Рехабилитация след инфаркт: в стационар, в домашни условия, мотели, упражнения

Възстановяване след инфаркт на миокарда

Инфаркт на миокарда, след като случившись, променя живота на човека напълно. Навици, предпочитания, начин на живот трябва да се преразгледа. Въпреки това, давай към тези промени трябва бавно, постепенно восстанавливаясь след тежка патология. Рехабилитация след инфаркт на миокарда в болницата иди в домашни условия е неразделна част от дейности, насочени към адаптиране на организма към променен условия на съществуване.

За което е необходима рехабилитация

Според проучвания, провеждане на адекватна рехабилитация и началото на тяхното начало, намалява вероятността от развитие на повторен инфаркт и е в състояние за предотвратяване на бездънен изход.

Рехабилитация кардиологических болните си поставя за цел провеждане на процедури, насочени към възстановяване на функции до възможно най-високо ниво от този конкретен пациент.

Задача рехабилитация след сърдечен инфаркт:

• възстановяване на физическата активност;
• социално и психологическо тела;
• адаптация в ежедневието и трудовата дейност.

Стъпки за възстановяване

Важен аспект на организацията рехабилитация е неговата непрекъснатост, независимо от местоположението на пациента.

• Стационарен етап. Започва в интензивно отделение, където пациентът идва при откриване на инфаркт.
• Стационарен рехабилитационния етап. Провежда се в рехабилитационни клиники.
• Специализирана клиника етап. Упражнения в клиниката под наблюдението на реабилитолога, след това сами у дома, по-специално за пациента подбрана програма.

До началото на рехабилитационни дейности, лекар-реабилитолог съвместно с лекуващия лекар извършва оценка на състоянието на пациента и определят възможна активност възстановителни дейности на първичния етап.

Стационарен етап

Започва възстановяване след инфаркт веднага след стабилизиране на състоянието на пациента в отделение за интензивно лечение или в отделението за реанимация. Оценка на адекватни възможности на организма на този етап е възможно по реакция на предложената работа.

Преди започване на учебните занятия, се провежда разъяснительная разговор за това, каква е реакцията на организма е нежелана, как да я избегне и ако не са успели, как да се справят с него.

По време на упражненията се провежда контрол на пулса, дишането и поява на болка. Първо това се занимава с лекар, а след това – пациентът сам. Също така лекар контролира цялостното състояние на здравето на пациента, цифри налягане и промени на электрокардиограмме.

Ако записано нежелана негативната динамика по време на занимания, рехабилитация на време спират или намаляват тяхната интензивност до добре переносимой.

Реакция на натоварване могат да се разделят на:

• Физиологични: бързо преминаване на напрежението, независимо от степента на выраженности; липса на симптоми за недостиг на въздух, болка; сърдечната честота не надвишава увеличение от 20 на съществуващата; в ЕКГ, не се отчитат аритмии и нарушения на проводимостта.
• Средно: умора и недостиг на въздух преминават по-малко от 5 минути; болката се появява рядко и за нейното прекратяване не е необходимо нитроглицерин; сърдечната честота на човека повече от 20 от съществуващата, но в рамките на 5 минути ще се нормализира; на ЕКГ се регистрират единични экстрасистолы и увеличаване на QT-интервал до 0,12 мс.
• Патологични: силна и продължителна умора и задух, гръдна болка, която се достига по време на натоварване, отстранява нитроглицерином; увеличение на сърдечната честота над 20 от оригиналната, бавно възстановяване; ЕКГ на сърцето се установяват признаци на исхемия, аритмии и нарушения на проводимостта.

Кръвно налягане в началния етап на рехабилитация след прекаран сърдечен инфаркт на миокарда трябва да се спазват следните норми: систолично налягане се покачва до не повече от 40 нива, а диастолното – не повече от 12 мм hg.календар.

Стационарен етап в отделението за интензивна терапия

В първите дни след стабилизиране на състоянието, се разрешава:

• завъртете торса на рамо;
• изкачване на леглото 2 пъти на ден по 10 минути максимум;
• на 3 ден след инфаркт, максимално до 20 минути да седи в стола, 2 пъти на ден;
• яде заседание.

Първите упражнения, за които са претърпели инфаркт се провеждат под контрола на медперсонала, нататък пациентите с 1-2 клас на тежестта ги изпълнява сам. Пациенти с 3 класа на тежестта постепенно се учат присаживанию в леглото, вставанию и ходене около леглото.

Показания за провеждане на физическо възпитание:

• Намаляване на интензитета или премахване на болки в сърцето.
• Подобряването на показателите на кръвта.
• Стабилно състояние.
• Калена нормализиране на налягането;
• Липсата на сърдечна недостатъчност или с незначителни му прояви без влошаване на качеството.
• Динамиката на электрокардиограмме.

Противопоказания за провеждане на занимания:

• Не купирующаяся болка в сърцето.
• Счупен или ниско налягане.
• Влошаването на сърдечната недостатъчност.

Упражнения, които може да изпълнява

Гимнастика и упражнения при инфаркт се изпълняват в легнало положение по гръб.

• Извиват и разгибать на стъпалото и пръстите на четката до 6 пъти.
• Огъване на ръцете така, за да докосне пръстите на краката до раменните стави до 2 пъти.
• Ръката се вдига, обърнете дланите надолу и достигне до колене до 2 пъти, без огъване на последните. Нататък това упражнение трябва да се прави с вдигане на главата.
• Да се отпуснете, да се направи прекъсване за нормализиране на дишането, на пулса, налягането.
• Сгъване с един крак на друг до 4 пъти, не дърпайте крака от леглото. Допълнително усложняват движението: едновременно на един крак да се огъват, а вторият се спуска.
• Изпълнява едновременно завъртане на ръцете си с дланите нагоре и развъждане на стоп кнаружи, изпълни дъх, след това на крака вътре, дланите надолу, като издишвате. Общо до 4 пъти.
• Краката се огъват в скута си, да се наклони наляво и надясно, и двата крака едновременно до 4 пъти.
• Вдигам ръка и я отведе я до согнутому коляното, до 4 пъти на всяка ръка.
• Взимат ръка и обратното крак едновременно, след това сменяте страна. Главата се върти в посока на участието на ръцете, до 3 пъти.
• Релаксация, спокойно дишане, възстановяване.
• Едновременно завъртане на крака и юмруци, до 8 пъти. Ръцете свивате в лактите.
• Ръка да се докоснат до главата, като дъх, след това, да се докоснат до противоположния край на леглото, като издишвате. Повторение до 3 пъти.
• Повдигнете ръцете нагоре-вдишване, спусна издишване.

Препоръчително е да се извърши разъяснительные разговори за по-пълно разбиране на пациента своята патология, за неговите последици, лечение и элиминации фактори, които провокират влошаване на състоянието.

Стационарен етап в кардиологическом отделение

Нататък рехабилитация след инфаркт се провежда на базата на кардиологического отделения в болница. При превод в клон, режим се разширява: да седне в кресло, да ходи до леглото. При стабилно подобряване на състоянието, е позволено да ходят на камарата, яде на масата, да ходи в общата тоалетна.

Преди провеждане на здравни дейности, е необходимо да се контролира, че пациентът е бил облечен в дрехи, които не стесняет му движения и отговаря на климатичните характеристики на помещението. Продължителност на занятията трябва да бъде определена по време и не я надвишава, дори не успя да свърши всички планирани упражнения за рехабилитация.

След започване на редовните занятия, необходимо за всеки пациент е бил един определен маршрут за разходки. Това е необходимо, за адекватен контрол на тренированностью на организма, която трябва да се подобрява.

При субъективном влошаване на благосъстоянието класове следва незабавно да се прекрати и да предупреди за това лекуващия лекар. Трябва да се обясни на пациента, че болката, возникающую на сърцето при натоварване, не може да търпи!

Като се има предвид състоянието на пациента и пережитые болезнени усещания, много се страхуват да се ангажират. Трябва да се обяснят на пациента, че са необходими натоварване, адекватни както на миокарда, защото работата за благоприятен ефект на налягане, състоянието на съдовата стена, обменните процеси на липидите в кръвта.

Упражнения в кардиологическом отделение

Упражнения след инфаркт постепенно се усложняват и преминаване към следващия етап, в който те се провеждат в седнало положение на стола:

• Ръце докосвате до раменете, до 4 пъти.
• Перекатывать на стъпалото от петата до пръстите на краката си и едновременно да компресирате и разжимать юмруци, до 10 пъти.
• Ръцете се повдигат напред и нагоре при вдишване, след това спусна надолу през ръка, издишване, до 2 пъти.
• Краката се движат напред и назад, не дърпайте стъпалата от пода, до 6 пъти.
• Ръцете се взимат в страна, след това на колене и се наклони тялото си напред, до 3 пъти.
• Едновременно отделянето на дясната ръка и левия крак до 6 пъти на всяка страна.
• Едновременно повдигнете едното рамо и остави друго, до 3 пъти на всяка страна.
• Ръце на пояса, като едновременно се превежда на лактите, раменете напред и наклони тялото, нататък се оправям с обръщане на главата в дясно, до 4 пъти.
• Спокойно дишане, релаксация, нормализиране на параметри.

При добра поносимост на този комплекс от здравни дейности, може да се премине към следващата, по-сложни, етап. Най-често това се случва на 5 ден, когато на пациента е позволено вече да се излезе от камарата и да направи първите туризъм. Разстоянието трябва да се контролира, а се препоръчва да се започне от 50 метра, постепенно се изравнява до 500 метра общо.

Комплексни упражнения в кардиологическом отделение

Следващото ниво лечебни упражнения за ръце и тяло прекарват седи на стола си:

• Щам и отпуснете ръцете и краката, до 2 пъти.
• Ръце докосвате до раменете и коленете последователно, до 3 пъти.
• Краката се движат напред-назад, не дърпайте стъпалата от пода, до 12 пъти.
• Краката се движат напред-назад едновременно с махами ръце, тъй като при ходене, до 15 пъти.
• Ръка докосвате през страната до другия в коляното, до 6 пъти.
• Ръцете сложете на колан и завъртане на торса до 8 пъти.
• Нормализиране на дишането, сърдечна дейност с помощта пеша залата и дихателна гимнастика.
• Нататък замкнутыми пръстите на ръката да се простре напред и прогибать долната част на гърба, до 6 пъти.
• Ръцете свивате в лактите, коленете. Последователно докосвате лакът до симетричен коляното до 6 пъти.
• Ръцете се повдигат нагоре, след това се наклони тялото и да се докоснат пода, до 3 пъти.
• Почивка, спокойно дишане.
• Повишаване на краката и ръцете, като дъх, след това успяват, издишване, до 4 пъти.
• Наклон на торса на страни, увеличаване на ъгъла на наклона, да се докоснат до пол, до 4 пъти.
• Ръка повдигнете напред и нагоре, след това се спусна назад и надолу. При опускании ръка, завъртане на тялото в същата посока. Повторение до 3 пъти.
• Рита правим кръгови движения, без да вдигате краката си от пода, до 8 пъти.
• Почивка, дихателна гимнастика.
• Накланя и върти глава в различни посоки, повторение на серия от до 2 пъти.
• Ръцете се повдигат напред и нагоре и по-ниски в страни и надолу, до 2 пъти.

Стационарен рехабилитационния етап

За извършване на този етап на възстановяване трябва да се спазват следните условия:

• Пациентът отива на разстояние, равно на или 500 м и повече.
• Изкачване на един етаж, два етажа и отвор) не носи дискомфорт.

За да се определи колко добре един човек да понасят натоварване, има специализирани тестове, извършени в присъствието на медперсонала. Към тези тестове може да се дължи на стрес-тест, тест шестиминутной пеша, разговорен тест.

Разговорен тест:

• Могат да пеят по време на кратка разходка говори за бавно темпо на ходене.
• Възможност спокойно да се говори и да отида – знак за оптимален избор на скоростта и ритъма на ходене.
• Невъзможността на разговор или прекъсване на словото свидетелства за това, че скоростта на ходене трябва да се намали.

Тест шестиминутной пеша:

По коридора с разметками всеки метър, трябва да излезе на 6 минути. Ако пациентът спира за почивка, а след това прекарано време е за 6 минути. Ако пациентът е претърпял 150 метра, след това се препоръчва дихателна гимнастика, от 150 до 300 метра – умерени от същия вид натоварване, 300-500 метра – сложни умерено натоварване.

Противопоказания за провеждане на теста са:

• Напредва ангина на сърцето.
• Заболявания на ставите.
• Инфаркт на миокарда в рамките на последния месец.

На този етап е посредник между стационарни и амбулаторным. Необходимостта от нея е продиктувано от необходимостта от по-нататъшно разширяване на двигателния режим, запознанства с велотренажером, бягаща пътека, увеличаване на разстоянието, проходимого без никакъв дискомфорт.

Рехабилитация след инфаркт в болницата може да се извършва в условията на специализирани кардиологических стационаров. Преди посока в санаториум, трябва да заредете тестове за определяне на чувствителността на пациента към физическо натоварване.

Санаториум

За провеждането на занятията е в санаториум, трябва да се отнася с цялата си сериозност.

Противопоказания за санаторному лечение на:

• Недостатъчност на сърдечно-съдовата система ІІБ – III степен.
• Фракция на изтласкване по-малко от 40 %.
• Ангина ФК III-IV.
• Тежки аритмии на сърцето.
• Поражението на бъбреците при повишено налягане.
• Чести гипертонические кризы.
• Аневризма на аортата.
• ОНМК
• Декомпенсация на диабет.

Общи противопоказания:

• Остри инфекциозни процеси.
• Психично заболяване.
• Остра недостатъчност на черния дроб и бъбречна хипертония.
• Съпътстваща патология в процес на декомпенсации.

Физически упражнения

При първичния преглед, след постъпването в санаториум, определят нивото на добре переносимой на натоварването, която е в състояние да достигне фазата на стационарно лечение в кардиологическом отделение. В съответствие с тези данни, се определя режим на натоварване и рехабилитация след инфаркт на санаториум: нежен, щадяще-тренирующий и тренирующий.

Задължително се провежда повторна консултация от специалист по лечебна физкультуре за внимателен подбор на режим и натоварване дейности. Като и в болницата, при натоварване трябва да се измерва налягане, честотата на намаляване на сърцето и цялостното здраве на пациента. Провеждат се индивидуални и групови занимания, се задейства оборудване за кардио тренировки, ходене по стълби, скандинавски ходене.

Лечение с медикаменти

Задължително условие за успешни възстановителните дейности след инфаркт на миокарда, е редовният прием на лекарствени средства, подбрани в кардиологическом болницата.

Психологическа адаптация

Разясняване на необходимостта от постоянен прием на лекарства и следване режим на хранене. Адаптация на пациента в социалната сфера се провежда чрез индивидуални и групови консултации от лекар-терапевт, който, ако е необходимо, назначава медикаментозную терапия за намаляване на тревожността.

Провеждане на дни на здравето и лекции по провеждане на кампании за здравословен начин на живот, принципите элиминации рискови фактори. Тези занимания се провеждат с активното участие на пациентите. Във връзка с факта, че в повечето случаи, инфаркт на миокарда се развива при пациенти с дислипидемией и повишен хранене, то е препоръчително да се направи индивидуална консултация с диетолог и обучение на рационалното балансиран подбор на полезните храни.

Физиолечение

След консултация с лекар-физиотерапевт и липса на противопоказания, допълнително лечение е физиотерапия, за да активирате адаптивни процеси, нормализиране на кръвното налягане, подобряване на състоянието на съдовата стена и обменните процеси на организма.

Специализирана клиника етап

Амбулаторна рехабилитация след инфаркт се характеризира с наращением физическо натоварване, до максимално переносимой. По време на самия пациент трябва да се счита за честотата на съкращенията на сърцето, която трябва да бъде:

• При умерено натоварване на 50-70% от максималния възможен.
• При изразена натоварване 70-85%

Максимално възможна честота намаляване на сърцето се изчислява по различни формули, една от тях е предложен през 1994 година и изглежда така:

• 205,8-(0,685×възраст).

Въпреки това, след изписване от клиниката клон или връщане от кардиологического санаториум, трябва да се намалят нивото на натоварване на 20-25%, за да не упражнения допринесе за увеличаване на стреса от завръщането на пациента в предишните условия на самостоятелно съществуване без постоянно наблюдение медперсонала.

Рехабилитация след инфаркт в домашни условия се основава на тези видове товари, като скандинавски ходене, дозированные разходки, ходене пеша по стълбите. Продължителността на такива занимания не трябва да надвишава 40 минути, но не и да бъде по-малко от половин час. Оптимално множество от класове е 3 пъти в седмицата, при добра поносимост – 4-5 пъти в седмицата.

Важно е да се разбере, че след гиподинамии не може да се премине веднага към интензивни занимания, дори ако те са добре прехвърлят. Започнете трябва да бъде с малки натоварвания и постепенно да увеличи степента на активност.

Дозированная ходене

Това е форма на физическо възстановяване на организма след сърдечен инфаркт, който, с правилния подход, значително подобрява качеството на живот на пациента.

Важен фактор в часовете ходене е правилния избор на дрехи, която трябва да бъде на един сезон, размери и е изработена от естествени материи.

Трябва да се спазва оптималният режим питейна, особено що се отнася до правенето в горещото време на годината.

За по-добра преносимост на натоварването през лятото, се препоръчва няколко намали темпото на ходене и време за занятия. През зимата, при температура -20°С, не си струва да се упражнява на улицата. Ако има възможност за посещение на спортна зала, а след това в студената зима занимания могат да се провеждат там, но не си струва да правите през цялата зима. Температура не по-ниска от -15°С е удобна за дозиран пеша на улицата, при липса на свързани с тях тежки хронични заболявания на дихателната система.

Преди да започнете пеша препоръчват моментно почивка 5 минути за измерване на налягане и пулса.

При 1,2,3 степен на тежест по NYHA препоръчителна скорост пеша е максимално 120 крачки в минута, при 4 клас – 90 стъпки в минута, на разстояние не по-малко от 2 километра.

За развитието на по-добра общата издръжливост на организма първо увеличават време на ходене, а след това темпо.

Изкачване на стълби

Този вид натоварване е да се провеждат в три цени: слаб – 1 стъпка 3 секунди, средно – 1 стъпка в 2 секунди и бърз – 1 ниво за 1 секунда. Необходимо да се започне с бавен ритъм и възможно най-голям брой етажи, след това да увеличи размера на участъка, и тогава скорост.

Контрол на налягане и пулса се извършва така, както и при ходене.

Ако диагноза е 1-2 клас на тежестта, тогава може да се изкачи на 5-ти етаж и по-горе, при условие добра преносимост на товара, ако 3 клас – не по-горе на третия етаж, и 4 клас на тежестта не предвижда изкачване на стълби.

Индикация на нормите съвсем не означава, че пациентът с 1-2 клас на тежестта трябва веднага да се изкачи на не по-малко от петия етаж. Дори и в този случай натоварването трябва да се увеличава постепенно, е важно, че тя не е придружено от дискомфорт и, още повече, болка, прекъсвания в работата на сърцето и други прояви на малтретиране.

Скандинавска ходене

Популярен стана този вид физнагрузки, благодарение на максималния брой участващи мускулни групи и стави.

Важен елемент от тези занимания е изборът на оптимална дължина на пръчки, която трябва да бъде разстоянието от пода до лактите или може да бъде изчислена по следната формула:

• ръст в см×0,7+5 см

Започва се 10 минути пеша, като постепенно се увеличава продължителността на до половин час.

Възстановяване на сексуалната функция

С всяка изминала година инфаркт на миокарда все по-често засяга хората не само възрастните, но и младите. Във връзка с това, става остър въпрос за евентуална сексуална активност на човека.

Ако инфаркт на миокарда не доведе след себе си развитието на усложнения и възстановяване на активност на организма протича благоприятно, то възобновяването на сексуалния живот, може би по-късно 4 седмици след инфаркт.

Възобновяване на желание за полов партньор е косвен признак на желание за сексуална активност:

• Натоварването по време на полов акт може да се сравни с възхода на етаж (два етажа светъл отвор) за 10 секунди.
• Ако по време на натоварване се появяват пристъпи на стенокардия, преди полов акт трябва да приемат нитроглицерин.

Възстановяване на психологическото равновесие

Като се има предвид тежестта на патологията и страх от смърт при 50% от пациентите се появяват тревожни състояния с различна степен на выраженности. Почти 30% от пациентите те се съхраняват след изписването от стационара и израстват в депресия.

По тази причина, освен на консултации терапевт в етап на стационарно лечение в рехабилитационни клиники, се предписват антидепресанти. Според изследвания, тези лекарства подобряват не само психологическото състояние на пациента, но и адекватно възприемане на продължителна медикаментозна терапия, която подобрява прогноза за заболяване на сърцето.

Психологическата подкрепа е необходима по пациенти по причина на действия за отстраняване на рискови фактори, като например, спиране на тютюнопушенето, употребата на алкохол, спазване на диета.