Порталът хипертония: какво е това, при цироза на черния дроб, при деца, симптоми, причини, лечение

Синдрома на портална хипертония

Черният дроб изпълнява огромен набор от функции, необходими за комфортен начин на живот на човека. Порталът хипертония (ПХ) — съвкупност от проявления, възникващи при повишаване на налягането във виена, носеща венозную кръвта в черния дроб. Тя се нарича портал, или порталната виена.

Анатомични особености на

Артериална кръв до всички органи за захранването им с кислород и хранителни вещества.

След насищане на кръвта на продуктите на обмяната, тя ще е в венозно руслото на:

  • В черния дроб от кръвообращението се случва по различен начин. Кръвта на орган носи чернодробна артерия и воротная виена (ВВ), а събира – долната куха вена (НИП). ВВ събира кръв от далака, червата и панкреаса.
  • По вените на дебелото черво са на СС постъпват хранителни вещества за създаване на запаси и токсини и за неутрализиране.
  • От далака влизат разпадни продукти — червените кръвни клетки.
  • От задстомашната жлеза – инсулин за обмен на глюкоза.
  • Продукти на жизнената дейност на черния дроб събира долната куха вена, впадающая в дясното предсърдие.

Анатомични особености на кръвообращението на черния дроб са свързани с неговите основни функции: дезинтоксикационной, запасающей, отделителната.

В портала на виена (MF) се поддържа кръвното налягане в диапазона 7-10 мм hg, но с развитието на някои заболявания, налягането в него се увеличава. Това състояние се нарича порталът хипертония.

Причини

По анатомическому местоположение причини, отделят три групи причини портална хипертония бъбреците.

Предпеченочные:

  • тромбоза на вени и порталната селезеночной;
  • вродена патология на порталната вена, например, стеноза, атрезия;
  • сдавление виена отвън;
  • при заболявания на кръвта;

Пресинусоидальные:

  • фиброза;
  • саркоидоз;
  • начална биллиарный цироза;

Синусоидални:

  • хронична патология на черния дроб: цироза, хепатит С;
  • тумори;

Постсинусоидальные:

  • синдром на Badd-Chiari;

Постпеченочные:

  • нарушение на проходимостта на НИП;
  • тромбоза на чернодробните вени;
  • констриктивный перикардит на сърцето.

Симптоми

Симптоми порталът хипертония могат да бъдат различни, като те зависят до голяма степен от степента на увреждане на черния дроб, например при цироза на черния дроб, болестта неотклонно прогресира, както е видно от типичната клинична симптоматика.

Компенсированная

Заболявания, причиняващи портальную гипертензию, дълго време са компенсирани и не може да има прояви, или на симптомите ще са незначителни и неспецифичными:

  • подуване на корема;
  • оригване въздух;
  • застой явление в стомаха;
  • нестабилността на стола: запек, диария.

При извършване на лабораторна диагностика, промените ще свидетелстват само за заболяването, което е причина за хипертония. В много случаи, повишаване на налягането в ПВ става първият симптом, така че фазата на компенсация, за да разкрие причината за него е трудно. Това е възможно само при наличието на специфични проявления.

READ  Имплантационное кървене: на кой ден след зачеването, знаци, както изглежда

Субкомпенсаторный етап

При наличието на пречки на toku кръвта на ВВ или я сдавлении, се случва повишаване на налягането във виена. Степента на повишаване зависи от выраженности прояви внепеченочных причини, а също и развитието на анастомозов — съдови соустий, които са необходими, за да е възможност за нулиране на кръвта по друг изпълнение (субкомпенсаторный етап). Какво е това? Това е адаптация на организма към патология.

Портокавальные анастомозы

Портокавальные анастомозы между ВВ и НИП, са:

  • В областта на долната трета на хранопровода. При задействовании на този път, се случва разширение на вените на хранопровода и стомаха.
  • В долната част на ректума: развива се хемороиди, хемороиди възли.
  • В областта на пъпа. При задействовании това анастомоза, се проявява характерен симптом, наречен «главата на медуза». В областта на пъпа в предната част на коремната стена се виждат разширени вени.

Останалите соустья се визуализират с помощта на ЕХОГРАФИЯ (ултразвуково изследване), фиброэзофагогастроскопии, ректоскопии.

Най-ранни признаци на портална хипертония е увеличение на далака, което се случва по различни причини:

  • Поради наличието на затруднено ток на кръвта в ПВ, възниква застой на кръвта в най-виена и я притоках. Съответно се увеличават застой явление в селезеночной виена и в далака, има увеличение на последната.
  • Много заболявания на черния дроб, са придружени от възпалителни процес, който се разпространява на далака. За сметка на това се случва хипертрофия и хиперплазия на далака.

Декомпенсация на хипертония

При продължително хроничен процес и липса на лечение, тежестта на заболяването прогресира, прогнозата се влошава.

Причините декомпенсации хипертония:

  • Разширени вени при претоварване анастомозов.
  • Асцит. Механизмите на развитие могат да бъдат различни, честите причини за това са намаляване на протеини в плазмата на кръвта, трудности с изтичане на кръвта и лимфата от черния дроб, задържане на натрий.
  • Гиперспленизм – това е симптомокомплекс, който се характеризира с значително увеличаване на далака, понижаване на левкоцитите, тромбоцитите и червените кръвни телца.
  • Гастропатия, проявляющаяся много эрозиями и язви на стомаха.
  • Усугубляющиеся диспепсические прояви.
  • Признаци на недостатъчност на витамини – полиавитаминоз.

При деца

Причините за развитие на портална хипертония при деца е вродена патология на порталната вена, понякога развитието на заболявания, свързани с инфекциозни процеси, например сепсис на кръвта.

Симптоми

Както и при възрастни, при леки заболяването, порталът хипертония при деца не се проявява. Идентифицират болестта случайно, при провеждане на диагностика по повод на друго заболяване.

При средна степен на тежестта на бъбречното порталът хипертония, заболяване се откриват в ранното детство, защото има рязко увеличение на далака.

Тежко рамките на болестта се проявява при следните симптоми:

  • нарастването на корема;
  • нарушение на стола;
  • вътрешен кръвоизлив на хранопровода, проявляющегося слабост, гадене, повръщане с кръв;
  • признаци на омфалита – възпаление на пъпа на рани;
  • увеличение на далака.
READ  Манган при хемороиди: вани за лечение, мнения

Класификация

Клинична класификация порталът хипертония:

  • I етап – малки диспепсические нарушения;
  • II етап – ярки клинични симптоми: уголемяване на черния дроб, далака, болка в горния десен квадрант, подуване на корема, диспепсия.
  • III етап – изразени прояви: до симптоми на II етап се включват асцит, язва на стомаха, липса на витамини, промени в кръвта.
  • Етап IV – усложнения.

Усложнения

Наличието на усложнения от ПГ е признак на тежко протичане на заболяването.

Кървене

Кървене от варикозно-разширени вени на хранопровода е най-честото усложнение. При пациенти, които са имали в първия епизод на кървене, при липса на лечение на портална хипертония, това усложнение се повтаря и усложнява. Проявява слабост, бледностью, гадене, повръщане с кръв.

Чернодробна енцефалопатия

Това е съвкупност от нарушения на психиката, на двигателната функция при тежка чернодробна недостатъчност. В началния етап на развитие на чернодробна недостатъчност, енцефалопатия е обратим характер.

При липса на адекватно лечение, хроничен токсическом излагане на продукти на обмяната на веществата, които не обезвреживаются болен черния дроб, се развива необратима енцефалопатия.

Стадий на чернодробна енцефалопатия:

  • Първият етап – тревожност, темперамент, нарушаването на циркадните ритми.
  • Вторият етап – постоянна сънливост, нарушение на паметта, нарушение на поведението.
  • Третият етап – обърканост, параноични състояния.
  • Четвърти етап – кома.

Гепаторенальный синдром

Гепатореальный синдром — това е поредица от симптоми, които се появяват остра бъбречна недостатъчност и се развиват в резултат на тежка остра и хронична патология на черния дроб.

Видове

  1. I тип възниква при пациенти с остра чернодробна недостатъчност, развива се бързо и се характеризира с неблагоприятна прогноза.
  2. II тип се развива при по-малко изразени нарушения на черния дроб се характеризира с по-бавно развитие на бъбречна недостатъчност.

Симптоми

На фона На ясно изразени симптоми на портална хипертония, е налице намаляване на дневния прием на урината, се появяват периферни отоци и характерни промени в общия анализ на кръвта.

Диагностика

Запис заболяване при проверка и проучване на пациента от лекар. Нататък се провежда лаборатория за диагностика с разкриване промени показатели на кръвта и урината.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия – това е основен метод за откриване на разширени вени на хранопровода и стомаха.

Извършва изследване на коремната кухина с помощта на ултразвук, за определянето на признаци на ПГ.

Лечение на

Лечението на синдрома на портална хипертония е насочена към премахване на причините, неговото споделяно и профилактика.

Хранене

Характеристика на диета за пациенти с бъбречна хипертония е ограничен прием на натрий, благоприятстващи задържане на течности в организма.

READ  Плазмаферез кръв: как се прави, показания и противопоказания, видове лекарствени продукти

Към общите препоръки са:

  • достатъчно протеин;
  • при развитието на запек, се препоръчва да се увеличи делът на растителни мазнини;
  • количество въглехидрати при пациенти с наднормено тегло трябва да бъде намалена;
  • използва се предимно варени, на пюре храната;
  • честото хранене на малки порции;
  • увеличаване на броя на продукти, съдържащи фибри.

При развитие на чернодробна енцефалопатия, се препоръчва намаляване на количеството на протеини, тъй като това е основният източник на амоняк. Той не се превръща в урея се дължи на патология на черния дроб и toxically действа на мозъка.

Ако порталът хипертония при дете или възрастен се разви, поради заболяване на Уилсън-Коновалова, а след това от диетата се изключват продукти, съдържащи мед.

Лекарства

  • Прилагането на лекарства, които водят до намаляване на малките съдове в органи като Питуитрин. Това е продукт, съдържащ окситоцин и вазопресин. Терлипрессин е синтетичен аналог на вазопресин.
  • Нитрати допринесе за разширяване на периферните вени и депонированию кръвта предимно във вените на краката, поради това намалява периферното хориоидеята съпротивление и намалява налягането в ПВ.
  • Β-административните, които намаляват честотата на съкращенията на сърцето и намаляване на налягането в ПВ 40%.
  • Соматостатин и го синтетичен аналог, Октреотид. Лекарства намаляват притока на кръв в порталната вена.
  • Определяне диуретици (диуретици). Комбинация от Фуросемида с Верошпироном.
  • Лактулоза помага за премахване на токсините от червата, притежава слабителни дейсткц32вием.
  • Антибиотикотерапия, ако е необходимо.

Хирургическа намеса

Показания за провеждане на операцията ще определи лекарят.

Разновидности на хирургическа интервенция:

  • портосистемное байпас;
  • трансюгулярное интрапеченочное портосистемное шунтирование4
  • дистальный спленоренальный shunt;
  • ендоскопско втвърдяване на разширените вени;
  • трансплантацията на черния дроб.

Лечение на усложнения

Качеството на лечение на усложнения зависят от състоянието на пациента и функционалната способност на черния дроб:

  • За профилактика на кървене се назначава Пропранолол, а при возникшем кръвотечения се извършва хирургично лечение или балонную тампонаду.
  • Един от методите за лечение на гиперспленизма е отстраняване на далака.
  • За лечение на асцита се предписват диуретици.
  • Превенция на прогресията на енцефалопатия служи за прием Лактулозы и определяне на антибиотици, за да се спре разпространението патологичната флора в червата.

Начална профилактика се състои в контрол над основното заболяване, което е довело до развитие на портална хипертония. Вторичната профилактика е насочена към предотвратяване на развитие на усложнения.

Като продължавате да използвате сайта, приемате използването на "cookie". повече информация

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close

MAXCACHE: 0.41MB/0.00135 sec