Премерване на Valsalva: кардиология, при варикоцеле, варикозе, отите

Премерване на Valsalva – диагностична техника, използвани от лекари от различни специалности за откриване на болести на сърдечно-съдовата система, УНГ – органите, и други заболявания. Е натуживании — се опитва да форсированно издишайте при затворено носе и рте.

Тест е наречена в чест на своя откривател — анатома от Италия А. М. Valsalva, жившего през 18 век. Първоначално тестът е предназначен за премахване на гнойного съдържанието на барабана кухина при възпаление на средното ухо. В момента на прием на Valsalva също използват водолазите и пътниците на самолетите при излитане и кацане подход.

Термините «репетиция» и «приемане» на Valsalva се третират по различен начин. Тест — диагностичен тест, която се проведе от лекар по време на комплексно изследване на пациента. Прием на Valsalva нарича действие на пациента, които позволяват да премахне дискомфорта, който възниква при рязко спадане на налягането. Проба и приемане на Valsalva прекарват еднакво.

Показания и противопоказания

Премерване на Valsalva — тест, която е необходима в следните случаи:

• Диагностика тахикардия,
• Определяне на риска фаталност при пациенти с инфарктом на миокарда,
• Оценка на функционирането на клапите на вените на краката и диагностика на разширени вени,
• Диагнозата варикоцеле и тежестта на барорефлекса на сексуалната сфера,
• Дисфункция на вегетативната нервна система,
• Определяне на проходимостта на слухови тръби при възпаление на средното ухо.

Прием на Valsalva при гмуркане с акваланг на дълбочина помага да се справят с неприятни усещания, които възникват при повишаване на налягането в средното ухо. Тази техника също така намалява внутриушное налягането при излитане и кацане на самолета.

Извън здравно заведение проба Valsalva не се препоръчва да се практикува на хората, страдащи от хипертония, тахикардией, кардиалгией, загуба на съзнание, пристъпи на задушаване. Категорично е забранено да извършват разследване, ако пациентът е в миналото са следните заболявания: инфаркт, мозъчен инсулт, сърдечна недостатъчност на 2 етапа и по-горе, ТЭЛА, апендицит, перитонит, ретинопатия, фебрилно състояние, септические процеси, тромбоза на големи съдове, запушване на кръвоносните съдове на краката, атеросклероза на мозъчните артерии, нарушаване на мозъчното кръвообращение.

Проба Valsalva се извършва с цел диагноза на конкретно заболяване под наблюдението на специалист. С помощта на тази методика, заедно с посочените по-горе може да се открие загрудинный гуша, което представлява изпъкнали или подуване в областта на шията.

Същност на метода

Премерване на Valsalva — определена дихателна техника, използвана в медицината за определяне на функциите на сърцето и кръвоносните съдове, на вегетативната нервна система, слуховия анализатор.

Пациентът прави дълбоко дъх, а след това плавно и дълбоко издишване през накрайника с по-тесен отвор. След релакс той възстановява дишането. По време на процедурата непрекъснато се записва пулса и нивото на кръвното налягане. Анализ на кардиограммы се потвърждава от данните УЛТРАЗВУК на съдове. Пациентът се изправя, вдишва и издишва, със затворена уста. Вместо обичайните за излизане възниква напрежение на мускулите на гърдите и на корема.

1. Първата фаза на издишване. Тя трае 3 секунди, и се придружава от повишаване на налягането в гръдната и коремна кухини.
2. Втората фаза — напрежение: хипотония, тахикардия, повишаване на периферното съдово съпротивление. Кровенаполнение на сърцето става максимална прозрачност на белите дробове се повишава. Трае тази фаза 6-7 секунди.
3. Трета фаза — прекратяването на издишване и началото на период на спокойствие. АДА рязко, намаляване на сърцето урежаются и углубляются. Прозрачност на белодробната тъкан и размери на сърцето стават нормални.
4. Четвърта фаза — в края на период на спокойствие: възход АД-горе първичния, брадикардия, периферна вазодилатация, възстановяване на венозна връщане и сърдечния дебит.

Според кардиограммы определят дължина интервали R-R. Съотношение между най-дългия и кратък интервали от време се нарича коефициент, който се счита за диагностически смислено. При здрави хора е по-1,7. Ако той се намира в рамките на 1.3 – 1.7, състоянието е границата. Стойност 1.3 по-долу показва високо ниво на фаталност от сърдечна недостатъчност.

Премерване на Valsalva, когато се използва в кардиологията и позволява да се определи цвета на миокарда и промяна на размерите на сърцето при колебанията на внутригрудного налягане.

Пример за провеждане на промяна маневриране на Valsalva в кардиологията

Премерване на Valsalva при патология вени

Често пробват Valsalva се извършва на пациенти с разширени вени. Тази венозных клапани на краката води при натуживании към регургитация (обратния протичането на ток) кръв. Премерване на Valsalva позволява идентифициране на заболяване на кръвоносните съдове, да се определи функционалното състояние на клапанного апарат и надеждност в венозна система. На вдишайте рязко отслабва венозен притока на кръв, при напрежение той напълно изчезва и се засилва в следващите издишване.

При провеждането на тази проба диаметър на кръвоносните съдове се увеличава с около 50%. Ако има недостатъчност на клапите на вените, налягане в съдовете на долните крайници се увеличава, се случва ретроградное рамките на кръвта. Бавна скорост на обратната притока на кръв не позволява да се закрие венозному газта. Постигане на оптимална скорост на притока на кръв помага за процеса на Valsalva.

Положителна проба Valsalva показва дисфункция клапите на вените и повишен риск от застой на кръвта. Тези фактори водят до развитието на различни заболявания. Отрицателна проба показва липсата на проблеми във функционирането на вените и венул.

Премерване на Valsalva — диагностичен метод, не винаги е с участието на информативностью и обективност. Коремните мускули не достигат достатъчно напрежение при лица:

• С отпуснати мускули на корема,
• Като наднормено тегло,
• Физически немощни,
• От женски пол.

Така пациентите прекарват модифицирана тест. Определят сензор на мястото, където се намира венозен клапан. Болен натуживается, а лекарят кликне върху предната стена на корема около пъпа. Това позволява да се определи разпространението на венозна рефлукс.

Още един вариант за модернизация на проби: след натуживания пациентът лежи по гръб, а помощник вдига краката си нагоре под ъгъл от 45 на 15 секунди. Ефективността на този метод е доказана емпирично.

Видео: УЛТРАЗВУК с допплерографией на вените на долните крайници, премерване на Valsalva и отлив чрез остиальный клапан

Премерване на Valsalva при варикоцеле

Специалисти-уролози, при всяка профосмотре мъжете прекарват проба Valsalva, че позволява идентифициране на варикоцеле в начален етап и избягване на вреда, на външните тази патология на тялото. В процеса на диагностициране на варикоцеле пациентът прави дълбоко въздух и задържа дъх. В това време лекарят пальпаторно обследует скротума и тестисите на пациента.

Премерване на Valsalva, направени по време на УЛТРАЗВУК, позволява да се установи промяна на притока на кръв в засегнатите вени. На Пациента се иска дълбоко вдишайте, за да увеличат максимално корема и щам мускулите на долната част на корема. Семенната канатики са увеличени, в тях се определят от еластични възли. Тези признаци говорят за развитие на варикоцеле.

С помощта на проби Valsalva и едновременно палпация на скротума може безпогрешно да се диагностицира варикоцеле, с по-малки размери.

Видео:УЛТРАЗВУК с допплерографией, прием на Valsalva при варикоцеле

Премерване на Valsalva при УНГ-патология

Натуживание на максимално вдишване, при задържане на дишането в продължение на 30-40 секунди води до повишаване на налягането в барабана кухина и откриването на слухови тръби. Въздушен поток навлизат в средното ухо.

При извършване на диагностична проба Valsalva, пациентът възниква шумът, дискомфорт, неприятно усещане в органа на слуха. Отоскопическим признак на този процес е характерен шум, който може да открие само лекар.

Гнойный отит на средното ухо често завършва перфорации на тъпанчето на ухото и освобождаването на гнойта навън. Ако има оток на лигавицата на слуховата тръба, но си кръст, се запазва, при натуживании пациентът се чувства скърцат, бълбукане и шумове в засегнатата ухо.

Прием на Valsalva (маневра), от своя страна, помага дори на налягането в кухините на черепа с налягането на околната среда и да се отървете от неприятните усещания. Също маневра Valsalva се използва за премахване на възпалителен ексудат на средното ухо.