Синдром, болест на Кавазаки: симптоми, лечение, при деца

Синдром на Kawasaki се развива при деца на възраст до 5 години. Това заболяване се дължи на възпаление на кръвоносните съдове и се проявява с повишена температура, появата на кореподобной обриви по кожата и възпаление на лимфните възли. Момчетата в най-голяма степен податливи на развитието на патология. Болест на Кавазаки — това васкулит, който при липса на навременно и адекватно лечение води до разширяване на коронарните съдове, развитие на аневризми, удебеляване на интимы, стесняване на лумена, тромбозу и разкъсване на съдовата стена. Нарастване на честотата се празнува през пролетта и зимата.

Синдром и категорията на болестта откри детски лекар от Япония Т.е. Кавазаки. При 50 болни деца, той е открил подобни клинични симптоми: продължителна висока температура, уголемени лимфни възли, конюнктивит, пукнатини по устните, подуване на стъпалата и дланите, гиперемия, сухота, лющене на кожата и характерния обрив. Болестта лошо поддавалось лечение, болните умират от сърдечна патология. Няколко години по-късно целият свят е научил за тази болест.

Причини

Причините за синдрома на Кавазаки до края не са изследвани и не са известни на медицината. Предполагат, че в развитието на патология, водеща роля играят генетично предразположение и микроби. Вирусна или бактериална инфекция, както и автоимунни процеси, протичащи в организма на човека — основни этиологические фактори на болестта.

Аутоиммунный процес, залегнал в основата на синдрома на Кавазаки, развива у децата на първите години от живота и води до възпаление на кръвоносните съдове, което се открива, изведнъж след провеждане на редица диагностични процедури. Стафилококи, стрептококи или риккетсии стимулира образуването на Т-лимфоцити. В отговор на антигени ендотелиална клетъчна се изработват антитела, и се формира на имунния отговор.

Рискови фактори за стимулиране развитието на промени в коронарните артерии — тютюнопушене, хипертония, диспротеинемия.

Процедурата

Клиниката на заболяването неспецифична. При пациенти, се повишава температурата на тялото до 40 градуса и не намалява в продължение на 5 дни. По кожата се появява кореподобная обрив, еритема, увеличени шийни лимфни възли, става език малинов, дланите и ходилата кора и оток. В устата постоянно изсъхва, червен ръб на устните е покрит с пукнатини, които кървят. При деца, има запушване на носа, гиперемия гърлото, увеличаване на сливиците, двустранен конюнктивит и увеит. На фона На треска се появяват симптоми на интоксикация — диария, болки в корема, артралгия, гадене, бърза умора и раздразнителност, тахикардия. Болни деца стават капризными, неспокойни, апатичен или прекалено возбудимыми.

Кожни прояви на синдрома са представени на малки червени петна, набъбнали, скарлатиноподобной или кореподоной обрив. Елементи от нея се откриват на торса, крайниците и в слабините. Парцели еритема, които се образуват в уплътнена кожа на дланите и ходилата, ограничаващи движенията на пръстите.

В рамките на патология има три етапа, циклично замяна на един друг:

• Остра фаза трае две седмици и се проявява с повишена температура, симптоми астенизации и интоксикация. В миокарда се развива възпалителен процес, той отслабва и престава да функционира.
• Подострая етап се проявява тромбоцитозом в кръвта и симптоми на сърдечни заболявания — систолическим шум, приглушенностью сърдечни тонове, аритмия.
• Оздравяване настъпва към края на втория месец на болестта: изчезват всички симптоми на заболявания и нормализират показателите общ анализ на кръвта.

Синдром на Кавазаки при възрастни се характеризира с възпаление на коронарните съдове, които престават да бъдат гъвкави и да се надуе в някои сайтове. Заболяването води до ранна атеросклероза, кальцинозу, жизнеспособност, дистрофия на миокарда и инфаркт. При млади хора аневризми с течение на времето стават все по-малки и могат най-накрая да изчезне.

Пациентите се оплакват от болка в сърцето, тахикардию, артралгию, повръщане, диария. В по-редки случаи се отбелязват симптоми на менингит, холецистит и уретрит, кардиомегалия, хепатомегалия.

Усложнения

Болестта на Кавазаки е много тежко протичане и често се усложнява от развитие на сериозни нарушения:

1. Миокардита,
2. Инфаркт на миокарда,
3. Разкъсване на аневризми
4. Перикардита,
5. Закупените аортальной и митральной недостатъчност,
6. Гемоперикарда,
7. Средно отита,
8. Вальвулита,
9. Остра и хронична сърдечна недостатъчност.

Своевременната диагностика и лечение на синдрома на Кавазаки позволи драстично да намали честотата и детската смъртност.

Диагностика

Диагнозата на заболяването се основава на характерната симптоматике: висока температура повече от 5 дни, двустранен конюнктивит, пукнатини по устните, отоци и гиперемия крайници, зачервяване на дланите или стоп, полиморфная обрив по тялото, аденопатия.

• Като цяло анализа на кръвта при пациенти откриват тромбоцитоз, анемия, повишаване на нивата на С-реактивния протеин, увеличаване на СОЭ.
• Като цяло анализа на урина — белтък и lactic.
• На ЕКГ — признаци на инфаркт на миокарда.
• На рентгенограмме — промяна на граници на сърцето.
• На ядрено-магнитен резонанс и компютърна ТОМОГРАФИЯ — признаци на нарушена проходимост на коронарните артерии.
• Допълнителни методи включват УЛТРАЗВУК на сърцето и коронарография.

Лечение на

Тъй като етиологията на заболяването не е определена, этиотропное лечението не се провежда.

Патогенетическая и симптоматична терапия се състои в прилагането на лекарства от групата на НСПВС, които имат антипиретичен ефект и предупреждават залепване на тромбоцитите. Болните се инжектира венозно имуноглобулини. Това е първият етап на лечение. Той продължава десет дни от началото на острия стадий на заболяването. Адекватно използване на данни препарати позволява да се предотврати образуването на аневризми на коронарните съдове и да се отървем от синдрома на Кавазаки.

Втори етап — лечение на аневризми на коронарните съдове, което се състои в назначаване на допълнителен курс на аспирин с периодични осмотрами пациенти с кардиолог. Болните също предписват антикоагуланти, кортикостероиди. При изразена стенозе венечных съдове провеждат катетеризацию и байпас.

Забранено е да се отдадете на самолечение. При появата на първите симптоми на заболяване трябва да се обадя на лекар.

Прогнозата обикновено е благоприятна. Заболяване по-често завършва выздоровлением. При липса на лечение на най-висок риск от развитие на аневризми на артериите се отбелязва при деца до една година. Причини за смърт стават: разкъсване на аневризми или инфаркт на миокарда.

Видео: синдром на Kawasaki — медицинска анимация