Тахиаритмия: симптоми, лечение, синусова и други
Тахиаритмии — това е група от нарушения на сърдечния ритъм, възникващи по различни причини, които се появяват пристъпи на учащенного на сърцето и може да доведе до сериозни последствия когато не се лекува.
Каква е разлика от тахикардия?
Според общоприетата класификация нарушения на сърдечния ритъм и проводимост, всички те се разделят на нарушения по вид учащенного сърдечна дейност (тахикардия, повече от 80 удара на сърцето в минута) и по вид на рядка сърдечна дейност (брадикардия, по-малко от 60 контракции в минута).
Сърцебиене, от своя страна, могат да бъдат придружени от синусовым (правилно) и несинусовым (неправилно) ритъм. В първия случай на нарушение се нарича тахикардией, когато сърцето се свива често, но на редовни интервали от време, а във втория — тахиаритмией, когато сърцето се свива често и с прекъсвания.
Клинично тахиаритмии и тахикардия се проявяват почти идентично, така че без електрокардиограма различи им е доста трудно.
Тахиаритмия може да бъде:
-
Синусова. Се дължи на преждевременно чести приходите импулси към синусовому възел, който е в норма определя сърдечен ритъм (е водач на ритъма). Сърдечната честота достига 90-120 удара в минута.
- Наджелудочковой, или суправентрикулярной, която се разделя на предсердную и тахиаритмию от AV-съединение. Тези видове са причинени от движение на патологични импулси в тъканите предсердия (мерцательная аритмия) или в атрио-вентрикулярном възел. Сърдечната честота достига 130-150 удара в минута и по по-горе.
- Камерна. В този случай се извършва патологично честа импульсация проводими влакна в желудочках на сърцето. Сърдечната честота достига до 200-400 удара в минута. Желудочковая тахиаритмия може да премине в фибрилляцию камерна и да доведе до спиране на сърцето.
Причини за тахиаритмии
Тахиаритмия най-често се развива при хора на възраст над 40-50 години, но също доста често възниква при млади хора и при деца. Това се случва поради различни причини.
Така, синусова тахиаритмия по принцип не е признак на някакво органично увреждане на сърдечния мускул. Този вид тахиаритмии може да възникне при стрес, силни емоции или след двигателната активност.
Причините за останалата част от тахиаритмий могат да бъдат разделени на следните групи:
1) Функционални причини — комбинация от фактори, по принцип не са проява на някакво заболяване:
- Нарушение на съдово тонус при съдова дистония,
- Леки нарушения електролитен баланс, например, при обезвоживании, отравяне с алкохол или по време на похмельного синдром,
Въпреки това, въпреки привидната «безобидность» на тази група причини за тахиаритмии, последиците от самата аритмия могат да бъдат катастрофални, ако не се потърси лекарска помощ навреме.
2) Внесердечные причини. Към тях се отнасят заболявания на други органи и системи:
- Тиреотоксикоза, развиващ се вследствие на повишена секреция на хормони на щитовидната жлеза,
- Остро инфекциозно заболяване (грип, ботулизъм, малария и др),
- Треска,
- Заболявания на органите на стомашно-чревния тракт,
- Анемия тежка степен,
- Алкохолизъм,
- Употребата на наркотици.
3) Сърдечни причини се дължат на нарушения на сърцето и кръвоносните съдове. Към тях се отнасят:
- Артериална хипертония,
- Исхемична болест на сърцето,
- Миокардиты — възпалителни поражения на сърдечния мускул,
- Пренесени или остри инфаркти на миокарда,
- Пороци на сърцето,
- Кардиомиопатия — гипертрофическому (удебеляване на сърдечния мускул камерна), рестриктивному (нарушение на отпускане на сърдечния мускул) или дилатационному (разширяване на сърдечните камери) тип.
Тахиаритмия в детска възраст
При деца тахиаритмии могат да бъдат причинени от органични поражения на миокарда (например, след пренесени миокардитов или при дефекти на сърцето), както и функционалните причини или комбинация от посочените по-горе фактори. Въпреки това, най-често при деца без малформации на сърцето, без оперативни интервенции на сърцето и без миокардитов най-често се срещат синусова аритмия, която се дължи на нарушение на автономната влияния върху сърцето и лесно корригируется.
Симптоми
Тахиаритмия може да започне на пациента постепенно или остро.
При остър пристъп (пароксизме) на пациента се притеснява изведнъж се появи усещане за прекъсване в работата на сърцето и чувството на учащенного на сърцето, който е придружен от рязка слабост, дискомфорт в гръдния кош, чувство за недостиг на въздух. Някои пациенти веднага губят съзнание, вследствие на намаляване на мозъчното кръвоснабдяване, отбелязват студена пот, силна бледност на кожата покрива. Състояние и самочувствие без спешна помощ да се влошава.
При постоянна форма, предсърдно мъждене, единствено формата на тахиаритмии, протекающем дълго, в продължение на години, без възможност за самопроизвольного възстановяване на ритъма, пациентите отбелязват леки симптоми. Основно ги притеснява задух при натоварване и периодични давящие болки в гръдния кош.
Честота на ударите на сърцето варира при различните пациенти и може дори да остане малко над нормата, например при пациенти с мерцательной аритмия.
Диагностика
Има съмнения за себе си пароксизм тахиаритмии пациентът може веднага след началото на клиничната симптоматика, особено ако пароксизмы пълзят и по-рано. Въпреки това, основни диагностични критерии тахиаритмии може да се определи само на ЕКГ. Например, като например промяна на интервала между комплексите, отразяващи желудочковые намаляване; вълните на трептене — трептене мъждене; липса на клипса, които показват намаляване мъждене, преди желудочковыми комплекси.
След като вашия лекар или линейка терапевт поликлиниката е инсталиран диагноза пароксизмальной тахиаритмии, пациентът се доставя в стационар, тъй като му е необходима хоспитализация за по-нататъшна диагностика и лечение. В отделение по кардиология или терапия, назначени допълнителни изследвания:
- ЕХОГРАФИЯ на сърцето,
- Дневното мониторирование АД и ЕКГ,
- ЧПЭФИ (чрезпищеводное электрофизиологическое проучване) в случай, че не може да се регистрира тахиаритмию при провеждането на стандартната ЕКГ.
Лечение на тахиаритмии
Терапия тахиаритмии започва още в етап на спешна медицинска помощ. На пациентите се въвеждат интравенозно такива лекарства, като новокаинамид, строфантин, кордарон, панангин, а при камерна тахиаритмии — лидокаин.
След като пациентът е бил приет в клон на терапия или по кардиология, продължава започнатото лечение. В основата на лекарите използват хоросан поляризующей смес (калиев хлорид + глюкоза 5% + инсулин) под формата на интравенозни на ес (медицина пипети), или тези лекарства. Дадено лечение е римовосстанавливающей терапия. Освен това, предписват ритмоурежающие лекарства — эгилок, конкор, коронал, дигоксин и др
В случай, че на догоспитальном етап възстановен синусовый ритъм при пароксизме предсърдно мъждене или наджелудочковой тахикардия, пациентът може да бъде оставен в домашни условия под наблюдението на личния лекар в клиниката по мястото на пребиваване.
При постоянна форма, предсърдно мъждене ритмовосстанавливающая терапия не се провежда, на пациента се предписват само ритмоурежающие лекарства под наблюдението на личния лекар, ако доктор на спешна помощ не подозира усложнения тахиаритмии.
Ако пациентът е бил фиксиран за ЕКГ пароксизм камерна тахиаритмии, тя трябва да бъде представена в стационар дори при възстановеното ритъм.
Лечение на тахиаритмии при деца
Лечение на детето трябва да се извършва само от детски кардиолог. Синусова аритмия специално лечение не изисква, а детето може да се занимава пластика, ако няма органична патология на сърцето или централната нервна система, което довежда до появата на аритмии. Обаче сериозни заболявания (тумори, малформации, миокардиты) трябва да се лекуват само при кардиолог. Освен антиаритмических лекарства на пациентите се предписват элькар, милдронат, мексидол и витаминни комплекси.
Начин на живот
Начин на живот при всяка от формите на тахиаритмии включва в себе си основните препоръки, прилагани при всяка друга патология на сърцето и кръвоносните съдове. Например, отказ от вредни навици и от неправилно хранене, изключване на значителни физически натоварвания и професионален спорт.
Въпреки това, най-корекция на начина на живот след поставяне на диагнозата тахиаритмии е своевременно, редовно посещение на кардиолог и прием на предписани от вашия лекар лекарства. Понякога лекарства трябва да се пие в продължение на целия живот, например, при постоянна форма на предсърдно мъждене.
Усложнения и прогноза
При липса на своевременно лечение тахиаритмий могат да се развият усложнения. Най-често се появяват тромбоэмболия белодробната артерия, аритмогенный шок, исхемичен инсулт и остър инфаркт на миокарда.
ТЭЛА (тромбоэмболия) се проявява с внезапен задух, задушаване, посинением на кожата на лицето и шията. При аритмогенном шок, веднага настъпва изключително тежкото състояние на пациента, придружени със загуба на съзнанието (колапс), спад на налягането и бледа кожа. Инсулт и инфаркт, имат своя симптомите на това с парализацией на крайниците, болки в гръдния кош и с други симптоми.
Желудочковая тахиаритмия може да доведе до внезапна сърдечна смърт.
За това, че пациента не са се развили усложнения, той трябва да бъде веднага огледан от лекар при първи признаци на тахиаритмии.
Прогноза при синусова тахиаритмии, както и при пароксизмальной и постоянни форми на предсърдно мъждене е благоприятен при липса на усложнения.
При пациенти с камерна тахиаритмией, особено при преживели клинична смърт, прогноза за неблагоприятен, тъй като през първата година след това се развиват фатални нарушения на ритъма на повече от 50% от случаите.