За трансплантация на сърце: показания, противопоказания, цена, donore, позиция религия

Операция за трансплантация на сърце

Трансплантология сърцето като отделна сфера на медицината, възникнали в петдесетте години на хх век. Именно тогава са се превърнали се провежда изследвания в тази област. А през осемдесетте години в Кейптаун и САЩ за първи път са проведени успешни операции. В съветска Русия първата трансплантация на сърце (трансплантация) направено в 1988году. По причина на малко контрол на принципите на имунологични реакции тип «лозов — получателят» прогноза след операцията продължи да остане несигурно, а нивото на живота и очакваната продължителност не отговарят на желаното общо.

В днешно време значително продвинувшимся напред изследвания в областта на трансплантация на човешки тъкани има способността да се сведе до минимум вероятността от настъпването на неблагоприятни последици след хирургичната намеса.

Постигната е достатъчно дълга продължителност на живота (по-малко от 50% прооперированных живеят повече от 10 години).

Не са изключени и повторна сърдечна трансплантация. Ярък пример за това – Дейвид Рокфелер, перенесший на възраст 99 години шеста операция на сърцето.

Показания

Поради високите разходи и някои физиологични и морално – етични характеристики, трансплантология на сърцето е едно от най-редките дестинации в сърдечна хирургия.

  • Такива особености са:
  • Ограничен брой вероятни донори.
  • Донор може да действа лицето, без наличието на сърдечни заболявания и констатированной смъртта на мозъка.
  • За ограничен период от време за търсене на донор.
  • Изборът на донор според плочи очаквания, отнема дълъг период от време, особено при операции за трансплантация на сърце в детска възраст.
  • Етичен проблем.
  • Неодобрение на религиозни организации идеи за трансплантация на органи.
  • Продължителност и висока стойност на рехабилитационните дейности
  • Време на съхранение донорского биоматериала, не трябва да надвишава 6 часа

Въпреки тези трудности, операцията, макар и в малки количества, успешно се провеждат.

Обща индикация, при който се изисква за трансплантация на сърце действа ярко изразено намаляване на функциите на сърдечния орган, с невъзможността за провеждане на консервативно лечение и мала очакваната продължителност на живота. При неефективност на традиционните методи на лечение, симптомите – на липсата на физическа активност, без прояви на симптоматиката, значителна задържане на течности в организма и нарушаване на дишането може да се наложи подмяна на сърцето.

Състояние, изискващо смяна на сърцето настъпва в следствие на заболявания:

  • Хипертрофична кардиомиопатия сърцето.
  • Поражение на миокарда с увеличаването на размера на сърцето. Се изразява в постепенното заместването на съединителната тъкан на клетките на сърдечния мускул, което води до нарушаване на ритъма на сърцето. Може да бъде предизвикана дилатационной и исхемична кардиомиопатия.
  • Сърдечни заболявания от различно естество
  • Тумори на сърцето с различна природа
  • Тежки нарушения на функциите на сърцето, не подлежащи на конвенционално лечение.

Освен тези причини, задължително се отчитат данни за сложни изследвания, които включват ултразвуково изследване и данните сърдечна катетеризация белодробната артерия. Може да се разглежда индикация за трансплантация на сърце с фракция по-малко от 20% и липсата на тежки форми на хипертония белите дробове.

Освен показанията трябва да се спазват други условия — възраст на пациента не трябва да надвишава 65 години и е отговорност на пациента при последваща терапия и спазване на план за рехабилитация

Изисквания към сърцето на донора

Донор на сърцето, което действа лицето с констатированной смъртта на главния мозък, вследствие на нараняване не са съвместими с живота или вследствие на съдови катастрофа. Функционална дейност на сърцето при донор, се осигурява апарат за изкуствено поддържане на живота.

READ  Как да СОЭ в кръвта: бързо, народни средства за защита, причини, норма за възраст и пол

Най-често такива пациенти постъпват в болница след катастрофа или кръвоизливи в мозъка. Това е човекът в това състояние е действително мъртъв, а жизнеобеспечение на организма се поддържа от изкуствени средства. При провеждане на операция на сърцето да започне да функционира самостоятелно в новия организма.

За трансплантация на сърце необходимо съгласие на пациента, подписано с живота или съгласие на неговите законни представители. Ако няма хора, идващи законни представители или идентичността на пациента не е призната, това е официално съгласие не се изисква.

Се провежда от комисия, състояща се от специалисти на клиниката и главен лекар на здравно заведение наблюдающего донор и се изготвят необходимите документи. Според заключението на комисията, от трансплантологического център пращат на хирург и асистента и се извършва връщането на донорского на сърцето и се извършва транспортиране в специализирана институция.

Трябва да се сърцето на донора за операция по присаждане на сърце беше абсолютно здрави и отговарят на следните параметри:

  • Липса на заболявания на сърцето.
  • Липсата на злокачествени тумори.
  • Липсата на кръв имунодефицитен вирус човек, хепатит С, В(HBV) и хепатит С(HCV).
  • Кръвната група на донора и на получателя трябва да бъде съвместима.
  • Съвместимост на размера на сърцата на донора и на получателя.

Време на изчакване

Пациенти, които изпитват нужда от трансплантация на сърце трябва да се превърне в център за трансплантация и да се регистрирате като лице, нуждаещи се от операция. Посоката се издава гледане на лекар кардиохирургом или кардиологом, при наличие на показания за операция по присаждане на сърце. Центрове за трансплантация сключват договор с професионални лечебни институции, които могат да се появят вероятни донори.

След като се регистрирате пациента като нуждаещи се от оперативна намеса може да се мине дълго време, преди извършване на самата операция, ако няма възможност за намиране на донор, пациентът рискува да умре, без да се чака за трансплантация. При намиране на подходящ донор оперативната намеса се предписва в най-скоро време.

Обикновено в търсене на донор отива не повече от една година – това е свързано с вероятната прогноза за продължителността на живот при пороке, вызвавшем необходимостта от трансплантация.

Цена

Според законодательному акт за забрана на търговия с органи, приети в целия свят е разрешено само трупная и свързани с трансплантацията. Благодарение на това се заплаща само цената на самия намеса лекарствата преди и след операция и рехабилитация на предприятията. Самото сърце не се заплаща.

Обикновено цената на операция за трансплантация на сърце е 250 хиляди долара, но може да достигне до половин милион.

В Русия има възможност за провеждане на преференциални трансплантация на тъкани. Укажете цена и условия за получаване на квота във всяка конкретна ситуация може само специалист на център за трансплантация.

Руският център направи подбор на донори на органи осъществява дейност в столицата на нашата родина. Операция за трансплантация на сърце се осъществяват в специализирани центрове в Москва, Новосибирск и Санкт Петербург.

Сега в Руската Федерация има повече законова база, регулираща основните принципи за трансплантация на тъкани. Това е една от причините рядкост на този вид операции – до 2014 г. се проведе общо 200, както, например, в САЩ за същия период от време проведохме 28 хиляди.

И пропуските в принципите на детска трансплантация на органи, по-специално забрана за отнемането на органи от пациенти под 18 години, доведе до необходимостта от прилагане на лечение в чужбина. Само през 2015 г., приет законодателен акт за реда за отчет на мозъчна смърт при лица над 1 година. Който отваря възможности за усъвършенстване на регулаторната правна рамка в областта на детската дарение.

Противопоказания

Трансплантацията не може да се проведе, ако има противопоказания за операция по присаждане на сърце:

  • Тежка форма на захарен диабет.
  • Човешкия имунодефицитен Вирус, активна форма на туберкулоза.
  • Наличието на огнища на остри инфекции.
  • Остра бъбречна и чернодробна недостатъчност.
  • Тежките форми на нарушения на имунитета.
  • Тежка форма на хронична обструктивна белодробна болест.
  • Алкохолизъм и наркомании.
  • Сериозен хипертония белите дробове.
  • Онкологични заболявания.
  • Психични разстройства в активна фаза.

Подготовка

При движение на пациента в специализиран център за трансплантация, както и включването му в място на трансплантологию изготвя план за изследване и се извършва предоперационная подготовка, включваща в себе си:

  • Рентгенография на гръдния кош.
  • Кръвни тестове на вирусни инфекции.
  • Общеклинический анализ на урината.
  • Ултразвуково изследване на сърцето, ехокардиография.
  • Разглеждане на специалист по сърдечна хирургия.
  • Стоматологичен преглед.
  • Клиничен анализ на кръвта.
  • Разглеждане на оториноларинголога.
  • Таза или урологический проверка.

Пациентът, находящ се в списъците за трансплантация, трябва да бъде готов спешно да пристигне в център за трансплантация при намирането на донор.

За това необходимите документи, трябва да имат постоянно със себе си:

  • Общероссийский паспорт, политика за задължително здравно осигуряване и пенсионно свидетелство.
  • Отчети и резултатите от анализите от ръководствата на институциите.

Провеждането на операции

Обикновено операцията по трансплантация на сърце не трае повече от 6 часа:

  • Провеждането на операции за трансплантация на сърце започва от момента на оттегляне на сърцето от тялото на донор и потапяне в специална течност. Същевременно се прави подготовка за операция по присаждане на сърце на получателя, състояща се във въвеждане на болкоуспокояващи и психолептиков.
  • Операцията се извършва под обща анестезия. Първо, телевизията предната част на гръдния кош на получателя, и се присъединяват към апарат на изкуствено кръвообращение на големите кръвоносни съдове.
  • След това отсече желудочки на сърцето, и се оставя предсърдие. Това се прави, за да синусовый възел, отговаря за ритмичность съкращения на сърцето продължава да функционира.
  • След пришити към предсердиям сърцето на получателя предсердия донор и определят пейсмейкър за осигуряване на нормални показатели намаляване на сърцето в следоперативния период.
  • Зашивается торакс и наслагва превръзка.
  • След операцията се провеждат мерки иммуносупрессивной и кардиотонической.

За инхибиране на растежа на собствения си имунитета е необходимо, за да се предотврати вероятна реакция отвергания трансплантированного орган и най-доброто му ремплантирования.

Усложнения

Ранния следоперативния период:

  • Кървене и инфекция. При поява на кървене вскрывают мястото на разреза и зашива източник (място) кървене. За профилактика на инфекциозни усложнения предписват прием на антибиотици и прекарват иммуносупрессию.

Късна следоперативния период:

  • Съществува вероятност отвергания корупцията и нарушаване на нормалното функциониране на коронарните артерии, което води до развитие на исхемична болест.

Прогноза

Постоперативни прогноза положителен – 90% прооперированных живеят повече от една година, 60% — повече от пет години, и повече от половината от общия брой на прооперированных може да живее повече от 10 години.

Начин на живот

За трансплантация на сърце налага определени ограничения върху последващия начин на живот след операцията:

  • Прием медикаментозных лекарства. Най-важният етап следоперативен период. Трябва внимателно да спазвате дозировката и времето на прием на лекарствени средства.
  • Липсата на физическа активност. Първите месеци се наблюдава режим на ограничена дейност, не се разпространява в ежедневната активност. Да започне да управлява автомобил е възможно след 2 месеца, 4 месеца след операцията е необходимо да се включат леки физически натоварвания.
  • Хранене. Изключено никотин и алкохол и се въвежда строга диета.
  • Защита от инфекции. Повишена вероятността от заболяване на различни инфекции, защото за провеждане на иммуносупрессивной терапия и потъпкване на собствения си имунитет. Препоръчително е да не посещават места, където са събрани много хора и да се спазва превантивни мерки за лична хигиена.

След операция на сърцето си начин на живот на пациентите значително се променя, но качеството на живот, без прояви на симптоми на тежки сърдечно-съдови болести се променя към по-добро.

Религиозен аспект

Отношението на различни религиозни вероизповедания към трансплантация винаги е било предизвикателство. За трансплантация на сърце от позицията на религията се счита за равносильной убийството, тъй като органът се качва при всъщност е жив човек и има теоретична възможност да излиза човек от кома след известно време.

Все пак отношението се променя, благодарение на законодательному разграничению понятия кома и смърт на мозъка. Така че в последно време голям брой служители на църквата са на мнение, че да, след смъртта на оцелеят на друг човек – предназначение истински вярващ човек.

Като продължавате да използвате сайта, приемате използването на "cookie". повече информация

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close

MAXCACHE: 0.41MB/0.00113 sec