Сцинтиграфия на миокарда (на сърцето си): какво е това, с натоварване и в покой

През седемдесетте години на миналия век учени-кардиологами са били въведени инструментални методи на изследване, основани на способността на радиоактивни лекарства да проникнат в тъканите на сърцето. От тези препарати най-често се използват пирофосфат, меченный технецием и талий.

Същността на използването на данни лекарства, е следното. На сърдечния мускул може избирателно се абсорбира радиофармпрепараты (РФП), но тази способност зависи от това, в достатъчно ли цялост мускул се снабдява с кръв.

При исхемична болест на сърцето захранващите то миокарда коронарните артерии са засегнати атеротромботическими натрупвания, в резултат на притока на кръв страда драстично. Това се проявява ишемией, инфарктом, а след това кардиосклерозом на миокарда.

Ишемизированные, некротизированные или замещенные на белези тъкан, сърдечния мускул стават могат да се натрупват пирофосфат, меченный технецием в прекомерно количество, с формирането на «горещи» петна, но в същото време не са в състояние да поеме талий, което се показва «студени» лъч на сцинтиграмме.

Други заболявания , които за оценка на функционалната активност на миокарда, са пороци на сърцето. При това на пациента се инжектира интравенозно технеций, който се свързва с клетките на кръвта, движеща се мишена в общия поток чрез сърдечни камери. Серия от последователни снимки след въвеждането на препарата позволява показване на сократительную функция на миокарда.

След въвеждането на препарата с помощта на гама-камери, се определя степента на радиация от молекули, а компютърна програма ви позволява да покаже всичко това във вид на двуизмерни изображения. В резултат по-късно се оценява от експерти.

Предимства и недостатъци на перфузионной сцинтиграфии на миокарда

Предимство е и особеност на метода е неговата описателния, а също и това, че сцинтиграфия на миокарда може да се извършва многократно през деня, във връзка с дълги разплодни на препарата от кръвта, и, освен това, позволява да се оцени ишемию на миокарда след физически натоварвания (тредмил-тест, велоэргометрия, медикаментозные стрес-тестове).

Недостатъци на изследванията са както следва:

  • Визуализира само засегнатата то миокарда, докато проходимостта на коронарните артерии оцени невъзможно. Влязъл само зона за ниско или повишено натрупване на препарата, който може да свидетелства в полза на остър процес, така и хроничната исхемия.
  • Интензивността на научните изследвания е важен фактор, тъй като има и други която ще ви методи за научни изследвания, за които не се изисква значителни разходи, например, ехокардиография (ЕХОГРАФИЯ на сърцето).
  • Въпреки факта, че опасното радиоактивно излъчване при провеждане на изследвания почти не се откроява, работа с радиофармпрепаратами изисква голямо внимание.
READ  Кървене от носа: често, на деца, възрастни, как да се спре, първа помощ и лечение

Когато показва сцинтиграфия?

Перфузионная сцинтиграфия на миокарда може да се препоръча на пациента, ако се потвърди или опровергае диагнозата не е възможно с помощта на конвенционални методи за диагностика, например, с помощта на ЕКГ или УЛТРАЗВУК на сърцето. В такива спорни случаи се провеждат мультиспиральная резонанс на сърцето (МСКТ) или сцинтиграфия.

По този начин, сцинтиграфия, показана на пациента, когато е необходимо да се извърши диагностика на заболявания:

  1. Остър инфаркт на миокарда,
  2. Прекаран инфаркт на миокарда с развиващите се постинфарктным кардиосклерозом,
  3. Стабилна стенокардия.

Освен това, сцинтиграфию на сърцето се извършва с цел оценка на ефективността на терапията на ИБС или остър инфаркт, а също така и за поставяне на диагнозата за първи път възникнала ангина с използване на стрес-тестове с физическо натоварване.

Противопоказания за провеждане на изследването

Процедура перфузионного изследвания на миокарда е сигурен метод за диагностика и има малко противопоказания. По-специално, сцинтиграфию не може да извършва бременни и кърмещи жени.

Също е процедура, ограничена употреба при пациенти с остър инсулт и с психични заболявания. Относително противопоказание може да бъде затлъстяване с тегло над 120 кг, тъй като в този случай пациентът може просто да не се побере в радионуклидный ct скенер.

Подготовка за процедурата

Подготовка за провеждане на перфузионной сцинтиграфии има редица особености. За един-два дни преди изследване пациентът не трябва да приема никакви кардиологических лекарства, но само по силата на споразумение с лекуващия лекар, назначившим проучване. Ако лекарят установи, опасно отмени лекарства, пациентът продължава да ги приемате.

В деня на изследване на пациента е забранено да приема храна и вода.

Ако сцинтиграфия предполага се една жена в детеродна възраст, преди процедурата да си следва да направи тест за бременност с цел изключване на влиянието на радиофармпрепаратов на формирующийся ембрион. Кърмещи майки се препоръчва да се изрази и да се изхвърлят на майчиното мляко на ден изследвания и в продължение на деня, след като, за да се избегне лекарства в организма кърмене на детето с млякото на майката.

READ  Анализ на кръвта на грозотата на плода: в какъв срок, като дари, дешифриране, норма

Как се провежда изследването?

Процедура сцинтиграфии може да се извърши в клиника, която разполага с необходимата апаратура и лекари-специалисти в областта на радионуклидных изследвания. Като правило, за провеждане на сцинтиграфии на пациента трябва да имате със себе си посоката на лекуващия лекар с обосноваване на диагнозата, който трябва да потвърди или отрече.

Сутринта в уречения ден пациентът идва в съоръжение за третиране. Го провожают в кабинет, където се извършва сцинтиграфия на сърцето, и лекарят обяснява му, каква е същността на метода, което се изисква от пациента.

Преди започването на процедурата пациента може да се извърши и електрокардиограма в състояние на покой, за да се оцени по-точно степента и локализиране на исхемия на миокарда.

Нататък исследуемому венозно се инжектира необходимото количество от препарата (технеций или талий), и след 20-30 минути предлагат да легне на масата, като част от гама-камера. Това устройство прилича на себе си обикновен компютърна ТОМОГРАФИЯ или ядрено-магнитен резонанс-ct скенер, но на принципа на четене на информация е малко по-различен.

След постъпване на радиофармпрепарата с тока на кръвта в сърцето и накапливания му в сърдечния мускул гама-камера чете на вълната на радиация, които отделят молекули радиофармпрепарата. Получените данни с помощта на компютърни програми превърнати в формат за изображения и вградения в монитора специалист с последващите им интерпретация и оценка на наличието на «горещи» или «студени» петна.

Обикновено, след проучване в състояние на покой на пациента ще се проведе стрес-тест с помощта на физическо натоварване или натоварване на лекарствени средства (дипиридамол и др.). Това е необходимо, за да се прецени наличието или липсата на пациента ангина, която е клиничен израз на исхемия на миокарда и възниква при учащении на сърцето, вызванном натоварване.

За да направите това, след първата серия от снимки исследуемый изпълнява прости физически упражнения на специална бягаща пътечка (тредмил) или на вмонтированном в пода на велосипед (велоэргометрия). Веднага се регистрира кардиограмма, а на пациента отново се инжектира интравенозно радиопрепарат. След 20-30 минути се извършва по последната серия снимки и сравнява със снимки, прекарани в състояние на покой.

Продължителност на цялата процедура отнема до два часа, понякога и по-дълго (до четири часа), а самото изследване не предизвиква у пациента неприятни или болезнени усещания.

READ  Съдови заболявания на краката: видове, симптоми, лечение, народни средства за защита и превенция

Оценка на резултатите от

Тълкуване на резултатите сцинтиграмм се извършват в зависимост от радиоизотопа, който е бил използван.

Така например, ако се е използвал талий, парцели миокарда, подлежащи исхемия или некрозу, не абсорбира лекарството, за разлика от нормалните тъкани, в които талий се натрупва. Т.е. при исхемия на миокарда се формира «студено» петно, или дефект на натрупване.

Дефект на натрупване, се появи само след натоварване, може да е сигнал за пристъп на стенокардия, спровоцированном натоварване, докато траен дефект на натрупване може да се говори в полза на инфаркт или кардиосклероза.

Ако е бил използван технеций, засегнатата на сърдечния мускул натрупване на лекарството в по-голяма степен («горещо» място), а в нормален мускул натрупване на лекарството не се случва и всички участъци на миокарда изглеждат еднакво.

Така или иначе, оценката на резултатите трябва да се ангажират само от специалист, проводивший проучване.

Пример: базов алгоритъм за провеждане и оценка на СГ с товара и използването на технеция

Възможни ли са усложнения?

Усложнения след перфузионной сцинтиграфии на миокарда се развива изключително рядко и се проявяват под формата на алергични реакции — под формата на обрив, зачервяване, подуване на лицето и кожата на дланите и ходилата и т.н.

Друг изглед на неприятни странични ефекти от провеждане на процедурата са болки в областта на сърцето, възникнали след тредмил-тест или велоэргометрии. Но те не са усложнение в буквалния смисъл на думата, а само отразява присъствието на пациента стенокардия, предизвикана от физически упражнения, както и лесно купируются в покой или при прием на нитроглицерина.

По този начин, сцинтиграфия на миокарда е достатъчно безопасно и высокоинформативным метод за диагностика кардиологических заболявания. Така че в случай, когато лекуващият лекар прецени за необходимо да извърши сцинтиграфию, на пациента трябва да следвате съветите на вашия лекар, особено в диагностически неясни ситуации.

Видео: репортаж за провеждането на сцинтиграфии

Като продължавате да използвате сайта, приемате използването на "cookie". повече информация

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close

MAXCACHE: 0.41MB/0.00080 sec