Тромбиновое време: че това е норма, отровни, понижено

Един от лабораторни показатели, което се отнася до основните компоненти на коагулограммы (гемостазиограммы) и свидетелства за координирана работа (или сърдечни нарушения) системи за съсирването и противосвертывания (влияние на тромбина в полимеризацию и стабилизиране на фибриногена), е тромбиновое време (ТВ).

Нормалните стойности ТЕЛЕВИЗИЯ са в рамките на 11 – 18 секунди (според някои източници норма е от 14 — 20 секунди, което зависи от метода за анализ).

Тромбиновое време — включително базови показатели коагулограммы

Тромбиновое време не се отразява нито на съдържанието на тромбина, нито образованието си, този индикатор показва скоростта на прехода разтворен в плазмените протеини фибриногена (фактор I – FI) в неразтворимо фибрин, който ще бъде в основата на куп. Но всичко това се случи под влияние на получените до момента тромбина. И ако той навреме не се образува, III (последен) фаза коагуляционного хемостаза ще се окаже в опасност, прокурорът може да химическата рота стават взводове образуването на тромб (и, съответно, удлинится тромбиновое време), поради което организмът губи ненужната количество кръв (ако има кървене).

Обаче, от друга страна – появата на огнището на поражение настилки съд по причини, обусловленным каквито и да било патологическими на промените, също няма да остане без вниманието на самия ендотел и кръвни пластинки (тромбоцитите), предоставяйки начална хемостаза. В резултат на активиране на фактори на съсирване, тромбина и други компоненти в зоната на поражение се оказва по-голяма, отколкото се изисква от обстоятелствата, което ще доведе до образование в огнището на първо малко, но с течение на времето, увеличаване за сметка на налипания формира елементи и уреждане на плазмени протеини, свертка кръв.

Причината за поражението настилки съдове може да действа най-различно (обикновено по – съдова) патология, предимно създадена в процеса на живота:

• Атеросклеротический процес – той е на първо място определя за в бъдеще перспективите за развитие на тромбози и тромбоэмболий, които често водят до такива тъжни последици като мозъчен инсулт, инфаркт на миокарда, ТЭЛА и др;
• Васкулиты;
• Новообразувания;
• Автоимунни реакции;
• Сърдечна патология (блокада, мерцательная аритмия, сърдечни);
• Ревматични по свинете;
• Операция за подмяна на сърдечни клапи;
• Инфекция;
• Удари на съдбата.

Берущий началото си на мястото на увреждане на вътрешния слой на кръвоносен съд съсирек, на първо място, това остава здраво прикрепена към эндотелию. Но условията му на спокойното съществуване може да се промени във връзка с:

1. Бързото «растеж» тромба;
2. Увеличаването на скоростта на движение на кръвта;
3. Появата на възпалителни реакции;
4. Прогресиране на съдови нарушения в зоната на поражение.

В такива ситуации пакет вече е в състояние да напуснат мястото на постоянна дислокация (излизам), за да започнете да «свободно плуване» в кръвния поток. Миграция на тромба ще продължи, докато той е някъде не се натъкне на препятствие (тесен лумен) и не създаде пречка на движението на кръвта. Междувременно, ако тези реакции се дължат на посочените по-горе причини (атеросклероза, онкологични заболявания, болести на сърцето и т.н.), т.е. преминават в лезията на вътрешния слой на кръвоносен съд, на стойностите на тромбинового време това е най-вероятно, няма да има ефект.

Във връзка с това, ако тромбиновое време е понижено, това означава, кръвта се вдига по-бързо, отколкото ще се проведе на 11 секунди, лекарите специално внимание на този факт не обръщат – подобна ситуация не е съществена клинико-диагностична значимост. А това се случва, защото ТЕЛЕВИЗИЯТА е показател за завершающего процес гемокоагуляции и се посочва времето, за което закриването на притока ще премине във фибрин, че не пречи и не допринася за образуването на тромби в кръвния поток.

Плазма не се съсирва или съсирек се образува много бързо?

Пациентите често задават въпроси, не е съвсем правилно, например: «Какво означава, ако тромбиновое време над нормата?», имайки в предвид това дали висока скорост на съсирването на кръвта, е дали, а напротив, увеличаване на цифрови стойности, и, следователно, удължаването на времето, което означава намаляване на гемокоагуляции. Същата ситуация се извършва в случай на въпроса: «Тромбиновое време е понижено – какво означава това?». Така, че по-верни ще бъдат израз: увеличаване (удължаване) тромбинового време или намаляване (скъсяване).

Тромбиновое време не реагира на вътрешен или външен начин за активиране на фактор II (протромбин). В По-голямата част ТЕЛЕВИЗИЯ зависи от:

• Ниво на фактор I (фибриногена) и състоянието му (структурни аномалии структура);
• Активност на антитромбина;
• Реакции на полимеризация фибрин (ферментативное разделяне на димера фибриногена на 2 субъединицы се случва под влияние на тромбина);
• Стабилизиране на фибрин (фибринстабилизирующий фактор идва в активно състояние под действието на тромбина и с участието на йони на калция – Са2+).

Норма на ТЕЛЕВИЗИЯ, както вече бе казано, според различни източници може да се колебае средно рамките на 12 – 20 секунди, но и тук, както винаги, трябва да се обърне внимание на референсни стойности на лабораторията – те ще бъдат тесни или да разшири своите граници, в зависимост от техники за провеждане на анализ. Трябва обаче да се отбележи, че дори и в този период от бременността, когато закриването на притока показва постоянна тенденция към растеж и може да достигне до 6,0 г/л, този показател за границите на нормата не оставя.

Увеличение на показателя (тромбиновое време над нормата) причинява редица патологични състояния:

1. Аномалии на молекулите на фибриногена, водещи до разстройство на функционалните способности на протеин (афибриногенемия, гипофибриногенемия, дисфибриногенемия);
2. Диссеминированное внутрисосудистое на съсирването (ДВГ-синдром) във фазата на гипокоагуляции;
3. Патология, която тече с участия на паренхима на черния дроб и нарушение на синтеза на фактори на съсирването (хепатит, цироза);
4. Изключително ниска концентрация на фибриногена в плазмата на кръвта;
5. Наличието в кръвта на пациентите инхибитори на тромбина, че са наблюдавани след лечение гепарином, както и инхибитори на полимеризация на фибрин.

Плазма започва зле сворачиваться, а тромбиновое време се удължават след поведение фибринолитического лечение (използване като средство, растворяющих тромбы, препарати от първо поколение — стрептокиназы и урокиназы) или гепаринотерапии.

Що се отнася до ситуации, когато тромбиновое време е понижено (укорочено), а след това за него вече говорих по-рано, там е по-смислен може да се окаже предшественик (профактор) тромбина – протромбин, повишена продукти и активиране на които води до прекомерно образуване на тромбина. Това е напълно естествено в условията на кървене (активирование фактори на съсирването, във II фаза на протромбин отива в тромбин, още по време на гемокоагуляции по схемата на природен каскада ензимни реакции, завършването на процеса на образуването на фибринового тромба), но опасно при негово отсъствие (образуването на кръвни съсиреци в эндотелии, отделяща ги и миграция). В такива случаи по-полезни ще бъдат други тестове (основни компоненти гемостазиограммы): протромбин по Квику, АЧТВ (активированное частичното тромбопластиново време), INR (международно нормализованное отношение), D-димер и др.