Тромболизис: при инфаркт, инсульте, ТЭЛА, показания и противопоказания, провеждане на

Какво е тромболизис

С напредване на възрастта тялото, и съдове, включително, губят тонус, променя се обмяната на веществата, кръвта се сгъсти. Всичко това може да доведе до неговото натрупване на кръвни съсиреци вътре в големи съдове, които, ако закрием кръвта, в състояние да «отреже» тъкани и органи от общото количество кръв и дори да доведе до летален изход. За да тромбы в съдовете не са довели до такива последствия, в медицината широко се прилага терапия, насочена към тяхното премахване — тромболизис.

Тромб дълго време може да «ходи» на съдове безсимптомно, перетекая от виена във виена. Въпреки това всеки ден, живял с с тромб вътре – това е огромен риск за пациента.

Ако лекар, разкри по време на изследването ще потвърди наличието на тромба в организма, трябва да се замислим за неговото премахване, защото съвременната медицина разполага с тегло методи за определяне на кръвни съсиреци.

При инсульте

Тромболизис при ишемическом инсульте широко се прилага в Европейските страни, ето защо процент выздоровевших след инфаркт там е много по-висока. Метод се състои във въвеждането в съд на специални ензими, способни разтваряне на тромби. Според статистиката, тромболизис при инсульте помага повече от осемдесет процента на болни, докато в Русия инфаркт на миокарда се счита за смъртоносна болест, и дори тези, които успели да се спасят, за цял живот остават с трайни увреждания.

При ТЭЛА

Тромболизис при ТЭЛА (запушване на артерия) е най-рисковата операция и в 75-годишна процента от случаите не води до пълно прекратяването на всички кръвни съсиреци, но може значително да намали риска от развитие на усложнения.

При инфаркт

Също така се прилага тромболизис при инфаркт на миокарда. От образуване на тромба не е застрахован нито един съд, включително и на коронарните артерии, увреждане, което може да доведе до прекратяване на работата на сърцето. Причини за появата на инфаркт могат да бъдат: нарушения в кръвосъсирването, висок вискозитет на кръвта, намаляване на броя на гепарина и фибринолизина, растежа на атеросклеротични плаки в стената на съда, в резултат на водене на нездравословен начин на живот на пациента.

Противопоказания

Противопоказания тромболизиса в този случай много са многобройни, тъй като операцията се извършва върху най-важните съдове на тялото. Преди провеждането на операцията лекар трябва да проведе дуплексное изследване и компютърна томография, за да се намали рисковете за развитие на постоперационных усложненията на пациента.

Процедурата за тромболизиса има редица противопоказания:

• присъствието на пациента от различни видове кръвоизливи;
• патология на аортата;
• мозъчните и внутричерепные образуването на тумори;
• кръвоизлив на мозъка;
• заболяване на черния дроб;
• бременността на различни дати.

Продължителността на процедурите по премахване на тромба е от десет до сто и двадесет минути. В редица случаи тромболизисная терапия може да се проведе дори и екип на спешна помощ, без допълнителни проучвания, тъй като в този случай на всяко забавяне може да се окаже фатално.

Видове

Продължавайки да говори за тромболизистой терапия, трябва да се каже и за нейните варианти. По метода на провеждане на операцията отделят системна и локална тромболизисную терапия ТЛТ.

При провеждане на системна ТЛТ лекар може да лекарството в някоя голяма вена, като не уточнява мястото на локализацията на тромба. Кръвта разнесет лекарство за всички съдове и тромбози разтвори. Тази процедура е удобна в случай, че не е възможно да се определи местоположението на тромба в проучването. Въпреки това, в този случай размерът на инжектиране трябва да бъде достатъчно голям, за да обхване цялата кръвоносната система, което в пъти ще се увеличи цената на процедури и натоварването на сърцето.

При локално или катетерном тромболизисе вещество се въвежда в мястото на локализация на съсирек чрез специален катетър. Този метод е по-подходящ за пациенти, които имат други здравословни проблеми или някакви противопоказания.

Лекарства

За разтваряне на кръвни съсиреци, се използват следните препарати:

• стрептокиназа;
• урокиназа;
• анистреплаза;
• алтеплаза.

Всички инжекции са изключително скъпи (около хиляда долара за една инжекция), но засега в съвременния пазар на лекарствата не са по-евтини алтернативи.

Стрептокиназа е най-евтиният наркотик сред всички, но неговите странични ефекти под формата на геморрогических кръвоизливи принудиха лекарите да се откажат от неговото използване при ТЛТ. Урокиназа – лекарство, ефективността не надминава стрептокиназу. Като цяло, тези два препарата са малоэффективными и изключително рядко се прилагат за провеждане на тромболизиса.

Всички останали лекарства, признати по-ефективни, но стопроцентова гаранция не може да даде нито един от тях.

Провеждане на

Тромболизис може да се извършва само при наличие на клиника цялото необходимо оборудване — томографа и нейрореанимационного оборудване. Провеждане на тромболизиса може да се извършва само в рамките на три-шест часа след отрывания тромба. При поява на такива симптоми, като изтръпване на ръцете, невъзможност за управление на лицевите ни мускули, несвязная ламана става спешно да се предадат на пациента в ръцете на професионалисти, тъй като сметка става въпрос за няколко минути.

Тромболизис може да се извършва и преди появата на заплахи за живота на пациента. Например, при определянето на кръвни съсиреци на рентген или УЛТРАЗВУК по време на планираното изследване. Още повече, че вероятността за появата на кръвни съсиреци при мъжете и жените на възраст над петдесет години значително се увеличава, и почти всеки има проблем с плавателни съдове.

Въпреки това, като се има предвид големия процент от развитие на усложнения след операция, както и множество противопоказания за провеждане на процедурата, се счита, че показанията на тромболизису — това е заболяване на по-късните етапи, които представляват пряка заплаха за живота на човека.

Усложнения тромболизиса могат да последват, както и в случай на извършване на всяка друга операция. Най-често възникващи усложнение е кръвоизлив в мозъка или други видове кръвоизливи. С други «странични ефекти» могат да включват: развитие на сърдечна недостатъчност, алергични реакции, аритмия, артериална хипертония.