Тоновете на сърцето: норма, са приглушени, описание, стетоскопа, видове тонове

Какво е тоновете на сърцето

От ранно детство всички са запознати действия лекар при преглед на пациента, когато с помощта на фонендоскопа притискаше сърдечен ритъм. Особено внимание д-р слуша тоновете на сърцето, особено страх от усложнения след инфекциозни заболявания, както и при оплаквания от болки в тази област.

Какво е това

Тоновете на сърцето – това е звукови вълни на определена честота, които възникват при съкращаване на мускулите и клапите на сърцето. Ясен сърдечен ритъм притискаше дори и тогава, когато се прилага ухо до гръдната кост. При подозрения за нарушения на ритъма използва се за това фонендоскоп и експлоатиране на обекти, които са разположени в непосредствена близост с клапи на сърцето.

При нормална работа на сърцето продължителност на цикъла в състояние на покой за около 9/10 от секундата и се състои от две фази – фаза на намаляване (систолы) и фаза на почивка (диастолы).

По време на етапа на спокойствие налягането в камерата се променя в по-малка страна от ес. Течност под лек натиск, хвърлил на първо място в предсердия, а след това в желудочки. В момента на попълване на последните 75%, е отрязан предсердия и насилствено бутане на оставащото количество течност в желудочки. В това време се говори за систоле мъждене. Едновременно се повишава налягането в желудочках, вентили захлопываются и областта мъждене и камерна изолируются.

Кръвта оказва натиск върху мускулите камерна удължим, заради това, което се случва мощно свиване. Този момент се нарича систолой камерна. След част от секундата налягане, толкова се увеличава, че се отварят и кръвта се влива в руслото на хориоидеята, освобождавайки се напълно желудочки, в които настъпва период на отпускане. В същото време, налягане в аортата толкова високо, че клапите се затварят и не позволява на кръвта.

Продължителност на диастолы по-дълго систолы, така че времето за почивка на мускулите на сърцето е достатъчно.

Норма

Слухов апарат на човека е много чувствителна, улавя най-фините звуци. Това свойство помага на лекарите да определят височината на звука колко сериозни нарушения в работата на сърцето. Звуци при преслушване на сърцето се дължат на работата на миокарда, движения на клапани, потока на кръвта. Тоновете на сърцето в норма звучат последователно и ритмично.

Отделят четири основни тонове на сърцето:

1. възниква при съкращаване на мускулите. Създава вибрации натоварен на миокарда, шум от работата на клапаните. Притискаше се в района на върховете на сърцето, около 4-ти левия межреберья, се случва в синхрон с пульсацией на сънната артерия.
2. възниква почти веднага след първия. Създава се дължи на хлопанья крила клапани. Той е по-тъп от първия и притискаше от двете страни във втория подреберье. Пауза след втория тон има вече и съвпада с диастолой.
3. избор на тон, в нормални граници е позволено липсата му. Създава вибрация на стените на камерна в този момент, когато е допълнителен приток на кръв. За определяне на този тон се нуждаят от достатъчно опит в слушане и абсолютна тишина. Добре е да чуем да него при деца и при възрастни с тънка гръдна стена. При пълните хора е по-трудно да го чуете.
4. още един допълнителен тон на сърцето, липсата на което не се счита за нарушение. Възниква при попълване на камерна кръв в момент на систолы мъждене. Перфектно се чува при хора худощавого физика и деца.

Патология

Нарушения на звуци, които възникват при работата на сърдечния мускул, могат да бъдат предизвикани от различни причини, сгруппированными в две основни:

• Физиологични, когато промените са свързани с някои особености на здравето на пациента. Например, мастните натрупвания в областта на слушане се влоши звучене, така че тоновете на сърцето са приглушени.
• Патологични, когато промените се отнасят до различни елементи на сърдечна система. Например, повишена плътност крила атриовентрикулярного дупки клик добавя към първия тон и звук се получава по-силно, отколкото обикновено.

Описание

Патология, възникващи в работата на сърдечно-съдовата система, на първо място са диагностицирани при преслушване лекар при преглед на пациента. По характер звуци съдят за едно или друго нарушение. След слушане на сърцето, д-р задължително определя описание тонове на сърцето в картата на пациента.

Смирен, смятат тоновете на сърцето, които са загубили чистотата на ритъма. С отслабването на глухи тонове в района с всички точки преслушване води до спекулации следните патологични състояния:

• сериозни поражения на миокарда – обширен инфаркт на миокарда, възпаление на сърдечния мускул, разрастването на съединителна на съединителна тъкан;
• нарушения не са свързани със сърдечни патологиями, например, белодробен емфизем, пневмоторакс;
• умерен размер перикардит на сърцето.

При слабост само един тон навсякъде слушане се нарича по-точно патологични процеси, водещи до това:

• глух първия тон, прослушанный на върха на сърцето свидетелства за възпаление на сърдечния мускул, я склероза, частично разрушаване;
• глух втори тон в района на втори межреберья дясно говори за недостатъчност на аортната клапа или стесняване устието на аортата;
• глух втори тон в района на втори межреберья ляво показва неадекватност на автомобила белодробен багажника.

Има и такива промени в алгоритъма на сърцето, което специалистите дават им уникални заглавия. Например, «ритъм на пъдпъдъци» – първият тон хлопающий се променя втория обикновен, а след това се добавя ехо на първия тон. Тежки заболявания на миокарда се изразяват в трехчленном или четырехчленном «ритъм на галопа», това е кръвта на обзема желудочки, разтягане на стените, а вибрационни колебания създават допълнителни звуци.

Едновременни промени всички тонове в различни точки често са подслушвани при деца поради особеностите на структурата на техните гръдния кош и близкото местоположение до нея на сърцето. Същото може да се наблюдава при някои възрастни астенического тип.

Са подслушвани характерни нарушения:

• висок първи тон в горната част на сърцето се появява при ограниченост на левия атриовентрикулярного дупки, а също и при учащенном сърцебиене;
• висок вторият тон във втория межреберье ляво показва за отглеждане налягането в малък кръг на кръвообращението, така че възниква силно чука на крила клапа;
• висок вторият тон във втория межреберье в дясно показва високо налягане в аортата.

Прекъсвания в сердечном ритъм показват патологични състояния на системата като цяло. Не всички електрически сигнали преминават еднакво през дебелината на миокарда, така че интервали между сърдечна дейност с различна дължина. При несъвместим работа мъждене и камерна притискаше «пистолет тон» – едновременното свиване четири камери на сърцето.

Разделяне

В някои случаи стетоскопа на сърцето показва разделяне на тонове, а след това да има смяна на продължителен звук чифт къси. Това е свързано с нарушаване на последователността в работата на мускулите и клапите на сърцето.

Разделяне на 1-я тон на сърцето се случва по следните причини:

• закриване на трехстворчатого клапа и митралната се случва във временна разлика;
• намаляване мъждене и камерна се случва в различно време и води до прекъсване на електрическата проводимост на сърдечния мускул.
• Разделяне на 2-я тон на сърцето се дължи на разликата във времето захлопывания крила клапани.

Това състояние показва следните патологиях:

• прекомерно ръст на налягането в легочном кръг на кръвообращението;
• хипертонична болест;
• разрастването на тъканите на лявата камера при стенозе митралната клапа.

При исхемия тоналност се променя в зависимост от стадия на заболяването. Началото на заболяването е слабо се изразява в нарушения на звука. В периоди на същото пристъпи отклонения от нормата не се наблюдава. Пристъп е придружен от чести ритъм, показва, че заболяването прогресира, а тоновете на сърцето при деца и възрастни се променят.

Медицински специалисти обръщат внимание на това, промени в сърдечните тонове не винаги е показател именно за сърдечно-съдови нарушения. Това се случва, че източването става редица заболявания на други системи от органи. Затъмнете тонове, наличието на добавка тонове доказателства за такива заболявания, като ендокринни заболявания, дифтерия. Повишаване на температурата на тялото често се изразява в нарушаване на тон на сърцето.

Компетентен лекар винаги се опитва да събере пълна анамнеза при диагностициране на заболяването. Освен за слушане на тонове на сърцето, той проучване на пациента, внимателно разглежда картата му, назначава допълнителни изследвания според предвидените диагноза.