласък-често се нарича. При терен с по-малък размер, става дума за ограничен.

Общ тласък

Общ тласък се случва, когато на сърдечния мускул в по-голямата си част се намира в непосредствена близост до гръдната кост.

Това е възможно в случай на:

Пълно вдишване;
Период на бременността;
при туморните образувания средостения.

Ако често се наблюдава тласък, без нито една от тези причини, следователно, има място, да бъде увеличаване на някой от отделите на сърцето.

Ограничен тласък

Ограничен тласък, съответно, има следствие прилежания до гръдната кост — областта на сърцето.

Това също има своя произход:

емфизем на белия дроб;
ниско стои на диафрагмата;
умерен размер перикардит на сърцето;
хидро-, пневмоперикард.

Вдавливание гръдната кост в района на сърдечен удар в период на намаляване, е и има отрицателен тласък. Той възниква, когато очевидности увеличаване на дясната камера, отстраняющего върха на лявата камера.

Други пулсации

За най-важен пульсациям за поставяне на диагнозата, са пулсации: аортата, белодробната артерия и надчревная.

Появата на нежелана аортной пулсации (незабележими в норма) се дължи на няколко причини:

puckering на десния бял дроб;
разширяване на аортата, на фона на венерического заболяване или аортна аневризма.
Патологични пулсация на белодробната артерия, това е резултат на белодробна хипертония при нарушения на митралната клапа.
Надчревная пулсация се намира в подложечной ямата. Нейният произход:
нисхождение на дясната камера;
аневризма на коремната аорта.

READ Желязо в кръвта: какво е това, норма, причините за повишаване, понижаване, как да се повиши, препарати и продукти

Противопоказания

Тъй като пальпация не е болевым, или провокативно изглед изследвания, няма ограничения за нейното провеждане не, като няма ограничения за възрастта и тежестта на заболяването обследуемого.

Заболявания

Имаме усещане верхушечного сърдечен удар, достатъчно ясно отклоняющееся от нормалните показатели, а също и възможност да се чувстват неестествено трептене и импулси на сърдечния мускул, може да се говори за такива заболявания, като:

Порок на сърцето вродени, или придобити характер, влекущий за себе си всякакви нарушения архитектоники на сърцето, което в крайна сметка допринася за развитие на хипертрофия на миокарда;
Достатъчно дълго време, развиваща се артериална хипертония, често пресичаща прага на нормалното кръвно налягане завишените показатели – до 200 мм hg супени
Аневризма на гръдния отдел на аортата,
Перикарден излив, особено с натрупването на значително количество течности в пустотах околосердечной ризи,
Заболявания бронхолегочной системи, сраствания в плевралната кухина, слипчивый перикарден излив.

Нарушения

Като цяло, сърдечен удар, като такъв, лекарят може да не се усети по принцип, и това не ще да се говори за никакви нарушения по болест. Най-добре е само той се определя от астеников, т.е. хора худощавого физика с добре изявени реберными дъга.

В този случай, за да оцени мащабите на проблема, или да се посочи липсата на такъв лекар прощупывает област предсердия, хваща сигнали от сърдечен удар, и едва след това да се анализира данните за сумиране на резултата.

Въпреки това, при редица външни признаци на пациента, апикална тласък не се поддава на палпация. Това могат да бъдат:

Различни етапи на ожирений;
тесни междуребрените пространства;
прекалено развита мускулатура;
големи млечни жлези при жените, още повече, ако е имал място на имплантиране жлези.

READ Моноцити в кръвта: норма в общия анализ на причините за повишаване и понижаване възрастен, дете от жените

Заключение

Разбира се, цялата техника за провеждане на палпация на сърцето, което има богата история в медицинската практика, никога не може да бъде заменена с хладен хардуера изследване, но трябва да се отбележи, тенденция към провеждане на пряк, свържете се с разглеждане на пациента, значително отиде на привършване. Това, разбира се, се дължи на огромен пробив в областта на хардуерна диагностика, всъщност, не която оставя шанс на традиционните видове медицинската практика.

За щастие, съвременните ентусиасти не дават да умре знания, перешедшим към нас с онези времена, когато дори, стетоскопное слушането е новост. Не толкова често, колкото бих искал, но и сред по-младите лекари се срещат тези, които усеща в ръцете си пръстите на доверие не по-малко от ЕКГ графиката.

Има достатъчно примери, когато това е декодиране показатели палпация допринесли за ранно поставяне на правилна диагноза и човек можеше да спаси още преди той да е успял да мине хардуер преглед.

И всичко това се казва само за това, че пальпация е била, е и ще бъде основният инструмент на спасението пациенти тогава, когато те все още не подозира за заболяването и, по-ще са склонни да повярвам доктор «на живо» на проучването, от няколко бумажкам направления за изследвания, имената на които им казват нищо.