Пряко преливане на кръв: показания, противопоказания, изисквания към донору

Пряко преливане на кръв

Идеята за лечение на човека чрез преливане на кръв не е нова. Пряко преливане на кръв показано на дреевнеегипетских папирусах. Изкуството на лечение гемотрансфузией е бил загубен на много векове. И изведнъж, в Русия, през 1830 г. е проведено първото успешно кръвопреливане са дарили кръв. През 1926 г. в Москва, които вече са функционирали институт за преливане на кръв. От нейния директор, на непълно работно време, писател-възхити, А. Богданов, през 1928 г. починал след дванадесетата по сметката на преливане на кръв. Такава е цената на научните открития. Още през тридесетте години на ХХ век са се научили да използват и компоненти на кръвта.

Видове преливане на кръв

Разграничаване на преки видове преливане на кръв, а също и косвени, обменни, препратки. Най-разпространеният вид преливане на кръв е внутривенная косвени трансфузия на отделните компоненти: червени кръвни клетки, тромбоцитите, левкоцитите, замразени кръвната плазма. Разработени начини за въвеждане на масата на червените кръвни клетки, чрез аортата, артериите и костите. Обменно кръвопреливане е да се премахнат собствената кръв на пациента, като същевременно въвеждането на същото количество са дарили кръв. По този начин, най-често се използва при тежка интоксикация новородени.

Терминът «цитратная кръв» означава, че за да се избегнат съсирване, я третира с разтвор на лимоннокислого(цитрат) натрий.Именно това вещество и предизвиква в пациента проблеми при преливане на кръв. За да се избегне цитратного отравяне, във всеки литър кръв се добавят 10 мл 10% разтвор на калциев глюконат, или го хлорид. Най-безопасно се счита за преливане на кръв на самия пациент.

Няколко трика заготавливается до 800 мл кръв, която се сервира в организма, ако е необходимо по време на операцията. Тази техника се нарича аутогемотрансфузией. Сигурността се крие в това, че тази кръв е лишен от вирусни инфекции, които могат да присъстват в кръвта на донора.

Показания

Пряко преливане на кръв на човека се практикува в случаите, когато възможността за лечение на други начини са изчерпани. Няма ясни и общоприети показания за назначаване на задължителен директно кръвопреливане.

Клиничните усложнения, при които пряко кровопереливание е показано, известни:

• липсата на фибриногена в кръвта;
• при високи загуби на кръв при страдащи от хемофилия;
• при липса на противогемофильных на лекарства, недостиг на тромбоцити в кръвта;
• фибролизе;
• тромбоцитопении;
• други нарушения на кръвосъсирването.

Директно кръвопреливане не успяват да преминат, ако мерки за спиране на кървене не дават положителен резултат.

Пряко преливане на кръв може да бъде показано при провал в прилагането на консервирана кръв при травматични шок с тежък кръвоизлив.

До пряк переливанию трябва да се прибегне в случай на неуспешна и организацията на работа на хирургически отделения: недостиг или липса на едни или други компоненти. Лекарят може да предпише пряка гемотрансфузию в случай на лъчева болест, стафилокок пневмония на малолетни и непълнолетни, сепсисе кръв, при тежки нарушения на кръвообразуване

Противопоказания

Пряко преливане на кръв има такива противопоказания тъй като, ако няма оборудване и квалифицирани специалисти за предоставяне на тази процедура. Ако на донора и на получателя на кръв диагностицирани инфекциозни заболявания. Това правило не се прилага на деца, страдащи от гнойными или септическими болести, ако кръвта се прелива в по-малки количества, не повече от 50 мл с помощта на спринцовка.

Кровепереливание не се извършва при обостренном инфаркт на миокарда , туберкулоза в активна форма, сърдечна и съдова недостатъчност, остра форма.

Изисквания към донору

Възраст на донора не по-малко от 18 години, тегло 50 и повече кг, добро здраве. Донору кровушки трябва да мине предварителен преглед, да има отрицателен диагноза за СПИН, сифилис, хепатит и други болести.

Не се препоръчва да дарят кръв на гладно. Донор е длъжен да се насладят на закуска, при това храната трябва да бъде лека и постна, например, сладък чай, бял хляб. След вземане на кръв, на донора трябва да удовлетворяващо се хранят за сметка на здравното заведение. След вземане на кръв донору показан почивка.

В здравните заведения по переливанию кръвта се практикува създаване на резерва персонал, който е готов да предоставят услугите си при спешни ситуации.

Условия кръвни

Пряко преливане на кръв извършват невъзможно, ако липсват анализи за това кой раздава кръв и този, който го получава. Лекар, прикрепен за болни, независимо за записи в медицинската книга, е отговорен за провеждане на процедурите за определяне на кръвна група и отдающего кръв, и получаващо си, според метода на АВ0. Важно е да се определи съвместимостта на кръвта на двамата участници гемотрансфузии по резусу и група. Изисква провеждане на биологичната проба. Задължително условие за провеждане на трансфузии е пълно съвпадение на кръвна група и резус-фактора на кръвта на донора и пациента.

Когато нещо общоприето е твърдението за универсалност за всички групи на кръв от групите А, с отрицателен Rh. Това твърдение е опровергана, когато бяха отворени гемоагглютиногены.

Въпреки това, в медицинската литература, все още се съобщава за допустимост на преливане на универсална кръв. При несъвместимост на кръвта на получателя е нарушен метаболизма, засяга бъбреците и черния дроб. Преливане на несъвместима кръв може да предизвика шок, нарушаване на работата на нервната система, на органите на дишането, храносмилането, на кръвообразуване. Един от най-честите усложнения е гемолиз кръв, т.е. унищожаване на червените кръвни телца. В резултат на това у болния се появява още една болест-анемия, за лечение, който може да отнеме месеци. При несъвместимост прелети кръв не са изключени ситуации, изискващи оказване на незабавна лечебна помощ.

Начини за провеждане на

За процедурата на преливане на кръв са необходими помещения, в които се осигурява възможност за провеждане на трансфузии при стерилни условия.

Обикновено се прилагат следните начини:

• с помощта на спринцовка, тръба от каучук, лекар и асистент прекарват поэтапную подаване на кръвта. Използват преходници Т-образна форма, което дава възможност за провеждане на цялата процедура е един шприцом, без замяна. Предварително реципиенту се инжектира разтвор на натриев хлорид, едновременно, медицинска сестра вземат кръв от донор. За кръвта не се издигаше, я се разрежда с 2 мл лимоннокислого натриев 4%;
• чрез пробна трехкратной подаване на шприцами, с паузи от две до пет минути. Ако няма отрицателна реакция от страна на получателя, малко по малко се поднася нов материал. В това е биологична проба за съвместимост. В същото време, се случва адаптация на пациента към кръводаряването. За провеждане на тази процедура широко се използва устройство за преливане на марката ПКП210, оборудвано с удобен за потребителя роликовым помпа ръчно регулиране. Синусоидальная схемата предвижда ход прелети кръв от вените отдающего до подобни съдове домакин.

Предварително се извършва биопробу с ускоряването на преливане в размер до 25 на кубчета и последващо забавяне. По този начин успява да бъдат източени до 75 мл/мин. В случай на образуване на кръвни съсиреци не са изключени усложнения, проявяващи се под формата на емболия на артерии в леких. Най-неприятно усложнение в такива случаи е образуването на кръвни съсиреци, които могат да капакът на артериите на белите дробове. Вътрешната повърхност на тръби, и даващите кръв, покрита с силикон, който предотвратява съсирването на кръвта.