Прекомерно съсирване на кръвта: причини, диагностика и лечение

Кръвта е течна тъкан на нашето тяло, която отговаря на маса са изключително разнообразни функции, една от които е хемостаза или спиране на кървене. Адекватно изпълнението на тази задача се постига тънък баланс между двете сложни, многокомпонентными, многостранен по своята същност механизми – кръвосъсирването и противосвертывающей системи на организма.

Лице за поддържане на баланса на съсирване на кръвта в норма оказва пряко влияние върху редица процеси:

Запазване на кръв в течно състояние;
Спиране на кръвоизливи;
Зарастването на рани;
Рамките на нормалното възпалителен процес;
Пропускливост на съдовата стена;
Поддръжка на гемодинамики (с нормална скорост на ток на кръвта в съдовете, на нивото на кръвното налягане);
Работа на системата на имунитета и общата устойчивост на организма.

Нарушаване на работата на система за хемостаза може да протече в две направления:

Прекомерно съсирване на кръвта или гиперкоагуляция – такова състояние на организма, при което се наблюдава патологично повишена активност на системата на кръвосъсирването.
Намалява съсирваемостта на кръвта или гипокоагуляция – такова състояние на организма, при което се наблюдава патологично повишена активност противосвертывающей на кръвоносната система.

По-нататък ще разгледаме подробно висока съсирваемостта на кръвта или гиперкоагуляционный синдром.

Причини за повишено съсирване на кръвта

Гиперкоагуляционный синдром може да бъде първичен, т.е. представлява самостоятелен болестния процес, в резултат на наследствени фактори предопределившими дефект на системата за съсирване на кръвта. Такова състояние се нарича тромбофилии, техните причини могат да бъдат:

Свръхактивност и/или повишено образуването на факторите на кръвосъсирването:
1. фактор Виллебранда;
2. проконвертина;
3. фактор Хагемана;
4. плазмен предшественик тромбопластина;
5. антигемофильного глобулин;
Намалена активност и/или недостатъчно образование фактори на кръвосъсирването:
1. антитромбина III;
2. антикоагуланти С и S;
3. плазминоген и активатори;
4. кофактора гепарина II.

Средно гиперкоагуляционный синдром е следствие и проява на някаква болест, или специфично състояние. До патологични състояния, които се проявяват повишено съсирване на кръвта, са:

Тумори на кръвоносната система доброкачествени или злокачествени, засягащи както и самата течна кръв и костен мозък, вырабатывающий компоненти на кръвта. Често за гематологических тумори е съпроводено с повишена или намалена съсирване на кръвта, към тези заболявания се отнасят эритремия, миеломная болест, различни левкемии и други.
Автоимунни заболявания – характеризират се с образуването на антитела (протеини, системата на имунитета) към компонентите на своите клетки. Антителата са агресивни протеини, които се установява на компоненти на клетките на собствения си организъм, предизвикват тяхното увреждане, което води до повишен жизнеспособност. Към тези заболявания се отнасят системен лупус еритематозус, антифосфолипидный синдром и други.
Наследствени заболявания – генетично предварително определени заболявания, които не оказват пряко влияние на фактори на кръвосъсирването, както действат косвено, не като при това тромбофилиями (сърповидно-клетъчна анемия, наследствена гиперлипопротеидэмия и др.).
Атеросклероза – богат, по-често атеросклероза, особено в по-късните етапи, уврежда стените на кръвоносните съдове, което води до образуването на пристеночных на кръвни съсиреци артерии в места за локализация плаки с последваща възможност за развитие на сърдечни атаки на различни органи.
Повишени нива на хормоните на надбъбречните жлези – дълга висока активност на кората на надбъбречните жлези при патологическом стрес или тумор води до повишаване на образованието фибриногена, един от най-важните компоненти на системата за съсирване на кръвта.

Чернодробна и / или бъбречна недостатъчност – водят до намаляване на образование в черния дроб антитромбина III, който повишава съсирваемостта на кръвта.
Гемоконцентрация – какво е състоянието на кръвта, когато е нарушено нормалното съотношение на клетъчните елементи на кръвта и нейната течна част в посока на увеличаване на клетъчната компонент, което води до сгущению кръв. Това състояние може да се развие вследствие на редица патологични състояния: повръщане, диария, загуба на течности в горещ климат, без достатъчно пиене, мочеизнурение (захар и не захарен диабет), обширни изгаряния.
Септические състояние е нормално, кръвта на човек стерилна, в случай на присъствие в кръвта микроорганизми (бактерии, гъбички, вируси) се развива състояние, наречено «сепсис», една от проявите на който може да бъде повишена на съсирването на кръвта.
Принудително положение на тялото – лежачее или малоподвижное позиция на тялото по причина на болест, нараняване или операция, води до значително забавяне на тока на кръвта, особено в дълбоките вени на крайниците, което предразполага към жизнеспособност на данни съдове.
Характеристики на конституцията и начин на живот – вредните навици (тютюнопушене, употреба на алкохол, на някои наркотици), затлъстяването и заседналия начин на живот водят до сгущению на кръвта, увреждане на стените на кръвоносните съдове и подобряване на кръвосъсирването.
Странични ефекти на лекарства – например, хормонални контрацептиви, съдържащи в себе си хормони естрогени, сами по себе си увеличават съсирваемостта на кръвта.
Чуждо тяло в сосудистом начин – изкуствена клапа на сърцето, протеза на съда, продължителното катетър в skylight стая съд.
Травма – обширни от увреждане на меките тъкани, са придружени от попадение в кръвта на вещества, които увеличават съсирването на кръвта.
Продължителното взаимодействие на кръв с чужди обект – при провеждане на операции с използването на устройства, заменящи работата на сърцето и белите дробове, при хемодиализа (филтриране на кръвта «изкуствена» бъбрека) и други медицински вмешательствах свързани с богат контакт на кръв с инородным предмет.
Идиопатическая гиперкоагуляция – такова състояние, когато целия комплекс от необходимите диагностични манипулации се проведе, а автентично да се установи причината за високата съсирване на кръвта, не успя.

Симптоми и прояви на повишено съсирване на кръвта

През този болестно състояние до развитие на съдови катастрофа няма специфични клинични прояви, често протича скрито и се свежда до общи симптоми: повишена утомляемости, чувство за постоянна умора, слабост, апатия, сънливост, разсеяност, чести седалище главоболие, усеща се изтръпване, мравучкане на пръстите си, върха на носа, в областта на ушни мивки и другото, неприятен и клинично малозначимым прояви.

Един от признаците, които позволяват на предположи гиперкоагуляционный синдром до развитие на тежки клинични прояви, е свеждане до минимум на кръвта «на иглата», когато на оградата на кръвта от вените да е трудно, тъй като веднага след пункция сайт (пункция) се случва колапс на кръвта във вътрешността на игла и се спира на нейното записване в спринцовка, който се принуждава да произвежда повтарящи пункция сайт. И кръвта, поставен в епруветка веднага след ограда, бързо вдига с образуването на свободните свертка. При намиране в болницата може да се обърне към себе си вниманието на бърз изход от «работното състояние» на инсталираните венозных катетри като централна (подключичная, яремная виена), така и на периферното (вена на предмишницата, рамото) по причина на тяхното запушване на тромботическими масите, независимо от съответните грижи за тях.

Липсата на навременна диагноза и лечение на повишено съсирване на кръвта може да стане причина за тежки съдови бедствия под формата на закупорок артериалните и венозных съдове с най-неблагоприятни последици:

Инфаркт на миокарда;
Исхемичен инфаркт на мозъка (мозъчен инсулт);
Инфаркт на червата;
Инфаркт на белия дроб;
Инфаркт на бъбрека;
Гангрена на крайниците;
Тромбозы вени на крайниците;
Тромбоэмболия белодробната артерия.

При наличието на съмнение за повишаване на съсирваемостта на кръвта е необходимо в най-кратки срокове да потърсят медицинска помощ, изпълнява всички диагностични дестинация и се придържа стриктно към предписва лечение. Персонално отношение към тази патология помага да се удължи живота и да се избегнат тежки, понякога крайни последствия.

Диагностика

Има показания за извършване на диагностични изследвания (включително и генетични) с цел посока откриване висока съсирване на кръвта:

Случаи наличието на тромбоэмболий от близки роднини;
Наличие на тромбози (венозных или артериална) на възраст до 50 години;
Повтарящи се тромбозы всеки локализация;
Продължителната употреба на хормонални препарати съдържащи естрогени, хормони на надбъбречната жлеза;
Продължителната употреба на лекарства, влияещи на хемостаза, за оценка на тяхната ефективност;
Нормално преминаващ по време на бременност;
Осложненный акушерски анамнеза (невынашивание бременност, плацентарная недостатъчност, преждевременно раждане и други);
Масивна хирургически интервенции, както предстоящи, така и произведени;
Продължително обездвижване (за принудително кацане на вода, намиране на позиция, по-често в легнало положение);
Злокачествени новообразувания.

За определяне на състоянието на системата на хомеостазата се извършва цялостен анализ на кръвта взета от лакътната вена, която се нарича коагулограмма или гемостазиограмма и включва в себе си определяне на редица параметри:

Време на съсирване на кръвта (по Ли-Уайту, както и от Масите, и Магро);
Време на кървене (по Дюку, Бръшлян, Шитковской)
Протромбиновото време по Квику (PX);
Международната нормализованное отношение (INR);
Активированное време рекальцификации (СЖП);
Разтворими фибрин-мономерные комплекси (РФМК);
Закриването на притока;
Протромбиновый пощенски код (PETIT);
Тромбиновое време (ТВ);
Активированное частичното тромбопластиново време (АЧТВ);
Тромбиновое време;
Антитромбин III (АТ III);
D-димер.

Също така от съществено значение за диагностициране на състоянието на хомеостазата имат показатели за общ анализ на кръвта, хематокрит и киселинно-алкалния връзки на кръвта.

Провеждането на тези изследвания на кръвта ще даде обща представа за състоянието на системата на хомеостазата, при това на оригиналния причините причинило патология на системата за съсирване на кръвта, могат да не са определени като имащи разстройство и да се наложи по-широко проучване, обема и методите на който се определя от лекар.

Прекомерно съсирване на кръвта при бременност

Да бъдеш в състояние на бременност женското тяло претърпява редица радикални физиологични (не са патология) промени, които са отразени в системата за съсирване на кръвта под формата на потисничество противосвертывающей на кръвоносната система и активиране на кръвосъсирването. Данни за промяна започват да се празнува от втория триместър на бременността (4-ти 5-ти месец) и играе важна защитна роля, както за организма на майката, така и за бебето. Промени в системата за хемостаза при бременност са предизвикани от това, че кръвоснабдяването на мястото на закрепване на плацентата на матката е много интензивно и система за хемостаза подстраивается по този начин, за да не предизвика съсирва в матката при вынашивании на бременност, както и да осигури бързо спиране на кървенето по време на родова дейност и непосредствено след нея.

Зоркото контрол, система за хемостаза при бременност жизнено необходимо, и се постигат редовни изследвания на съсирването на кръвта. Внимателно се отнася до назначаването на лекар, и редовно да се явяват на тестове за диагностика на състоянието на системата на кръвосъсирването трябва да от една страна навреме, за да останат патологично повишаване на съсирваемостта на кръвта и предотвратяване на възможна плацентарную недостатъчност, а от друга страна да се оцени възможността за спиране на кървенето собствените сили на организма за това, че раждането са минали без заплаха за живота на майката.

Особено внимателно към състоянието на системата за хемостаза трябва да се вземат бъдещи майки, които имат рискови фактори:

Бременността над 40-годишна възраст-ка години;
Бременност преди навършване на 18-годишна възраст;
Захарен диабет;
Заболявания на бъбреците, черния дроб, сърдечно-съдовата система;
Наличието на генетични заболявания при бременни, на баща си и на близките си роднини;
Тежки санитарно-битови условия, майката;
Чести причини за напрежение.

Въпреки факта, че вынашивание детето си не е заболяване, а се отнася до физиологичните състояния на бременната жена и нейното близко обкръжение, трябва внимателно да се отнася до назначаването на лекар, да изпълнява всички препоръки, внимателно да следят здравето на бъдещата майка и в никакъв случай не се отдаде на самолечение.

Лечение на повишено съсирване на кръвта

Терапия гиперкоагуляционного синдром е съобразена с причината за него обусловившего:

В случай на верифицированного (потвърдена) генетичен дефект се извършва заместителна терапия – въвеждане на изчезналото компонент отвън, или от отстраняването на излишната или дефектен компонент на системата на кръвосъсирването метод на хардуер пречистване на кръвта.
В случай эритремии излишни червените кръвни клетки се отстраняват эритроцитоферезом.
При повишена склонност на тромбоцитите и агрегиране се използва антиагреганты (аспирин, тиклид, дипиридамол).
При повишена склонност на тромбоцитите към коагулация използва с ниско молекулно тегло гепарины (фраксипарин, клексан, фрагмин).
При повишено съсирване на кръвта, причинено от инфекциозен процес, предписват этиотропное, насочени към причинителя на лечение (антибиотици, противогъбични и други лекарства), както и въвеждането на нефракционированного гепарина.
При патология свързана с образуването на имунни комплекси на фона на различни видове лекарствени продукти, се прилагат с ниско молекулно тегло гепарины.
При аутоимунных заболявания на съвместно се прилагат плазмоферез, антикоагуланти (хепарин), антиагреганты (тиклид или плавикс) стероидни противоваспалительные лекарства (дексометазон) и цитостатики (винкристин, циклофосфан).
При поражение на кръвоносните съдове от атеросклероза на фона на стандартното лечение на коронарна болест на сърцето се прилагат антиагреганты (аспирин, тиклид, плавикс), често данните лекарства, предписани в комбинации (аспирин + плавикс) в коректни дози под контрола на състоянието на хомеостазата.
Продължителният контакт с извънземни обекти предписват профилактично антикоагуланти (синкумарин, варфарин) и антиагреганты (ацетилсалициловую киселина, плавикс).
В случай на честото прилагане на хардуерни методи за прочистване на кръвта (диализа, филтриране, различни видове ферезов) предимно се прилага хепарин.
В случай, сгъстяване на кръвта, свързани с обширни наранявания за стабилизиране система за хемостаза се използва от преливане на свежезамороженной донори на плазма и сол разтвори, тъй като това състояние има риск от развитие на ДВГ-синдром.

Също така, особено в леките случаи на гиперкоагуляционного синдром, не си струва да пренебрегне народната медицина. Hirudotherapy (лечение с пиявици), апитерапия (лечение на ухапване от пчели), фитотерапия (лечение на растения) може да има достатъчно изразен и дълготраен ефект, при него, трябва да запомните, е, че споменатите по-горе видове народната медицина имат клинично доказанную ефективност, както и редица противопоказания, следователно, да се контролира състоянието на тялото и на системата на кръвосъсирването трябва също така внимателно, както и при лечение на официнальными (промишлени) лекарства.

Често се случва така, че прекомерно съсирване на кръвта има, а причината за нея не е инсталиран, или нямат време и възможност да я инсталирате. В подобни ситуации, е оправдано, с цел намаляване на риска от развитие на съдови катастрофа и жизнения показания лечение на симптоми на заболяването – най-повишено съсирване на кръвта, а не причини да го доведе до.

Видео: програма за гемостазе, съсирването на кръвта

READ Какво да правя при бигеминии на сърцето?