Синдром на Дресслера постинфарктный: — лечение, симптоми, причини

Постинфарктный синдром Дресслера — автоимунна патология, осложняющая инфаркт на миокарда и проявляющаяся симптоми на възпаление на перикарда, на плеврата и белите дробове. Това е специална реакция на организма на собствени клетки, в резултат на което са засегнати вътрешни органи, кръвоносните съдове и ставите.

Инфаркт на миокарда — смъртта или некроза на сърдечния мускул, често завършващи със смърт на болните. Тромбоза на коронарните артерии води до нарушаване на кръвоснабдяването на миокарда, развитието на кислороден глад и бърза смърт на мускулната тъкан. Се образуват зона на некроза, които дават началото на воспалительному процес. В засегнатата област се случва смърт на тъкани, от некротизированных парцели се отделя в кръвта големи количества са токсични разпадни продукти.

Отборът на клетките на миокарда се възприемат от организма като чужди и предизвикват в околните тъкани реактивни промени. Развива асептическое възпаление на съединителната тъкан, което е дълго и тежко време с честата смяна изостряне и ремиссий.

Синдром на Дресслера се среща доста рядко: патология се регистрира при 4 % от пациентите с остра коронарна недостатъчност. Това се дължи на широкото използване на нестероидни противовъзпалителни средства, разпространението на неинвазивни методи за терапия на сърдечно-съдови заболявания, трудна диагностика патология.

Форма

В кардиологията има следните форми на патология:

  • Типичен или разгърнатата форма на постинфарктного синдром се проявява симптоми на възпаление на перикарда, плеврата, белите дробове, ставите. Отделят смесени варианти.
  • Атипична форма се реализира с възпаление на големите стави, алергични увреждания на кожата, развитие на перитонит или бронхиална астма. По-редки форми — пульмонит, периостит, перихондрит, синовит, васкулит, гломерулонефрит.
  • Малосимптомная форма — устойчив субфебрилитет, артралгия, характерни промени в състава на кръвта.

По течението на времето и развитието на синдром на Дресслера се подразделя на:

  1. «Началото на СД» — възникнал веднага след инфаркт,
  2. «Късно СД» — развиващ се няколко месеца по-късно след инфаркт.

Причини

Основните этиопатогенетические фактори, синдром на Дресслера:

  • Инфаркт на миокарда, и по-точно на неговите последици са основните этиологическими фактори на заболяването. В резултат на некроза кардиомиоцитов в кръвта се появяват специфични антитела към собствените клетки на организма. В най-голяма степен са изложени на патология серозные черупка. В организма се формира свръхчувствителност към патологично измененному катерица засегнатите кардиомиоцитов. Собствени клетки на организма стават аутоантигенами, които взаимодействат с антителата и образуват имунни комплекси. Те са определени в различни органи и тъкани, без да се повреди от тях. Развива асептическое възпаление на плеврата, перикарда и ставите. В плевралната, перикардни и ставни кухини се натрупва транссудат, има болка и нарушена функция на органи.

  • В по-редки случаи причината за патология стават операция на сърцето — комиссуротомия, кардиотомия.
  • Тежки наранявания и заболявания, рани, контузии, натъртвания в областта на сърцето провокират развитието на патология.
  • Вирусна инфекция — этиологический фактор патология при лица, в кръвта на който се откриват повишаване на титра на антивирусни антитела.

Риск представляват лица, страдащи полимиозитом, склеродермией, васкулитами, саркоидозом, спондилоартрозом.

Процедурата

Синдром на Дресслера се проявява интоксикация, кардиалгией, полисерозитом. При пациенти, се появява болка в гърдите, слабост, съкрушеност, неразположение, повишена температура, след това се присъединяват симптоми гидроперикарда и гидроторакса.

Болка зад гръдната кост има сжимающий или давящий характер, иррадиирует в лявата ръка, лопатките, рамото. Прием на лекарства от групата на нитрати обикновено не носи облекчение. При проверка на пациенти отбелязват, бледост на кожата, хиперхидроза, гипотонию, тахикардию. Аускультативно откриват глухи тонове и ритъм галопа». В такова състояние на болните трябва незабавно да госпитализировать.

Перикардит

Основната проява на патология е болка, интензивността на които варира от умерена до мъчителна и приступообразной. Тя отслабва в изправено положение, а се засилва, когато пациентът лежи на гърба си, дълбоко дишане или кашлица. Болката е постоянна или възникнали периодично.

Освен болка регионална синдром за перикардита са характерни следните признаци:

  1. Шум от триене на перикарда, выслушиваемый от левия ръб на гръдната кост, особено при наклон на тялото напред. Той намалява след отделяне на течност в перикарда и се състои от предсердного и желудочкового компоненти, възникнали в систолу и диастолу съответно.
  2. Треска — покачване на телесната температура до субфебрильных стойности. Интоксикационный синдром се проявява със слабост, недомоганием, ломотой в мускулите и ставите. Причина за треска е активиране на пирогенов, открояващи се в кръвта при възпаление.
  3. Лейкоцитоз, эозинофилия и висока СОЭ.
  4. Задух, подуване на яремных вени, хепатомегалия — признаци на тежък поток патология.
  5. Сърцебиене, суха кашлица, втрисане, повърхностен и често дишане.
  6. Асцит.
  7. Подуване на краката.

Перикардит — задължителен елемент на синдрома на Дресслера, като нетяжелое продължение. Няколко дни по-късно интензивността на болката намалява, температурата на тялото се нормализира, общото състояние на болните се подобрява.

Плеврален излив

Плеврален излив — възпалително заболяване на плеврата, основните симптоми на което: болка в гърдите, затруднено дишане, кашлица, шум от триене на плеврата, треска. Болните често се оплакват от усещане за царапанья вътре.

Форма плеврит:

  • Суха,
  • Влажен,
  • Едностранен,
  • Двупосочен.

Той може да протече в изолация или се комбинира с перикардитом и други прояви на патология. Дълбоко дишане и кашлица засилват болката, която преминава сама в рамките на няколко дни.

Пневмонит

Пневмонит — автоимунно възпаление на белодробната тъкан, който се проявява загрудинной болка, задух, суха или влажна кашлица с кървави храчки. При пневмоните огнища на възпаление се локализират в долните дялове на белите дробове. Над тези перкуторно установено намалено перкуторный звук, аускультативно — мелкопузырчатые влажни хрипове, в мокроте — кръвта.

Сред най-честите симптоми на заболяване на отделят ставите, кръвоносните съдове и вътрешните органи. Артрит на раменната става аутоаллергической етиология, проявяващо се с всички признаци на възпаление: болка, ограничение на подвижността, изтръпване, парестезией, гиперемией на кожата. Межфаланговые ставите, а понякога и цялата четка набъбва. Артритът протича на фона на висока температура.

Продължителна исхемия на миокарда води до развитие на очаговой дистрофия и мелкоочаговому инфаркт. В този случай първите симптоми на заболяване се появяват късно.

Диагностика

Диагнозата на синдрома на Дресслера се основава на оплакванията на пациента, данните в медицинската история на живота и болестта, разглеждане, перкусии и преслушване на гърдите. Визуална проверка позволява да се установи при пациенти бледност или посиняване на кожата, причинено гипоксией тъкани. Выбухают яремные вените и кожата между ребрата от ляво, което е свързано с повишено налягане в гръдния кош. За намаляване на болковите усещания, болни и се опитват да «диша корем». Перкуторно се определя от разширяване на сърдечна тъпота, аускультативно — затъмнете сърдечни тонове.

Допълнителни методи на изследване се отнасят клиничен анализ на кръвта, иммунограмма, ревмопробы, электрокардиография, фонокардиография, УЛТРАЗВУК на сърцето, радиография на гърдите и на раменните стави, компютърна или ядрено-магнитен резонанс, набоде перикарда. Биопсия позволява да открият възпалителни промени в тъканите на перикарда. За това се вземат парче тъкан и се изследва под микроскоп.

Компютърна томография разкрива характерни промени в сърдечната торбичка и оценка на състоянието на органите средостения. Резултатите от изследването представляват моментна снимка на филм, подробно описващ структурни промени и потвърждаване на предполагаемия диагноза.Магнитно-резонансната томография позволява да се установи увреждане на миокарда, точковидни петна възпаления, сраствания, ексудат. Пациентите, като в тунел, по сигнал на лекар, престава да диша и да се движи.Ехокардиография — неопасная и не-инвазивна процедура, провеждана с помощта на ултразвук. Тя разкрива течност в сърдечната торбичка, удебеляване на фишове на перикарда, сраствания между тях, новообразувания.
Лаборатория за диагностика включва: клиничен анализ на кръв и урина, микробиологични тестове, цитологический анализ, иммунологическое проучване.

Лечение на

Болен препоръчват да водят здравословен начин на живот, се консумират много пресни зеленчуци и плодове, зърнени култури, зърнени култури, растителни мазнини. Трябва да се откажете от вредни навици, да изпълнява дихателната гимнастика и лечение упражнения.

Медикаменти за лечение на патология се извършва в болнични условия. Лекарства, възложени на болните:

  1. Нестероидни противовъзпалителни средства — «Диклофенак», «Индометацин», «Ибупрофен», «Аспирин». Те оказват болкоуспокояващо и антипиретичен ефект.
  2. Глюкокортикостероиды — «Преднизолон», «Дексаметазон». Те оказват изразен и по-бърз ефект във връзка с автоимунно произход патология, спомагат за по-бързото и пълна резорбция излив. Гормонотерапию прекарват дълго време. Състоянието на болните се подобрява вече на 2-3 ден от началото на лечението.
  3. Кардиотропные препарати – лекарства, нормализующие обменните процеси в сърдечния мускул: «Триметазидин», «Панангин», «Аспаркам».
  4. Бета-блокери — «Атенолол», «Бисопролол», «Конкор».
  5. Гиполипидемические лекарства — «Пробуркол», «Фенофибрат», «Ловастатин».
  6. На АСЕ-инхибитори — «Каптоприл», «Эналаприл», «Лизиноприл».
  7. Антикоагуланти — «Варфарин», «Клопидогрел», «Аспирин».
  8. Аналгетици за облекчаване на изразена болка регионална синдром — «Кетонал», «Нурофен», «Найз».

Благодарение на съвременните терапевтични техники и високо качество на лечение на пациенти с инфарктом на миокарда, в днешно време значително е намалял броят на случаите на синдрома на Дресслера.

Видео: за синдрома на Дресслера (eng)

READ  Кръв при уриниране при жените: с болка, при бременност, причини

MAXCACHE: 0.4MB/0.00099 sec