Статини: списък на лекарства от холестерол, поколение, вреди и ползи

Холестерол, или холестеролът е вещество, изпълнява важни функции в организма на човека. Към тях се отнасят:

• Участие като строителен материал в процеса на жизнената дейност на почти всички клетки на тялото, тъй като молекулите на холестерола, включени в състава на клетъчната мембрана и придават здравина, гъвкавост и «текучество»,
• Участие в процеса на храносмилането и образуването на жлъчните киселини, необходими за разграждането и усвояването на мазнините в стомашно – чревния тракт,
• Участва в образуването на хормони в организма – стероидни хормони на надбъбречните и половите хормони.

Съдържанието на холестерол в организма се състои от два компонента – синтеза (образуването) в клетките на черния дроб (80%) и постъпването отвън с храна (20%). Богати на холестерол, яйчен жълтък, мляко и млечни продукти, месо, черен дроб и бъбреци птици и животни.

Излишъкът на холестерол в кръвта води до това, че тези излишни молекулите му могат да се депозира в стените на кръвоносните съдове (най-вече на артериите). Се образуват атеросклеротични плаки, които пречат на ефективността на кръв по артериите и понякога заедно с прикрепившимися към тях тромбами напълно припокриват лумена на съда, насърчаване на развитието на инфаркт и инсулт.

Норма на общия холестерол в кръвта възрастен човек трябва да бъде не по-5.0 mmol/l при хора с коронарна болест на сърцето, не по-4.5 ммол/л, а при пациенти с перенесенным инфарктом на миокарда – не по-4.0 mmol/l.

Какво е статини и как те действат?

В случаи, когато пациентът има повишен риск от развитие на инфаркт на миокарда вследствие на атеросклероза и обмяната на холестерола, той е показано продължителната употреба на гиполипидемических лекарства.

Статини – това е гиполипидемические (липидснижающие) лекарства, механизъм на действие на които е да се угнетении ензим, благоприятстващи образуването на холестерол. Работят на принципа «няма ензим – няма холестерол». Освен това, в резултат на посредничеството на механизми допринасят за подобряване на повредени вътрешния слой на кръвоносните съдове на етап, когато атеросклероза все още е невъзможно да се диагностицира, но отлагането на холестерол по стените на вече започва – в ранен стадий на атеросклероза. Също имат благоприятно въздействие върху реологичните свойства на кръвта, намаляване на вискозитета, който е важен фактор, препятствующим образуването на кръвни съсиреци и прикреплению ги бляшкам.

Най-ефективни в момента са признати като статини от последно поколение, които съдържат като активното вещество е аторвастатин, церивастатин, розувастатин и питавастатин. Препарати от последно поколение, не само намаляват нивото на «лошия» холестерол, но и увеличава съдържанието в кръвта на «добро». Това са най-добрите статини в днешно време, и ефекта от тяхното прилагане се развива вече в продължение на първия месец от постоянно приемане. Статините са назначени от един път на ден за една нощ, е възможна комбинация от тях в едно хапче с други кардиологическими лекарства.

Самостоятелно приложение на статини без консултация с лекар е недопустимо, тъй като преди приема на лекарството трябва да се определи нивото на холестерола в кръвта. Още повече, ако нивата на холестерол по-малко от 6.5 ммол/л, в рамките на шест месеца трябва да се опитат да го намалят с помощта на диети, здравословен начин на живот, и само при неефективност на тези дейности на лекар решава въпроса за назначаването на статини.

От указанията за употреба на статини може да се очертаят основните моменти:

Показания за назначаване на статин

Основната индикация е хиперхолестеролемия (високи нива на холестерол) при неефективност немедикаментозных методи и семейна (наследствен) хиперхолестеролемия при неефективност на диета.

Определяне на статин е задължително за хора с хиперхолестеролемия, придружаващи следните заболявания, тъй като използването им е в комплекс с други определен лекар медикаменти значително намалява риска от внезапна сърдечна смърт:

• Лица на възраст над 40 години с висок риск от сърдечно – съдова патология,
• Исхемична болест на сърцето, стенокардия,
• Прекаран инфаркт на миокарда,
• Операция аортокоронарного байпас или инсталиране на стента при исхемия на миокарда,
• Инсулт,
• Затлъстяването,
• Захарен диабет,
• Случаи на внезапна сърдечна смърт при близки роднини на възраст до 50 години.

Противопоказания

До противопоказаниям са нарушения на функцията на черния дроб (хепатит, цироза) в активната фаза, алергични реакции при предишния прием на лекарства. Статините не трябва да се приема от бременни и кърмещи жени, както и жените в репродуктивна възраст, които не използват надеждни методи за контрацепция. Статините не влияят върху други видове обмяна (белтъци, въглехидрати, обмяна на пурини), така че те могат да се прилагат при пациенти с диабет, подагра и други съпътстващи заболявания.

Странични ефекти

По-малко от 1% от пациентите, приемащи продължително и непрекъснато статини, се развиват неразположение, нарушение на съня, мускулна слабост, загуба на слуха, отслабване на вкусовите усещания, сърцебиене, рязко понижаване и повишаване на кръвното налягане, понижаване нивото на тромбоцитите в кръвта, кървене от носа, киселини в стомаха, болки в корема, гадене, нестабилен стол, учестено уриниране, намалена потентност, болки в мускулите и ставите, рабдомиолиза (разграждането на мускулна тъкан), повишено изпотяване, алергични реакции.

Повече от 1% от пациентите се чрез виене на свят, гадене, болка в областта на сърцето, суха кашлица, запушване на носа, периферни отоци, повишена чувствителност на кожата към слънчевите лъчи, кожни реакции – сърбеж, зачервяване, екзема.

Възможно ли е да се комбинират статини с други лекарства?

Според препоръките на СЗО и на Американската Асоциация за сърдечни Заболявания, статините са задължителни лекарство за лечение на коронарна болест на сърцето с висок риск от развитие на усложнения и инфаркт на миокарда. Дестинация само на някои лекарства за понижаване на холестерола не е достатъчно, така че в стандартите за лечение, включени основни лекарства — това е бета блокери (бисопролол, атенолол, метопролол и др), антиагреганты (аспирин, аспирин Кардио, аспикор, тромбо Asse и др), на АСЕ-инхибитори (эналаприл, периндоприл, квадриприл и др) и статини. Проведени множество изследвания, доказващи, че прилагането на лекарства в комплекса е безопасно. Освен това, при комбинации, например, могат и аспирин-една таблетка автентично намалява риска от развитие на инфаркт на миокарда (7.6%) в сравнение с прием на лекарства поотделно (почти 9% и 11% при прием могат и аспирин, съответно).

По този начин, ако по-рано статини се провежда за една нощ, това е отделен от време на приема на другите лекарства, в момента, световната медицинска общност се стигне до заключението, че приемът на комбинирани лекарства в едно хапче е по-предпочитан. От такива комбинации в момента се провеждат изпитания на лекарствени средства, наречени полипилл, но масово прилагането им е все още ограничено. Вече успешно се прилагат лекарства с комбинация аторвастатина и амлодипина — кадуэт, дуплекор.

При високо ниво на холестерол (над 7.4 ммол/л) възможност за съвместно използване на статин с лекарства за намаляване на друга група — фибратами. Това определяне трябва да се прави само лекар, внимателно преценявам рисковете от появата на странични ефекти.

Не можете да комбинирате прием на статини със сок от грейпфрут, тъй като в него се съдържат вещества, които потискат метаболизма на статин в организма и повишават неговата им концентрация в кръвта, което е изпълнено с развитието на нежелани токсични реакции.

Също така не трябва да приемате тези лекарства с алкохол, антибиотици, по-специално кларитромицином и эритромицином, тъй като това може да има токсичен ефект върху черния дроб. Антибиотици, други групи в комбинация с лекарства за намаляване на холестерола са безопасни. За оценка на функцията на черния дроб трябва да се веднъж на три месеца да дарят биохимичен анализ на кръв и да се определи нивото на чернодробните ензими (АлАТ, Ast).

Вреди и ползи – за и против

Всеки пациент, при прием на лекарства, предписани от вашия лекар, се мисли за правилността на срещи. Прием на статин не е изключение, особено с оглед на факта, че често може да чуем за опасностите от данни лекарства. Това представяне може да бъде развеяно, тъй като през последните години се разработват най-новите лекарства, донесе повече полза, отколкото вреда.

Ползите от приема на статин

1. Намаляване на смъртността от сърдечно-съдови причини на 40% в рамките на първите пет години;
2. Намаление на риска от инсулт и инфаркт на 30%;
3. Ефективност – намаляване на нивата на холестерол при постоянно прилагане на 45 – 55% от първоначално високо ниво. За оценка на ефективността на пациента трябва всеки месец да дарят кръв анализ на съдържанието на холестерол;
4. Сигурност – прием на статини последно поколение в терапевтични дози не оказва значим токсичното въздействие върху организма на пациента, както и риска от развитие на странични ефекти е изключително ниско. Редица изследвания, които упражняват многогодишно наблюдение на пациентите, дълго домакини статини, е доказано, че приемането им може да доведе до развитието на диабет тип 2, рак на черния дроб, катаракта и нарушение на умствените способности. Това обаче е отхвърлена и е доказано, че тези заболявания се развиват в резултат на други фактори. Освен това, наблюдение, проведено в Дания за пациентите с вече наличните диабет тип 2 от 1996 г., показват, че рискът от развитие на усложнения на диабет, като диабетна полиневропатия, ретинопатия намалява с 34% и 40% съответно;
5. Голям брой аналози с едно активно вещество в различни ценови категории, което помага на изпълнение избор на препарата с оглед на финансовите възможности на пациента.

Недотатки прием на статин

• Високата цена на някои оригинални лекарства (crestor, розукард, лескол форте). За щастие, тази грешка е лесно да се елиминира при смяна на лекарството със същото активно вещество на по-евтин аналог.

Със сигурност, подобни предимства и несравнима, ползите, които да се отчита от страна на пациента, които имат показания за прием, ако той се съмнява в това, безопасно ли е да се приемат статини и внимателно тежи на всички «за и против».

Кратък преглед на наркотици

Списък на лекарства, най-често се предписва на пациенти, представени в таблицата:

Въпреки че е толкова широк промяна в стойността на статини, по-евтини аналози, малко отстъпва на скъпи медикаменти. Така че, ако пациентът не може да закупи оригиналното лекарство, това е напълно възможно да го замени по предписание на лекаря в подобни и по-приемливо в ценовия отношение.

Видео: статини в програма «Здраве»

Възможно ли е да се намали нивото на холестерола, без хапчета?

В лечението на атеросклероза като проява на излишък в организма на лошия холестерол първият от назначения лекар, трябва да бъдат препоръки за корекция на начина на живот, защото, ако нивото на холестерола не са твърде високи (5.0 – 6.5 mmol/l), както и риска от сърдечно-съдови усложнения доста ниско, може да се опита да се нормализира, с помощта на тези дейности:

• 

  Правилното хранене, организиране на режима на хранене с изключение на мазни, пържени храни. Предпочитание се раздават на ястия в паровом, варени, задушени. Ограничава консумацията на яйца (жълтъците), месо мастни сортове, карантия (черен дроб и бъбреци), млечни продукти. Важно е да не пречи тези продукти, а само се консумира в умерени в съответствие с принципите на правилното хранене, тъй като холестеролът е необходим на тялото като градивен материал на мозъка, черния дроб, клетките на кръвта и други органи и тъкани. Така че изобщо да не се консумират храни с неговото съдържание не си струва.

• Адекватни състояние на сърдечно – съдовата система физическо натоварване (ходене пеша, гимнастика, активност на открито, и така нататък).
• Отказ от вредни навици, тъй като учените доказали, че злоупотребата с алкохол и пушенето увеличават холестерола в кръвта.

В някои храни се съдържат така наречените естествени статини. Сред тези продукти са най-проучени, чесън и куркума. В подготовката на рибеното масло съдържа омега-3 мастни киселини, които допринасят за нормализиране на обмяната на холестерол в организма. Може да се приема рибено масло, купен в аптеката, а може да бъде няколко пъти седмично, да се готви ястия от риба (пъстърва, сьомга, сьомга и др.). Добре дошли на консумацията на храна в достатъчни количества растителни фибри, които се съдържат в ябълките, морковите, зърнени храни (овесени ядки, ечемик) и бобови растения.

При липса на ефект от немедикаментозных методи лекарят назначава един от гиполипидемических лекарства.

В заключение бих искал да отбележа, че, въпреки страховете на пациентите и представа за опасностите от статин, тяхното определяне са напълно оправдано при далеч зашедшем атеросклероза с увреждане на коронарните артерии, тъй като тези лекарства наистина удължават живота. Ако имате повишено ниво на холестерола в кръвта, без начални признаци на увреждане на кръвоносните съдове, а след това трябва правилно да се хранят здравословно, активно да се движат, да водят здравословен начин на живот, и тогава за в бъдеще не трябва да се мисли за това, необходимо ли е да се приемат статини.

Видео: винаги ли си струва да приемат статини?