Тромбы: образование, симптоми, отделяща — в крака, сърцето

Трудно се надценява ролята на системата на кръвообращението, представлява себе си е свързващо звено, което ви позволява да функционират нормално всички отдели на организма. Течното състояние на кръвта и нормалното си ток осигуряват правилното протичане на обмяната на веществата в тъканите, което означава, поддържа я жизнена дейност и удовлетворяването на жизнено важните функции. Всяка промяна, по-специално, образование тромба, сериозно се отразява на работата на органа и е в състояние да доведе до необратими и много опасни последици.

Течното състояние на кръвта се поддържа благодарение на координирана работата на кръвосъсирването и противосвертывающей системи. При неблагоприятни стечениях обстоятелства е възможно дискоординация на тяхната дейност с появата на кръвоизливи или тромбози.

Тромбоза — това е процес на прижизненного образуване на кръвни съсиреци в лумена на кръвоносните съдове или камери на сърцето. С този феномен се намира всеки от нас, тъй като образуването на кръвни съсиреци насочена, преди всичко, за спиране на кръвоизливи. При най-незначителни травми, царапинах, съкращения в зоната на увреждане на тъканите и стените на кръвоносните съдове, неизбежно се случва активиране на кръвосъсирването, за да се предотврати кървене. Това е своеобразен защитен механизъм, измислен от природата, за да спаси живота, но често този процес придобива черти на патология.

За запазване на течно кръв има противосвертывающая система. Чрез различни ензими, тя разгражда фрагменти вече са образовани тромботических масите, фибриновые комплекси и клетъчни единици, които са в състояние да причинят запушване на кръвоносните съдове, но с големи или много бързо появляющимися съсиреци, формира при различна патология, тя се справят може да бъде не по сила.

При различни заболявания на кръвоносната система, патология на съдовата стена, хемостаза, нарушения на обменните процеси възникват предпоставки за жизнеспособност, тогава съсиреци може да се намери във вените, артериите с различни диаметри и дори в кухините на сърцето.

Тромбы, като в skylight стая на съда, затрудняват промоция на кръвта, а това допринася за гипоксическим и ишемическим нарушения в тъканите. Ако руло затваря над 90% съдова лумена, тогава са възможни сърдечни удари с некроза на клетките на орган или тъкан. Лесно се досещате, че инфаркт на сърцето, тъкан, мозъка, червата и други органи, е в състояние не само да предизвика нарушения изпълнявани от тях функции, но и да се яви причина за смърт.

За да решат по същество тромбоза, трябва да разберете, какви са основните причини за появата на кръвни съсиреци, какво точно е опасно това явление, и какви последствия може да има след тромбоза.

Причините за появата на кръвни съсиреци

Сред причините за съсирва може да бъде идентифициран:

• Увреждане на съдовата стена;
• Промяна в работата на кръвосъсирването и противосвертывающей системи;
• Промяна на характера и скоростта на притока на кръв.

Здрава, гладка съдова стена е гаранция за добро притока на кръв, но въпреки това, когато различни я увреждане се случва активиране на системата на кръвосъсирването и тромбообразование. От една страна, това е защитен механизъм, при травми, от друга – болестно състояние, при различни видове промени вътрешната настилки на съда. Така, възпалителни процеси (васкулиты) и доста често се среща атеросклероза, често са причини за болестно съсирва извън травматични увреждания. Хирургически интервенции, инфекциозни заболявания, злокачествени новообразувания и са придружени от тромбозом.

Промяна на координирана работа на кръвосъсирването и противосвертывающей системи води до активиране на редица ензими и протеини фракции, причинява обединената формира елементи, а последица е тромбоза в най-различни тъкани и органи. Тези състояния често soputstvuyut автоимунни нарушения, тежки инфекции, опухолям кроветворной система, шок и дори генетични дефекти.

Промяна на характера на притока на кръв по изпълнение се отразява върху състоянието на вътрешната обвивка на (ендотел), която може да се повреди, което провокира тромбоза. Особено ярко тези явления може да се проследи в сайта на клонове на големи съдове, където ламинарный притока на кръв отстъпва бурна, а кръвта под голямо налягане и с висока скорост как да удари, за съдовата стена в устия на отклонение други съдове, увреждане на ендотел (вътрешен слой). Ако в тези места има някакви промени (атеросклероза, например), това явление съсирва ще се случи по-трудно.

До голяма степен появата на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, допринася за забавяне на ток кръв и си в застой, което може да се наблюдава при болестта разширени вени на краката (венозна недостатъчност), хронична сърдечна недостатъчност, продължително обездвижване на пациента след извършване на хирургически операции, прикован към леглото на пациента.

Нарушаването на ритъма на сърцето (мерцательная аритмия, различни видове блокада и т.н.) води до тромбозу не само на периферните съдове, но и камери на сърцето. Освен това, внутрисердечные тромбы често soputstvuyut увреждане на клапани при ревматични или атеросклеротични дефекти, те се образуват след имплантиране на изкуствени клапи или други интервенции на сърцето. Често в такива случаи съсирек се откъсне от мястото си на образование и циркулира с кръв, се качва в други органи и предизвиква в тях опасни последици.

Повишена склонност към тромбозам се открива при бременните жени, както и при прием на контрацептиви. Тази вероятност трябва да се вземат предвид, както и провеждане на коагулограммы ще помогне навреме се установи нарушение на съсирването на кръвта.

Тютюнопушене, заседнал начин на живот, наличието на сърдечно-съдовата патология, автоимунни заболявания, както и генетично предразположение са рисковите фактори за възможни тромбози.

Специално място е отделено на венозни тромбозы при пътуванията по въздух, а според някои данни, въпреки че ще имате един пътник и на всеки полет те се образуват през време на път. Това допринасят за колебанията на налягането, застой на кръв в съдовете на краката, от продължителното в неудобна поза, така че при наличието на разширени болест, проблеми със сърцето трябва да бъдат изключително внимателни, за планиране на продължително пътуване със самолет.

Видове и механизми за образуване на кръвни съсиреци

Процес на образуване на кръвни съсиреци доста сложен, съставен от множество последователни реакции с участието на униформи, елементи на кръвта, на голям брой ензими, протеини, биологично активни вещества и микроелементи. Възпроизвеждане на цялата каскада тези реакции може ли какво специалист-гемостазиолог или лекар на лабораторната диагностика, но повечето доктори на общия профил на това да направят, ще бъде доста проблематично.

В зависимост от това, в какъв съд се е появил на тромб, реши да отпусне венозен и артериальный тромбоза. Характер на съсиреци, скоростта им на образование и дори на външен вид ще се различават.

В общи линии, процесът на формиране на тромба при патология се състои от няколко последователно протичащи фази, като всяка предишна стартира след:

1. Агглютинация на тромбоцитите – в отговор на промяна на съдовата стена тромбоцити (кръвни плочи) се събират и се придържаме към мястото на увреждане, разгръщане на биологично активни вещества;
2. Образуването на фибрин при участие в централната част на тромбоцитите, която се превръща в «матрица», за китка, печат протеинов на съдържанието;
3. Сцепление и залепване на сгустку на белите кръвни клетки, червени кръвни клетки (агглютинация);
4. Преципитация (потъване) на плазмените протеини кръвта на получения свертке и неговия печат.

В резултат на кръвен съсирек твърдо фиксирана към огнището на увреждане на ендотелните, обаче, в някои случаи цялата тромб или фрагменти са в състояние да се освободи и да влязат в други тъкани и органи, което води до нарушаване на кръвообращението. Явление, при което се дръпна тромб или фрагмент, наречен тромбоэмболией, а от движещ се с кръвен съсирек – тромбоэмболом. При запушени им на друг съд се каже за эмболотромбозе. Това състояние е изключително опасно развитие на инфаркт – некроза на тъканите в зоната на кръвоснабдяването на перекрытого на съда.

Причините за раздяла тромба могат да бъдат най-разнообразни: по-бърза скорост на ток на кръвта в изпълнение, големи размери свертка, развиват съдови нарушения в мястото на закрепване на тромба, възпалителен процес, прекомерно физическо натоварване, а при локализация на съсиреци крилата клапите на сърцето – непрекъснато движение ги и високо налягане и при всяко намаляване на миокарда.

Тромботические маса се различават по своя външен вид, състав, а размерите им може да варира от микроскопични до доста масивни (в аортата, кухи вени, кухините на сърцето).

В зависимост от състава и външния вид на отделят така наречените бели, червени тромбы, смесена структура и гиалиновые свиване.

Бели тромбы са изградени от тромбоцитите, протеин фибрин и левкоцити, ги откриват в артериите, където кръвта е доста интензивен. Червени тромбы имат в състава си голямо количество червени кръвни клетки, даващи им червен цвят, а ги намерите в венозном начин. Смесени свиване се състоят от обектите, както бял, така и червен тромба, а гиалиновые са характерни за по-малки съдове на микроциркулацията.

Ако тромб напълно затваря лумена на съда, го наричат обтурирующим, а ако той се намира на около стената и не пречи на протичането на ток на кръвта – пристеночным.

Признаци на тромбоза, се определят от неговата локализация и степента на запушване на кръвоносен съд. Основният симптом винаги е болка в тялото с нарушено кръвоснабдяване.

Тромбоза на кръвоносните съдове на мозъка

Най-често, тромбы се появяват в артериалните съдове на мозъка. Причините могат да бъдат атеросклеротични плаки, вазоспазъм на фона на гипертонического криза, наличието на аневризми или съдови мальформации.

Клинични признаци на тромбоза голяма мозъчна артерия се свеждат до симптоми на инсулт: интензивна главоболие, загуба на чувствителност и двигателната функция в определени части на тялото, нарушение на речта, зрението, паметта и т.н. Ако тромбоза частично с непълна припокриване на лумена на съда, а след това промените ще носят характера на хронична исхемия с признаци на дисциркуляторной енцефалопатия, деменция.

Възможно е също емболия съдове в мозъка, когато в тях проникват с тока на кръвта оторвавшиеся тромбы друга локализация. Признаци на такава емболия и най-често се дължат на некроза на нервната тъкан (инсулт), а сред причините може да отмени победен клапанных крила на сърцето, което се случва при ревматизъм, атеросклероза, сифилисе, септическом эндокардите.

Освен кръвното, може би появата и венозна тромба в главата. Най-често са засегнати синусите твърда мозъчна обвивка и выносящие кръвта от мозъка на виена. Причини за тромбози са септические състояние с наличието на гнойни огнища в тази на черепа е поле или извън него. Възможно е също така венозни тромбозы при бременни жени и след раждане. Сред симптоми на тромбоза венозных синусите може да се нарече изразено главоболие, гадене, повръщане, нарушена функция на черепната на нерв, парези, парестезия, парализа, треска. Описани промени заплашват живота на болните и изискват спешна нейрохирургической помощ и интензивно лечение в отделение за реанимация.

Тромбы в сърцето и коронарните артерии

Класически израз на тромбоза на коронарните съдове на фона на атеросклеротического поражението е исхемична болест на сърцето. Ако съсирек не отменя лумена на артериите напълно, след това се развива хронична ИБС под формата на ангина пекторис с болки в сърцето, задух. В случай на тоталното затваряне на лумена на съда се развиват инфаркт: през засегнатата артерия, не ще се движат кръвта и парцел на сърдечния мускул бъде некрозу (омертвению).

Симптомите на инфаркт на миокарда са запознати много: силна болка в областта на сърцето, задух, чувство на страх от смъртта, цианоза, нарушения на ритъма на сърцето и други.

Тромб в сърцето, може да се намира както на вътрешните стени на камери, така и на крилата клапани. При различни възпалителни процеси (эндокардиты), атеросклеротическом тежки случаи настъпва увреждане на вътрешната обвивка на сърцето – эндокарда, което неминуемо води до активиране на системата на кръвосъсирването и жизнеспособност. Наличието на чуждо тяло във формата на изкуствена клапа стартира такива механизми.

Внутрисердечный тромбоза е опасно не само за развитието на остра или хронична сърдечна недостатъчност, но и така наречените тромбоэмболическим синдром, когато оторвавшиеся кичури се втурват в големия кръг на кръвообращението, установява в съдовете на мозъка, бъбреците, далака, червата и предизвиква в тях некротические промени.

Тромбы в съдовете на краката

Тромбоза на кръвоносните съдове на долните крайници по-често е свързано с патология на вените, когато техните разширени разширяване, застой на кръвта, промени в хомеостазата допринасят за жизнеспособност. Артериальный тромб в крака или ръката може да се образува при травми, атеросклеротическом поражение, воспалительном процес в артериите.

Симптоми на тромбоза на кръвоносните съдове на краката се свеждат до появата на силна болка, оток, сините в лицето кожата покрива, промяна на температурата на кожата при масивна поражение. Затварянето на една от вените придружени от отечностью и незначителни болки в теле мускулите, по този начин общото състояние на болните е задоволително. При локализация свертка в повърхностните вени могат да пальпаторно определи плътно съдържанието на определен участък на съда.

До тромбозам на дълбоките вени на долните крайници, силно предразположени възрастни хора, пациенти, страдащи от диабет, имат наднормено тегло. В групата на риска влизат лица, перенесшие продължителни оперативни интервенции, а също и бременните жени.

Опасност от венозна тромбоза на крака се крие не само в местните нарушения на кръвообращението, но и във възможността да се отказват тромба с нарушение на притока на кръв в белите дробове. Мигрируя от вени на долните крайници в долната куха, а след това през дясната половина на сърцето, тромбы треска в белодробен ствола и клоните му, като блокира притока на кръв в малкия кръг на кръвообращението. Това състояние наричат тромбоэмболией белодробната артерия.

Тромбы в съдовете на белите дробове

Както вече споменахме по-горе, причината за тромбоза на кръвоносните съдове на белите дробове най-често става емболия от дълбоките вени на долните крайници. Припокриване на притока на кръв на ниво белодробен багажника неизбежно води до смъртта на пациент, ако тромб няма да бъде спешно извлечен. Най-често болните не успяват да получат навременна помощ, тъй като тромбоэмболия възниква внезапно извън лечебно заведение. Тромбоза на собствения капитал клоновете на белодробната артерия води до выключению от процеса на дишане цялата акция. Механизъм патологично влияние масивни тромбози се свежда до рефлекторному спазму на коронарните артерии, което води до остра сърдечна недостатъчност.

Симптоми тромбоэмболии клоновете на белодробната артерия се състоят във внезапна остра болка в гръдния кош, изразен задух и се стигне до спиране на дишането, цианозе, нарушения на сърдечната дейност. Тромбозы малки съдове на белите дробове могат да носят хроничен рецидивирующий характер, особено при пациенти, страдащи от мерцательной аритмия, както и признаците им ще бъдат задух, суха кашлица и болки в гръдния кош.

Тромбы и червата

Артерия тромбозы мезентериальных съдове често при пациенти с атеросклероза. При това на фона на характерните промени на съдовата стена под формата на фиброзни плаки с разлика, атероматозом възниква местна гиперкоагуляция, а лумена на съда или на устието на припокриват с тромб. Първите симптоми ще болки в корема, повръщане, диария, след това, с развитието на некроза на чревната стена, ще нарастват симптомите на интоксикация, е възможно перитонит. Без навременна хирургична операция при тези промени неминуемо настъпва смърт.

Отделно трябва да се каже за такова опасно състояние, като тромбоэмболический синдром. Източник на тромбози при тази може да стане на вените на краката, таза, увредени клапи на сърцето или пристеночный эндокард.

Симптомите на работното място тромба ще бъде намален до черта поражение орган, в съдове с което спря тромбоэмболы. Тя може да бъде остра легочно-сърдечна недостатъчност със задух, кашлица, аритмиями до спиране на дишането и кръвообращението, признаци на инсулт, инфаркт, бъбречна недостатъчност или некроза на червата.

Диагностика и лечение на тромбози

За да се определи наличието на тромба, лекарят подробно намира характер оплаквания, време на появата им, връзка с различни външни фактори, както и наличието на патология в сърдечно-съдовата и други системи. След подробно расспроса ще се извършват прегледи на пациента, пальпация, ако при тази локализация на тромбоза е възможно и целесъобразно.

Като цяло клиничната картина е достатъчно, за да предположи, тромбоза на една или друга локализация.

За потвърждаване на диагнозата се предписва коагулограмма с определението АЧТВ, МЕНЕ, протромбинового индекс, D-димеров и т.н.

Проверка на съдове на тромбы може и с помощта на инструментални методи, например, ултразвукови изследвания. УЛТРАЗВУК с допплерографией ви позволява да инсталирате локализация, размери на кръвни съсиреци във вените на крайниците, състоянието на притока на кръв в съдовете.

Флебография се състои във въвеждането на рентгеноконтрастного вещества с последващо рентгенологическим изследване. Този метод е приложим при тромбозах съдове на краката.

При съмнение за поражението на различни органи се провежда компютърна ТОМОГРАФИЯ, ядрено-магнитен резонанс, радиография на белите дробове, ЕХОГРАФИЯ на органите на коремната кухина, на сърцето и т.н.

Лечение на

Лечение на тромбоза е възможно, тъй като в болницата, така и в домашни условия. Тактика се определя локализация и обем на поражение на кръвоносните съдове.

Методи за справяне с тромбами включват:

• Консервативно медикаментозно лечение;
• Оперативно отстраняване на тромба;
• Не са лекарства начини на експозиция.

Пациенти с наличието на тромбоза на всеки локализация показва почивка на режим, а най-често лечението се провежда в болница.

Лекарствена терапия предполага определяне на антикоагуланти. Един от най-известните и отдавна използвани директни антикоагуланти е хепарин, обаче, прилагането му е свързано с много странични ефекти (алергични реакции, кървене) и изисква внимателно постоянен контрол на хемостаза, така че в момента предпочитание низкомолекулярным гепаринам – фраксипарину, клексану, фрагмину. Тези лекарства дават значително по-малък брой нежелани реакции, са много удобни за прилагане и могат да въвеждат сами от себе си на болните.

Индиректни антикоагуланти, например, такова лекарство срещу кръвни съсиреци, като варфарин, пречат на жизнеспособност и обикновено се предписва при повишен риск от тромбози при пациенти с имплантирани изкуствена клапа, хронична сърдечна недостатъчност с увреждания на крила на клапани, а също и след остра тромбоза, като се започне с трети дни. Прилагането на подобни препарати трябва да бъдат придружени с задължителен контрол на този показател на съсирване, като МЕНЕ, който не трябва да надвишава три единици.

С превантивна цел болни с сердечнососудистыми заболявания, при повишен риск съсирва, поради други причини често се предписва аспирин в малки дози.

Тромболитические лекарства (стрептокиназа, урокиназа) са предназначени за разтваряне на образовани тромбы в съдовете. Тяхното определяне и въвеждане на се извършва от интравенозно вливане и само в болнични условия под контрол на лекар. Свиване на по-малки размери при тромболизисе рассасываются, така че въвеждането на ефективно в ранните етапи на болестта, тъй като на по-късен прилагането им, изпълнен с раздробяване на големи гроздове с риск тромбоэмболии белодробната артерия.

Хирургично лечение се състои в провеждането на операция за отстраняване на тромба (тромбэктомия) или инсталиране на кава-филтър. При тромбэктомии съсирек се отстранява чрез въвеждане в съд на катетър. Кава-филтър е специално устройство, което се инсталира в долната куха вена и пречи на проникването и по-нататъшно разпространение на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове на белите дробове, сърцето и т.н. е Особено ефективна такава операция при флотирующем тромбе, който е един край е фиксирана към стената на съда, а на други свободно се намира в skylight стая, създавайки заплаха емболия.

Сред немедикаментозных начини за борба с тромбозом широко разпространена еластично бинтование. В момента тя може да се заменя с носенето на компрессионного трикотаж, който се продава в специализирани магазини и аптеки, или произведени индивидуално. Степента на компресия се определя от лекар-флеболог, а се носят такова бельо трябва да бъде сутрин до вставания от леглото.

Трябва да се отбележи, че почистване на кръвоносните съдове от съсиреци възможно само при правилно лечение с прилагането на антикоагуланти, тромболитиков, както и чрез хирургическа намеса. Самолечение в случай на тромбози на всеки локализация може да бъде много опасно.

При тромбообразовании в съдовете на сърцето, белите дробове, мозъка, освен тромболитической терапия, се извършват и други дейности по поддържане и корекция на функциите на тези органи.

Профилактика: как да се избегне тромбоза?

Последиците от тромбоза често са неблагоприятни и се дължат на нарушаване на кръвотока в органите и тъканите. При артериалните тромбозах може да се развие гангрена или инфаркт (сърце, мозък, черва, крайници), при венозных, особено в съдовете на краката и малкия таз, голяма е вероятността тромбоэмболии белодробната артерия. От страна на самото тромба може да го възпаление с вовлечением стените на вените (тромбофлебит), фрагментация, присъединяване на вторична инфекция.

За да се избегне тромбоза и нейните усложнения, е необходимо да се спазват прости правила за предотвратяване на това опасно състояние:

1. Отказ от тютюнопушенето;
2. Трябва да се избягва продължителен престой в една поза, да прави паузи, повдигане на краката и разминаясь прости упражнения;
3. Полезно ходенето пеша по стълбите;
4. В случай на разширени заболяване е необходимо носенето на компрессионного бельо;
5. Ефективен масаж на краката и туризъм;
6. След операции трябва да ранно вставание и активиране на пациенти;
7. При наличието на висок риск съсирва трябва да се провежда ефективна лекарствена профилактика.

Тромбоза – доста опасно явление, но спазването на някои прости правила, режим на работа и почивка, здравословен начин на живот, навременни превантивни мерки, за да ви помогне да го избегне.

Видео: как да оцелее при допир тромба + профилактика на тромбоза