Парасистолия: признаци, ЕКГ, лечение, желудочковая и предсердная

Парасистолия — особен вид аритмия, поради наличието на допълнителен фокус генериране на сърдечния импулс, който функционира независимо от основния водач на ритъма. Парасистолия се счита за комбинирана патология, при която извънредно сърдечен намаляване възниква в следствие на нарушена инерция, идваща от всеки отдел на сърцето. Възниква двойна ритъма: основният дадени синусовым възел, както и допълнителни — други патологическими източници на генериране от всяка част представяща система.

Парацентр — това е патологична водач на ритъма, който може да се намира в желудочках на сърцето, предсердиях или атриовентрикулярном съединение. Той е сочетанным и множествена. Човек може да не осъзнава извънредно намаление. В някои случаи те се възприемат като смущения в работата на сърцето и дискомфорт зад гръдната кост.

Парасистолия възниква при лица с патология на сърдечно-съдовата система, эндокринопатиями, гематологическими заболявания, дисфункция на нервната система, както и при спортисти.

Парасистолия се различава едновременно и независим появата на множество конкуриращи се центрове на автоматичност. Патология се среща по-често при възрастни, отколкото при деца. При деца парасистолия не се комбинира с придружител, тежки увреждания на миокарда, с които се дължи появата на патология при възрастни пациенти. Заболяването е трудно лечимо антиаритмиками. Медикаментозно лечение парасистолии трябва да бъде дълъг. При повечето пациенти с патология е трайно, упорито рецидивирующий характер. Честа парасистолия, сочетающаяся с органични или структурни заболявания на сърцето, има неблагоприятна прогноза.

Форма

По локализация на източника на втория ритъм отделят следните видове парасистолии:

  • Желудочковая,
  • Предсердная,
  • Суправентрикулярная,
  • От синусового възел,
  • Сочетанная.

Электрокардиографическая класификация парасистолии:

  1. Брадикардическая,
  2. Тахикардическая,
  3. Интермиттирующая,
  4. Преходно — атипична,
  5. Мултиплен,
  6. Изкуствена.

Причини

Парасистолию причиняват сърдечни и внесердечные причини. Има и идиопатическая форма на заболяване, при което някакви причини не са открити.

READ  Клиничен анализ на кръвта: декодиране при възрастни, деца, норма за общ анализ на кръвта

До кардиологическим причини са:

  • Исхемия на миокарда,
  • Остра коронарна недостатъчност,
  • Миокардит с различна етиология,
  • Кардиомиопатия,
  • Кардиосклероз,
  • Хронична сърдечна недостатъчност,
  • Пороци на сърцето.

Други причини са: хормонален дисбаланс, хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм, анемия, водно-електролитни нарушения в организма, хипергликемия, патология на вегетативната нервна система, неврози, злоупотреба с лекарства.

Кардиомиоцити за разлика от останалите клетки от жив организъм автоматично генерират импулси, които възникват в синусовом възел. Под въздействието на патологични фактори във всеки отдел на сърцето може да се образува парасистолический център, който причинява преждевременно свиване, экстрасистолы и дори мерцательную аритмию.

При спортисти и здрави хора са причина за появата на парасистолии е гипертонус на vagus нерв. То миокарда не може напълно да се отпуснете в диастолу, синусовый възел отслабва, става активен парасистолический огнището.

Процедурата

Парасистолия клинично се проявява с пристъпи на учащенного, сърцебиене, умора, слабост, виене на свят, нарушение на съня, главоболие, лоша поносимост на транспорта, намаляване на работоспособността и други симптоми астеновегетативного синдром. Болки в сърцето обикновено са съпроводени с чувство на страх и предобморочным състояние. Лица с парасистолией усещат силни удари и трусове в гръдния кош, «замирание» на сърцето или «изключване», «прекъсване», «спадове» или «пропуснати удари» в сердечном ритъм.

Желудочковая парасистолия могат да бъдат асимптоматични и обнаруживаться случайно на кардиограмме.

Диагностика

Диагностика парасистолии се основава на оплакванията на пациента, данните в медицинската история на заболяването и живота, физикального разглеждане. По време на изследване на пулса или преслушване на сърцето-кардиолог, може да се предположи наличието на парасистолии по учащенному и неритмичному сердцебиению. За да се постави окончателната диагноза, трябва да притежава и допълнителна диагностика, включваща лабораторни и инструментални методи на изследване.

  1. Основният диагностично-метод парасистолии е электрокардиография.
    ЕКГ-признаци на парасистолии: наличието на два, независими един от друг, ритми; нарушаване на синусового ритъм; периодични източване на намаляване; честота на парасистол е 25-65 трусове в минута; измерване на интервал от съединител, от началото на клипса q — знак за камерна парасистолии; измерване на интервал от съединител, от началото на клипса P — знак предсердной парасистолии. Предсердная парасистолия се среща много по-рядко камерна. Парасистолические шипа Р-различни по форма от синусовых клипса, предэктопические интервали варират по-малко интензивно. На ЕКГ парасистолы по форма са подобни на желудочковые экстрасистолы. Но за разлика от екстрасистоли при тази патология липсва ясна връзка между парасистолами и основен синусовым ритъм, продължителността на интервала на съединителя е капризен и нестабилна.

  2. Холтеровское мониторирование електрокардиограма ви позволява да инсталирате разновидност на парасистолии и мястото на локализацията му в огнището.
  3. Велоэргометрия — нагрузочная проба, извършвана под контрол на ЕКГ. Тази техника се извършва с цел откриване на недостатъчно кръвоснабдяване на сърцето и исхемия, която може да стане причина за парасистолии.
  4. ЕХОГРАФИЯ на сърцето с допплерографией — визуализация на екрана на монитора на целия процес на намаляване на миокарда.
  5. Ядрено-магнитен резонанс показва пълно, триизмерен образ на сърцето на всеки самолет, оценява го на обема, състоянието и функционалността.
  6. Лаборатория за диагностика — клинично изследване на кръв и урина, изследване на хормоналния профил на организма.

Лечение на

Лечение парасистолии е да се използва немедикаментозных, лекарства, както и хирургични техники.

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозное лечението се състои в спазване на принципите на здравословния начин на живот:

  • Извършване на физически упражнения,
  • Правилното хранене,
  • Предупреждение емоционална преумора,
  • Нормализиране на теглото,
  • Пълноценен сън,
  • Борба с вредни навици,
  • Оптимален режим на труд и почивка.

Медикаментозно лечение

  1. Метаболитни средства, които подобряват обмяната на вещества в тъканите — «Рибоксин», «Панангин», «Триметазидин», «Элькар», «Кудесан».
  2. Бета-административните — «Изоптин», «Обзидан», «Бисопролол», «Конкор».
  3. Антиаритмические лекарства — «Дифенин», «Кордарон», «Пропанорм».
  4. Успокаительные средства от растителен произход — «Екстракт от валериан», «Motherwort», «Тинктура от глог».
  5. Успокоителни — «Persen», «Афобазол», «Тенотен».
  6. Стабилизатори на вегетативната регулация — «Фенибут», «Пантогам», «Глутаминова киселина».
  7. Антиоксиданти — витамини е, А, ниацин, «Актовегин».
  8. Съдови лекарства — «Работата», «Циннаризин».
  9. Статини в случай наружения липидния метаболизъм — «Аторвастатин», «Ловастатин» , фибрати — «Фенофибрат», «Липанор».

Хирургично лечение

Оперативната намеса е показано болен, зле переносящим антиаритмическую терапия; както и лица, при които се запазва парасистолия при прием на антиаритмиков. Целта на операцията е да се отстрани огнището парасистолии. До сърцето на болния чрез бедрена артерия подвеждат проводник, който има вид на тънка тръба, по която се сервира радиочестотни импулс. Точно така се случва премахване на парацентра, на мястото на която се формира рубчик.

Ако при пациента има един парацентр, а след това той ще помогне на една операция. В противен случай е необходима повторна намеса.

Опасност парасистолии е развитието на тежки последици — предсърдно мъждене или пароксизмальной тахикардия. При липса на навременно и адекватно лечение на парасистолии се развиват усложнения, довели до летален изход — фибрилляция камерна, сърдечна недостатъчност.

MAXCACHE: 0.4MB/0.00091 sec