Тромбин: какво е това — в кръвта и като лекарство, механизъм на действие

Тромбин – един от участниците в механизма на съсирването на кръвта, при това, далеч не маловажный. С общ корен понятия: «съсирек», «тромбообразование», «тромбоза», «тромбиновое време», определено се отнасят до процеса на формиране на съсиреци, които в случай на наранявания с увреждане на съдовата стена спре кървенето, да пречат на загубата на скъпоценната течност, отколкото често спасява живота на човека. Или, напротив, свиване, образовани в лезията ендотел болестно процес, излиза и се движат с тока на кръвта, затворете лумена на съда и по този начин създават опасни за живота ситуации.

Тромбин в плазмата

Тромбин в плазмата в завършен вид не се съдържа. Той в извънредна ситуация, трябва да се формира от предшественика си — протромбин (фактор II — FII), който сам преди да бъде активиран фактор X (външен път съсирването на кръвта).

Въпреки това, докато започне процесът на формиране на тромбина:

• В кръвта постъпва липопротеид – тъканната тромбопластин или фактор III (FIII);
• FIII встъпва в реакция с проконвертином или фактор VII (задължително в присъствието на йони на калций – Са2+), за кратко време създава важна който разрешава компонент протромбиназы – фактор V (FV);
• FV превежда синтезируемый черния дроб с участието на витамин К протромбин (FII) в тромбин (FIIa).

По този начин, превръщането на FII в тромбин (FIIа) се провежда в условията на протромбиназной активност и не е началото на ферментационен процес гемокоагуляции (съсирването на кръвта) — реакция, преди да имат време да упражни своето влияние и други фактори.

При травми на всички тези трансформации (активирането на фактори на съсирване, преминаването на протромбин в тромбин, фибриногена – фибрин), представляват изключително сложни, но много желания на тялото защитен механизъм. И ако изведнъж по някаква причина този процес е нарушен, тогава липсващата брънка под формата на получени от донори на плазма лекарства, лекари възстанови пациента отвън и, следователно, да се спре кървене.

Болест на сърцето и кръвоносните съдове + тромбин

Друг е въпросът, ако тези процеси започват да отиде тогава, когато това не е необходимо, но има патология, влекущая поражението настилки на кръвоносните съдове и развитието на локални реакции с активирането на фактори на съсирване на:

1. Атеросклероза;
2. Васкулиты;
3. Онкологические заболявания;
4. Автоимунни процеси;
5. Мерцательная аритмия;
6. Блокада на различни по вид;
7. Сърдечни заболявания;
8. Ревматизъм;
9. Подмяна на собствените си (да излязат от строя) на сърдечни клапи болния на изкуствени или биологични модели;
10. Инфекция;
11. Шок.

Въпреки че в подобни случаи в цялата система на хомеостазата като да остава в норма, но по-значителни промени в ендотелните расстраивают дейност на системи за съсирването и противосвертывания на мястото на поражението на съда. Местно образование тромбина (която, както е известно, в завършен вид при липса на кървене в плазмата не) създава условия за формиране на кръвни съсиреци, които увеличават риска от развитие на тромбози и тромбоэмболий много пъти.

Например, лекарите често се отбелязват особено «приятелски отношения» между атеросклероза и тромбозом. И, ако си представим, че съдове е само малка част от населението на определена възраст не засегна атеросклеротический процес, а всички останали хора на 50 – 60 години, в една или друга степен вече се оплакват от симптоми на атеросклероза (или докато не знаят за него), може да се предположи, че ще каже статистически данни за разпространението на:

• Мозъчните инсулти;
• Инфаркт на миокарда;
• Тромбоэмболии белодробната артерия (ТЭЛА);
• Други опасни за живота състояния, свързани с образуването на кръвни съсиреци.

Във връзка с това редица дейности, насочени към профилактика, лечение и предотвратяване на летальных случаи, се основава на лабораторни изследвания, сред които е и този процент, като тромбиновое време (TV), който, забележете, не се казва за съдържанието на тромбина или неговото образование. Тромбиновое време отразява на скоростта на прехода фибриногена (фактор I), разтворен в плазмата, в неразтворимо фибрин.

Тромбин в бутилка

В списъка на лекарствени продукти, предназначени за предотвратяване загубата на такава скъпоценна течност, като кръв, с рани или хирургически операции, т.е. за спиране на кръвоизливи, изброени гемостатик, наречен тромбином. Тромбин, получен от кръвта (плазма) донори, подложени на лиофильному изсушаване и под формата на стерилен лиофилизата (сух прах) е на разположение в херметически затворени пенициллиновых флакончиках или ампули. Готов гемостатик има активност на не по-малко от 125 IU, той е активен протромбин кръвната плазма, който има важна функция в отговор на гемокоагуляции. Контакт лиофилизата с кръв, роден плазма или разтвори фактор I (фибриногена) стимулира бързото образуването на кръвен съсирек – в това се състои основният ефект на този наркотик като кровоостанавливающего средства.

Преди използване на лекарството при спазване на правилата на асептиката се разтваря изотоническим разтвор на натриев хлорид, сумата, която се посочва върху етикета. След разреждане на сухо тромбина полученият разтвор отлежава 3-5 минути. За да използвате разреден тромбин като наркотик, способен да спре кръвта, в голямо количество се нанася на стерилна марля тампон, който се прилага към кровоточащей раната за 5-10 минути (манипулация се извършва извънредно внимателно, иначе има риск да се съсипе лек пакет, образуван на мястото на кървене).

Тромбин никога не се инжектира във вена или мускул – подобно действие е недопустимо, тъй като може да завърши със смъртта на пациента в резултат на тромбоза на кръвоносните съдове.

Този гемостатик може да се прилага единствено локално при:

1. Травмировании малки кръвоносни съдове (капиляри);
2. Патологични състояния, водещи до десневые кръвоизливи и кървене от носа;
3. Изтриването на зъбите;
4. Оперативни вмешательствах (за спиране на паренхимни кръвоизливи).

Флакончиком тромбина завършва с набор, наричан фибриностатом (фибриностат – «фибриновый лепило за бързи действия», фибриностат М – «фибриновый лепило бавно действие»), предназначени за приготвяне на гел, чиято цел е да се спре кървенето. Този гемостатический лекарство е разработен в Беларус специалисти Републиканския научно-практически център transfusiology и медицински биотехнологии. Освен тромбина с дейността на 125 IU, в състава на комплекта влиза закриването на притока, и получен при фракционировании плазма (1-ва част) и натриев карбонат. «Фибриновый лепило» склеивает, определя и помага за регенерацията на тъканите при хирургични операции и травми.

Видео: лекция за антигеморрагических препарати