Субарахноидален кръвоизлив: причини, симптоми, лечение, последствията

Субарахноидален кръвоизлив на мозъка

Една от най-трудните и тежки заболявания са кървене в мозъка. Възниква след травма на главата, но най-често е спонтанен характер на развитие и се нарича субарахноидален кръвоизлив на мозъка.

Смъртност (смъртността) на това заболяване са съответно по-големи височини от 15% от засегнатите хора умират до оказване на медицинска помощ. Една седмица след постъпване в стационар 40%. Най-податливи на тази патология жени. Мъжете боледуват два пъти по-рядко. Вероятността за развитие се увеличава на възраст от 45 до 60.

Причини

Споделят следните основни причини субарахноидальных внутримозговых кръвоизливи:

  • Контузии, фрактури, както отворени, така и затворени. Дълго сдавление. В случай на силни повреди на тази на черепа кутии и меки тъкани на главата може да доведе до увреждане на кръвоносните съдове и като следствие се развива вътрешно кървене. При переломе, те могат да повредиться счупено тази на черепа в кутията.
  • Да се влоши състоянието на пациента може да се наличието на други наранявания и щети. Също така е възможно развитието на по-сериозни последици от субарахноидален кръвоизлив.
  • Самопроизвольное кървене се развива спонтанно, без видима с просто око причини. Към това водят остри нарушения в работата на съдове, намиращи се в мозъка.

Първото и най-честото нарушение е аневризма.

Обикновено аортна се намира в областта на каротидната и свързващи артерии. Те са най-големи и заемат основна роля, в кровоснабжении мозъка. Аневризма е вид чанта, кухина се пълни с кръв. Размери достигат до около 2 сантиметра в диаметър, и при скъсване на голям брой кръвта попада областта на мозъка.

Това може да доведе до тежки последствия, които много често завършва със смърт на пациента:

  • Мальформация съдове има вроден характер, в повечето случаи. Но много рядко може да доведе до субарахноидальному кровоизлиянию само 5% от случаите.
  • Има риск от развитие при пакета на артериите, позвоночной или сънната.
  • Паренхиматозное кървене.
READ  Демиелинизация на мозъка: какво е това, причини, симптоми, диагностика, лечение, демиелинизирующие заболяване

Редки причини, като например:

  • церебральная тумор;
  • различни видове коагулопатии;
  • васкулит — възпаление на кръвоносните съдове;
  • клетъчна анемия (серповидная);
  • антикоагулянтное лечение;
  • миксома на сърцето.

При новородени

Субарахноидален кръвоизлив може да се развие при новородени деца. Ако майката тесен таз, при раждане на дете се случва сдавление и притискане на главата на бебето. Също така, когато детето се роди не навреме, переношенный или недоношенный. За различни нарушения, инфекции.

Към другите причини може да се дължи на вредните навици (пушене, алкохолизъм, прием на наркотици). Артериална хипертония – високо кръвно налягане, гиперхолистеринемия, атеросклероза.

Споделят в едно изолирано кръвоизлив, и сочетанное, който също се разделя на няколко подгрупи.

Симптоми

Процедурата винаги се различава при пациенти на степен выраженности. Това се случва, защото субарахноидален кръвоизлив всеки с различна тежест и зависи от количеството кръв в субарахноидальном пространство.

В някои ситуации (най-често при наличието на аневризми и има просмукване на кръв) се наблюдават агенти на кръвоизлив. Това гадене, виене на свят, загуба на лицевите нерви, нарушение в зрението. Има някои прилики с туморната симптоматикой.

Основните симптоми на субарахноидальных кръвоизливи, мозъчни:

  • Първото нещо е, появата на остро главоболие, нарушения на съзнанието. Загубата му и объркването. Има място състояние на повишена възбуда. При силни и задълбочени кървене може да се развие кома (продължителна загуба на съзнание).
  • Симптомокомплекст който обикновено се наблюдава при менингите, това е гадене, повръщане, страх от светлина, скованост на мускулите на тила. Продължителността на тези симптоми може да достигне няколко месеца.
  • Другите симптоми включват, фебрильная температура, повишаване на кръвното налягане, нарушение на зрението. В сложните случаи може да се развие эпиприступ.
  • При атипичен симптоматике, патология може да бъде объркан с гипертоническим кризом или менингит.
READ  Каква вода - студена или топла се мият при хемороиди

Диагностика

Субарахноидален кръвоизлив на мозъка изисква внимателно проучване за точна настройка на диагнозата:

  • На първо място история като, и клинична картина на заболяването. След задължително се провежда CT (компютърна томография) на мозъка, за това, за да сте сигурни в наличието на кървене.
  • При откриване на кръв в паутинной обвивка се произвежда още няколко изследвания е, церебральная ангиография съдове, необходима за идентифициране на източника на кървене.
  • Люмбальная набоде, когато невъзможността за диагностика с помощта на компютърна ТОМОГРАФИЯ.

Лечение на

Лечение субарахноидального кръвоизлив е сложен и дълъг процес, свързващ в себе си основни терапия и хирургична намеса.

Базисное лечение включва:

  • нормализиране на сърдечно-съдовата система, кръвното налягане (назначени от гипотензивные лекарства);
  • възстановяване на дихателните функции, метод на ИВЛ,

Симптоматично лечение на:

  • Корекция на температурата – антипиретични.
  • Успокоителни – фентанил или дроперидол
  • Противосудорожная терапия – седуксен, тиопентал
  • Антиеметични медикаменти – reglan, феноборбитал.

При проява на признаци на исхемия и съдова спазъм се извършва специфична терапия:

  • Назначава, нимодипин;
  • Произведени терапия 3Н.

Също така задължително трябва да се провежда дейности по профилактика на усложнения.

Операция

Хирургическа намеса се извършва само при условие, че от момента на кръвоизлив са минали не повече от 72 часа. Целта на премахването на кръв от субарахноидального пространство, и да се отървем от аневризми.

При наличието на симптоми, като – кома, изявена исхемия, очаговые неврологични признаци на влошаване на благосъстоянието на пациента, операцията не се назначава.

Всички манипулации изискващи намеса в мозъка се провеждат в специализирани кабинети:

  • Клипирование аневризми за изключването си от кръвообращението се извършва по метода на трепанации.
  • Стентирование съдове.
  • Премахване на кръв от камерна мозъка – байпас.
READ  Повишено ниво на тромбоцитите в кръвта: причини, норма, при деца, жени, мъже, лечение и хранене

Последици

Последици субарахноидального кръвоизливи са неблагоприятни характер. В случай, че успя окончателно да се спре кървенето, се наблюдава развитие на остатъчен неврологичен дефицит.

Смъртност в началния етап на лечение е 30%. При повторно кровоизлиянии 70%. А в кома достига до 80% от случаите.

Като продължавате да използвате сайта, приемате използването на "cookie". повече информация

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close

MAXCACHE: 0.4MB/0.00081 sec