Пульсоксиметрия и сатурация на кислород: норма показателите на изследването

Един от основните показатели за нормално функциониране на организма е насищане на артериалната кръв с кислород. Тази опция се отразява върху, включително и червените кръвни телца, както го определят помага пульсоксиметрия.

Вдыхаемый въздухът влиза в белите дробове, където има върху мощна мрежа от капиляри, усвояването на кислород, така необходим за осигуряване на множество биохимични процеси. Както е известно, кислородът не се впуска в «свободно плуване», в противен случай, клетки не са в състояние да я получат в достатъчно количество. За доставка на този елемент на тъканите на природата са предвидени векторни видове – червените кръвни клетки.

Всяка молекула на хемоглобина, намиращ се в червената кръв на клетката е в състояние да свърже 4 молекули кислород, а средният процент на насищане на еритроцитите с кислород се нарича сатурацией. Този термин е добре запознат анестезиологам, които по отношение на карбонизация оценка на състоянието на пациента по време на анестезията.

Ако нивото на хемоглобина, като се използват всичките си резерви, прокарани всички четири молекули кислород, а след това сатурация ще бъде 100%. Напълно задължително, че този процент е максимален, за нормален живот е достатъчно, за да си на ниво 95-98%. Такъв процент на насищане доста осигурява на дихателната функция на тъканите.

Това се случва, че сатурация пада, и това винаги е признак на патология, така че да се игнорира цифра е невъзможно, особено при заболявания на белия дроб, по време на хирургични интервенции, при отделните видове лечение. Наблюдава насищане на кръвта с кислород има за цел уред, оксиметър, а нататък ние ще се разберем, как работи и какви са показанията за прилагането му.

Принципът на пульсоксиметрии

В зависимост от това колко наситен с хемоглобина с кислород, се променя дължината на светлинна вълна, която той е в състояние да погълне. На този принцип се основава действието на пульсоксиметра, състоящ се от източник на светлина, датчици, детектор и анализирующего на процесора.

Източник на светлина излъчва вълни в червено и инфрачервения спектър, а кръвта поглъща ги в зависимост от броя на свързаните хемоглобина в кислородни молекули. Свързани хемоглобин улавя инфрачервен поток, а неоксигенированный – червен. Не е погълната светлина се регистрира детектор, апаратът разчита сатурацию и дава резултат за монитор. Метод е неинвазивен, безболезнен, както на неговото извършване отнема само 10-20 секунди.

Днес се използват два начина за пульсоксиметрии:

  1. Трансмиссионная.
  2. По.

При предаването пульсоксиметрии светлинен поток прониква през тъканта, така че за получаване на показатели за карбонизация емитер и воспринимающий сензор трябва да има с противоположни посоки, между тях – плат. За удобство на провеждане на изследвания сензори се нанася върху малки участъци от тялото – пръсти, нос, ушна мивка.

По пульсоксиметрия включва регистрация на светлинни вълни, които не се усвояват, оксигенированным хемоглобина и се отразяват от плат. Този метод е подходящ за приложение в най-различни части на тялото, където сензори подредите един срещу друг технически невъзможно или разстоянието между тях ще бъде твърде голямо за регистрация на светлинни потоци – корем, лицето, раменете, предмишницата. Възможност за избор на място изследване дава голямо предимство отразени пульсоксиметрии, въпреки, че точността и описателния двата начина е същото.

Неинвазивни пульсоксиметрия има и някои недостатъци, сред които — промяна на работа в условия на ярка светлина, движещи се обекти, наличието на багрилни вещества (лак за нокти), необходимостта от точно позициониране на сензора. Грешка в показанията могат да бъдат свързани с неправилно наслагване на устройство, шок, гиповолемией на пациента, когато устройството не може да улови пульсовую вълна. Отравяне с въглероден окис, и не може показване на сто процента сатурацию, докато нивото на хемоглобина не е наситен с кислород, а С.

READ  Тромбоза и възпаление на геморроидального възел: лечение и премахване на

Област на приложение и показания за пульсоксиметрии

В човешкото тяло са предвидени «резерви» на храна и вода, но кислородът в него не се съхранява, така че след няколко минути от момента на прекратяване на приходите започват необратими процеси, което води до смърт. Страдат всички органи, а в по-голяма степен – жизнено важни.

Хронични нарушения на кислород допринесе за дълбоки нарушения на трофики, което се отразява на благосъстоянието. Появяват се главоболие, виене на свят, сънливост, намалената памет и мыслительная дейност, се появяват предпоставки за аритмиям, сърдечни инфаркти, хипертония.

Лекарят на приема или при преглед на пациента в дома винаги е «въоръжен» с стетоскоп и тонометром, но е добре да имат при себе си преносим оксиметър, защото определянето на карбонизация е от огромно значение за широк кръг от пациенти с патология на сърцето, белите дробове, кръвоносната система. В развитите страни тези уреди използват не само в клиники: общопрактикуващи лекари, кардиолозите, пульмонологи активно ги прилагат в ежедневната си работа.

За съжаление, в Русия и други страни от постсъветското пространство пульсоксиметрия се провежда единствено в отделения за реанимация, при лечение на пациенти, намиращи се на крачка от смъртта. Това е свързано не само с високи разходи за апарати, но и с липсата на информираност на самите лекари за значението на измерване на карбонизация.

Определяне на кислород кръв служи като основен критерий за състоянието на пациента при провеждане на анестезия, транспортиране на тежко болни пациенти, по време на хирургични операции, така широко прилагани в практиката на анестезиологов и реаниматологов.

Предсрочно новородени, като в резултат на хипоксия висок риск от увреждане на ретината на очите и белите дробове също се нуждаят от пульсоксиметрии и непрекъснат контрол на карбонизация на кръв.

В терапевтичната си практика пульсоксиметрия прилага се при заболяване на дихателните органи с техните недостатъчност, нарушения на съня със спиране на дишането, предполагаемото цианозе различна етиология, с цел мониторинг терапия на хронична патология.

Показания за провеждане на пульсоксиметрии смятат:

  • Дихателната недостатъчност, независимо от нейните причини;
  • Оксигенотерапию;
  • Анестезиологическое помощи при сделки;
  • Следоперативния период, особено в съдовата хирургия, ортопедия;
  • Дълбока хипоксия при патология на вътрешните органи, кръвоносната система, вродени аномалиях на червени кръвни клетки и др;
  • Вероятният синдром нощни апнея (спиране на дишането), хронична нощен гипоксемия.

Нощен пульсоксиметрия

В редица случаи възниква необходимостта от измерване на карбонизация през нощта. Някои състояния, придружени от спиране на дишането, когато пациентът спи, че е много опасно и дори пред смъртта. Такива нощни пристъпи на апнея често при лица с висока степен на затлъстяване, патология на щитовидната жлеза, на белия дроб, хипертония.

Болни, страдащи от нарушения на дишането по време на сън, се оплакват на нощен хъркане, лош сън, сънливост през деня, и усещането за липсата на сън, прекъсване на сърцето, главоболие. Тези симптоми наталкивают мисли за вероятната хипоксия по време на сън, потвърди която може само с помощта на специално проучване.

READ  Потъмнява в очите, причини потъмняване на: норма и болест

Компютърна пульсоксиметрия, извършвани през нощта, отнема много часове, по време на които се контролира от сатурация, пулс, естеството на пулсовата вълна. Уредът определя концентрацията на кислород през нощта до 30 хиляди пъти, като запазва в паметта на всеки показател. Съвсем не е задължително, че пациентът се е намирал по това време в болницата, въпреки че често това изисква състоянието му. При липса на риск за живота от страна на основното заболяване, пульсоксиметрию прекарват у дома.

Алгоритъм пульсоксиметрии по време на сън включва:

  1. Изработване на сензора на пръста си, и който възприема устройство на китката на едната ръка. Уредът се включва автоматично.
  2. В продължение На цялата нощ, оксиметър остава на ръка, и всеки път, като пациентът да се събуди, това се записва в специален дневник.
  3. На сутринта, на събуждане, пациентът облекчава уред, а дневник дава лечащему лекар за анализ на получените данни.

Анализ на резултатите се извършва за период от десет часа вечерта до осем сутринта. В това време пациентът трябва да спи в комфортна обстановка, с температура на въздуха е около 20-23 градуса. Преди лягане се изключва приемането на хапчета за сън на лекарства, кафе и чай. Всяко действие – пробуждане, прием на медикаменти, пристъп на главоболие – се записва в дневник. Ако по време на сън е установено намаляване на карбонизация до 88% и по-долу, след което пациентът се нуждае от продължително оксигенотерапии в нощните часове.

Показания за нощен пульсоксиметрии:

  • Затлъстяването, като се започне от втора степен;
  • Хронични обструктивни заболявания на белите дробове с дихателна недостатъчност;
  • Хипертония и сърдечна недостатъчност, като се започне от втора степен;
  • Микседем.

Ако конкретен диагноза все още не е инсталиран, признаци, говорещи за евентуална хипоксия, и, следователно, са причина за пульсоксиметрии, ще бъдат: нощен хъркане и спиране на дишането по време на сън, недостиг на въздух през нощта, изпотяване, нарушения на съня с чести пробуждениями, главоболие и чувство на умора.

Видео: пульсоксиметрия в диагностиката на спиране на дишането по време на сън (лекция)

Нормата на карбонизация и отклонения

Пульсоксиметрия е насочена към установяване на концентрацията на кислород в гемоглобине и честотата на пулса. Норма на карбонизация е еднаква за възрастни и дете и е 95-98%, в венозна кръв — обикновено в рамките на 75%. Намаляване на този показател говори за развиваща се на хипоксия, повишаване обикновено се наблюдава при провеждане на оксигенотерапии.

При достигане на цифри в 94%, лекарят трябва да вземе спешни мерки за борба с гипоксией, а критична стойност смятат сатурацию 90% и по-долу, когато на пациента е необходима спешна помощ. Повечето пульсоксиметров издават звукови сигнали при проблемни показатели. Те реагират на понижаване на кислородното насищане на по-ниска от 90%, изчезване или забавяне на пулса, тахикардию.

Измерване на карбонизация се отнася до артериална кръв, защото именно тя носи кислород към тъканите, така анализ на венозна корито с тази позиция не е диагностически ценно или полезно. При намаляване на общия обем кръв, спазме на артериите показатели пульсоксиметрии могат да се променят, не винаги, показващи реалните цифри на карбонизация.

Пулс в състояние на покой при възрастен индивид е в диапазона между 60 и 90 удара в минута, при децата сърдечната честота зависи от възрастта, така че стойностите ще бъдат различни за всяка възрастова категория. При новородени деца тя достига 140 удара в минута, постепенно намалява докато растял до подростковому възраст до нормата за възрастни.

READ  Миелопатия: симптоми на шийния, гръдния, лумбалния отдел на гръбначния мозък

В зависимост от предполагаемото място на изпълнение на пульсоксиметрии, апарати могат да бъдат стационарни, с датчици на ръка, за нощно наблюдение, скута. Стационарни пулс оксиметри се прилагат в клиники, имат множество различни сензори и се съхранява огромно количество информация.

Като преносими уреди най-популярни са онези, чиито сензори са определени на пръста си. Те са лесни за използване, не заемат много място, могат да се използват в домашни условия.

Хронична дихателна недостатъчност на фона на патология на белите дробове или сърцето, се появява в диагнозах много пациенти, но особено внимание именно проблема с кислород кръв, не се дава. На пациента се предписват различни лекарства за борба с основното заболяване, а е въпрос на нужда от дългосрочна терапия с кислород остава извън дискусия.

Основният метод за диагностика на хипоксия в случай на тежка дихателна недостатъчност, е определянето на концентрацията на газове в кръвта. В дома си и дори в клиниката тези изследвания обикновено не се провеждат не само поради евентуална липса лабораторни условия, но и поради това, че лекарите не предписват ги «хроникам», които дълго време се наблюдават амбулаторно и запазват стабилно състояние.

От друга страна, определяне наличието на гипоксемии с помощта на нехитрого уреда пульсоксиметра, терапевт или кардиолог, може да изпрати болния на оксигенотерапию. Това не е панацея от дихателна недостатъчност, но е в състояние да удължи живота и да намали риска от нощни сънна смъртта. Тонометр известен на всички, и на самите болни им активно да се ползват, но ако разпространението на тонометра е същата, както и пульсоксиметра, а след това и честотата на откриване на хипертония е много пъти по-ниска.

Навреме асоциирана кислородотерапия подобрява благосъстоянието на пациента и прогноза на заболяването, удължава живота и намалява риска от опасни усложнения, така че пульсоксиметрия – същата необходимата процедура, като измерване на налягане или пулс.

Особено място заема пульсоксиметрия при лица с наднормено тегло. При втория стадий на заболяването, когато човек все още се нарича «пухляком» или просто много упитанным, са възможни сериозни нарушения на дишането. Спирка в съня си допринася за внезапна смърт, а роднините ще недоумевать, защото пациентът може да е млад, добре нахранени, розовощек и напълно здрав. Определяне на карбонизация в съня си при затлъстяване – обичайна практика в чужди клиники, както и навременното определяне на кислород предупреждава смъртта на хора с наднормено тегло.

Развитието на модерни медицински технологии и появата на устройства, достъпни за широк кръг от пациенти, спомагат за ранна диагностика на много опасни заболявания, а прилагането на преносими пульсоксиметров – вече е реалност в развитите страни, която постепенно идва и към нас, така че нека се надяваме, че скоро метод пульсоксиметрии ще е толкова разпространен, тъй като използването на тонометра, глюкометра или градусника.

Видео: репортаж за пульсоксиметрии

Като продължавате да използвате сайта, приемате използването на "cookie". повече информация

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close

MAXCACHE: 0.41MB/0.00134 sec