Антибиотици при периодонтите: заявление, курс, дозата

Антибиотици при периодонтите

Лекарства, възложени при периодонталните заболявания, имат антимикробни свойства и способност за повишаване на устойчивостта към инфекции. Те могат да бъдат използвани за системно или локално. В по-ранни времена периодонталното лечение включва в себе си обучение, хигиена на устната кухина, хирургична или механична обработка за премахване на корените на субгинговальной патология. В тежки случаи се оказват полезни химиотерапевтические агенти.

Лекарства отдавна използват при лечението на различни болести. Антибиотици или възпрепятстват растежа на микроорганизмите или ги унищожават. Лекарства, използвани срещу пародонтит, имат антимикробни свойства и подобрява съпротивителните сили на организма.

Въпреки това, в някои видове на периодонталните заболявания, като хроничен разширено, огнеупорни и агресивен периодонтит, полезни допълнителни химиотерапевтические агенти.

Препоръки за използването на антибиотици при лечението на пародонтит

Медицинска диагноза на ситуацията се налагат необходимостта от антибактериални терапия като добавка към борбата с активен периодонтальным заболяване. Антибиотици избират на базата на микробен състав на плака. Доказано е, че те имат стойност за намаляване на необходимостта от пародонтална хирургия при пациенти с хроничен периодонтитом, които от медицинска гледна точка са изложени на голям риск.

Освен това, случаи на изразено пародонтит и рефрактерного заболявания може да се наложи антимикробна терапия. Но лекарства не може да се използва като монотерапии. Те трябва да са част от интегриран план за лечение. Лечението трябва да включва и обработка на повърхността на корените, оптимална хигиена на устната кухина и продължаване на лечението.

Причина за фармакологични агенти срещу различни форми на пародонтит е да се отстранят от тях извършващи фактори и засегнатите тъкани. В такива случаи трябва да се подчертае, че използването на антибиотици е също толкова важно, колкото и конвенционалната терапия.

Въпреки че значението на тези лекарства, най-вероятно ще е винаги противоречива, доклади като Американската академия по пародонтология, така и на Европейската федерация съдържат ценни препоръки за тяхното използване. Двата доклада, които следват изчерпателни данни от литературата, са установили, че пациентите с периодонтитом, като правило, по време на лечението се радват на системни антибиотици.

Подредена и комбинирана лекарствена терапия

Тъй като периодонталното заболяване придружени от голям брой микроорганизми, един антибиотик не може да премахне всички бактерии. Следователно е полезно да се използва повече от един представител, последователно или в комбинация. Бактериостатические антибиотици не трябва да се прилага в комбинация с антибактериални, тъй като те не могат да функционират заедно.

Ако са необходими и двата вида лекарства, те трябва да бъдат последователно, т.е. един след друг. Например, «Тетрациклин» (бактериостатический) не следва да се съчетае с «Амоксициллином» (бактерицидни).

READ  Набор от колагенови плочи Фармадонт за лечение на пародонтоза

Въпреки това, «Амоксицилин» може да се назначава в комбинация с «Метронидазол».

МТЗ с ципрофлоксацином и МТЗ с аугментином представляват много ефективни комбинации срещу рефрактерного и агресивен пародонтит.

Системно използван в пародонтология антибиотици

Това е естествен, полусинтетичен или синтетичен видове противомикробных агенти, които се унищожават или подтискат растежа на селективни микроорганизми, обикновено при ниски концентрации. Най-често антибиотиците, използвани срещу пародонтит, са изброени по-долу.

«Тетрациклин»

Тетрациклин е много често срещано лекарство за лечение на пародонтит, с широк спектър на действие. Той бактериостатический и забавя растежа на организми чрез инхибиране на синтеза на протеини. За възрастни дозата на тетрациклин е 250-500 мг, доксициклина 100 mg и миноциклина 100 мг.

Тези антибиотици секретируются в ретикуларната течност в по-високи концентрации и ефективен срещу редица орални грам-отрицателни и грам положителни кокков и на бацила. Ги предписват при лечение на централизирано и локализиран, а също така не поддающегося лечение на пародонтит. Въпреки това, с появата на устойчиви видове бактерии, тетрациклин в момента е заменен от по-ефективна комбинирана антибактериални терапия.

Странични ефекти на тетрациклин са: забавяне на растежа на костите (краткосрочни), фоточувствителност, постоянна промяна на цвета на развиващите се зъби, тератогенез, както и чернодробна и бъбречна недостатъчност при чувствителни лица

«Доксициклин»

Значението на «Доксициклина» е, че той има по-висока пропускателна способност в сравнение с други лекарства, т.е. в 7-20 пъти повече, отколкото всеки от тях. Вторият най-важен фактор — двоен механизъм на действие. Като антибиотик доксициклин е по-ефективен срещу бактерии вида А. актиномицетемкомитанс, което гарантира използването му при агресивен периодонтите.

В допълнение, площта на действие на доксициклина не се ограничава до микроби. Тъй като могат да се приемат само веднъж на ден, се оказва по-меко въздействие върху организма. Препоръчителна доза като противоинфекционного средства е 100 mg един път дневно в продължение на три седмици.

«Метронидазол»

Метронидазол представлява връзка нитроимидазола, което е бактерициден за анаэробов и, като се смята, нарушава синтеза на бактериалната ДНК. Той е най-ефективен срещу анаеробни грам-отрицателни бацила (фузобактерии), както и анаеробни кокков (видове пептострептококков). Метронидазол секретируется в по-високи концентрации на ретикуларната течности, затова има приложение под формата на периодонтално лечение.

Това лекарство, въведената система (750-1000 mg дневно в продължение на 14 дни), намалява растежа на анаеробна флора и гистопатологические симптомите на пародонтит. Най-честата дозировка е 250 mg в продължение на 10-14 дни. Клинично се използва при лечение на рефрактерного пародонтит, особено в комбинация с амоксициллином. Метронидазол също така е показан при лечението на остър некротизирующего улцерозен гингивит и тежки одонтогенных инфекции.

READ  Зит на венеца — запознат, какво е това

Най-честите странични ефекти са антабусная реакция, когато едновременно се приема алкохол. Метронидазол също инхибира метаболизма на варфарин и удължава съсирваемостта на кръвта. Трябва да се избягва пациенти, които приемат литий.

«Амоксицилин»

Пенициллины, освен амоксициллина и аугментина, не са показали никакви клинични предимства при лечение на пародонтоза, така че използването им не е оправдано. Амоксицилин е пеницилин широк спектър на действие, както и за пародонтална терапия често се съчетават с клавуланатом, който инхибира бета-лактамазы, произведени от някои бактерии. Той е доста кисел и тялото абсорбира повече от 90% въведена доза.

Това е бактерициден лекарство, което потиска синтеза на клетъчните стени на бактерии и води до тяхното унищожаване вследствие на високото осмотично налягане. Тъй като пеницилин действа по време на синтеза на клетъчната стена, той е най-ефективен срещу бактериите. Използва се в комбинация с метронидазол за лечение на хронична и агресивен пародонтит. Освен това, аугментин, в дози от 250-500 мг има значение при лечението на пародонтит, резистентного към наркотиците. С изключение на алергични реакции, токсичност пеницилин са изключително ниски и това е едно от най-безопасните лекарства.

«Клиндамицин»

Този антибиотик инхибира синтеза на бактериални протеини и обикновено е бактериостатическим, но бактерицидно във високи дози. Лекарството се свързва с определена субъединицей бактериална на рибозомата, като по този начин ингибируя синтеза на протеини. Той е особено ефективен при лечение на пародонтит поради способността да проникне в костите. «Клиндамицин» има значение при лечението на болестта, рефрактерного с терапия или самостоятелно, или в комбинация с аугментином. Дозата е 150 мг в продължение на 7-10 дни.

Странични ефекти на препарата са диария и разстройство на стомаха, ако се приема на празен стомах. Използване на клиндамицин е свързано с развитието на улцерозен колит.

Цефалоспорины

Те принадлежат към семейството на бета-лактамов и сходни по действие и структурата на с пеницилин в нея. Амоксицилин и аугментин превъзхождат цефалоспорины на действие срещу периодотерапевтических бактерии. Следователно, използването на последните е ограничена. Страничните ефекти включват алергични реакции, повишена температура и стомашно-чревни разстройства.

Макролиди

Установено е, че «Азитромицин» е ефективен срещу анаэробов и грам-отрицателни бацила. Този препарат да прониква в фибробласти и активно се пренася в областите на възпаление фагоцитами, а след това се освобождава директно в мястото на възпаление в резултат на разкъсване са фагоцити по време на фагоцитоза.

Последните данни показват, че «Азитромицин» може да бъде ефективен, съпътстваща терапия при пациенти с агресивен периодонтитом. Терапевтична доза от 250 мг на ден в продължение на 5 дни, след първоначалното багажника в 500 мг.

READ  Пластмасови корони като временна протеза

«Ципрофлоксацин»

Това хинолон, активен срещу грам-отрицателни щеки, както и много пародонтальных патогени. Той не е потискане на някои видове полезни стрептококи, по този начин насърчаване на микрофлоре, свързана с периодонтальным проблеми. В днешно време този медикамент е единственият, изложени на който са изложени всички щамове A. актиномицетемкомитанс.

Препоръчителната доза е 500-750 мг в продължение на 7-10 дни. Това лекарство се използва в комбинация с метронидазол. Нежелани ефекти: разстройство на стомашно-чревния тракт, устна кандидоза, главоболие, безпокойство, свръхчувствителност, хиперпигментация и светочувствительность.

Ефективна терапия

Периодонтальные инфекции, придружени с голямо разнообразие от бактерии. По този начин, нито един антибиотик не може да бъде ефективен срещу всички предполагаемите патогени. Тази «смесена инфекция» включва в себе си различни аеробни, микроаэрофильные и анаеробни бактерии, като грамотрицательные, така и грамположительные. Такъв сценарий задължава да използвате повече от един антибиотик или последователно или в комбинация.

Комбинация калиевых съединения метронидазол-амоксицилин и метронидазол-амоксицилин-клавуланова киселина причинява элиминацию много организми при локализованном агресивен периодонтите, които безуспешно се обработват тетрациклином. Комбинация «Метронидазол»-«Ципрофлоксацин» ефективен срещу А. актиномицетемкомитанс. «Метронидазол» убива един вид анаэробов, а «Ципрофлоксацин» — друга.

Това е много силна комбинация срещу смесени инфекции. Тя осигурява терапевтични предимство чрез намаляване или элиминации на патогенни микроорганизми и дава превантивна полза, създавайки предимно стрептококковую микрофлору.

Антибиотици, които са бактериостатическими (например, «Тетрациклин»), лошо функционират, ако се приемат едновременно с антибактериални антибиотици (например, «Амоксициллином»). Когато са необходими и двата препарата, най-добре е да се консумират постоянно, а не в комбинация.

Изводи

Пародонтит — множество предпоставки заболяване, което е системен или наследствен характер, в допълнение към бактериална етиология. Обичайното лечение само по себе си не може да устои на прогрессированию заболявания. По тази причина, консумацията на системни медикаменти ще бъде полезно като добавка към традиционните хирургични и неоперативен терапия. Тук заслужава да се подчертае, че лекарства, било то на антимикробни или модулирующие, не трябва да се използва като монотерапии при лечение на пародонтоза.

Пародонтит е проблем за лекаря, тъй като той се среща рядко и предвидимост успех на лечението варира от един пациент на друг. Заболяването не реагира на традиционното лечение, поради сложността на неговата природа. Най-ефективната терапия е комбинация от традиционни и антибактериален подход (системна и/или локална доставка), както и специални грижи.

Видео — Лечение на пародонтит

Като продължавате да използвате сайта, приемате използването на "cookie". повече информация

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close

MAXCACHE: 0.42MB/0.00127 sec